呼倫貝爾市人民醫(yī)院「面部除皺術(shù)」專(zhuān)項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.面部除皺術(shù)中，針對(duì)中面部皺紋，常選擇的手術(shù)入路是？A.發(fā)際內(nèi)切口B.額部橫切口C.顳部切口D.頦部切口2.以下哪種肌肉是導(dǎo)致魚(yú)尾紋的主要?jiǎng)恿。緼.眼輪匝肌B.口輪匝肌C.顴大肌D.橫頸肌3.面部除皺術(shù)中，皮下剝離范圍應(yīng)達(dá)到哪個(gè)層次？A.真皮層B.纖維膜層（SMAS）C.脂肪層D.皮膚層4.術(shù)后早期出現(xiàn)雙側(cè)眉下垂，可能的原因是？A.肌肉過(guò)度切除B.神經(jīng)損傷C.血腫形成D.皮膚張力過(guò)大5.面部除皺術(shù)中，以下哪種縫合技術(shù)可減少術(shù)后疤痕？A.皮膚內(nèi)縫合B.皮內(nèi)縫合C.間斷縫合D.水平縫合6.除皺術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性面癱，通?；謴?fù)時(shí)間為？A.1-2天B.1-2周C.1-2個(gè)月D.1-2年7.以下哪種并發(fā)癥與面部除皺術(shù)相關(guān)？A.腦膜炎B.面神經(jīng)損傷C.心肌炎D.腎功能衰竭8.面部除皺術(shù)中，SMAS筋膜層的主要作用是？A.支撐皮膚B.控制表情C.供應(yīng)血運(yùn)D.分泌油脂9.術(shù)后早期出現(xiàn)皮下積液，最可能的原因是？A.術(shù)中剝離過(guò)淺B.引流不暢C.血管破裂D.皮膚感染10.面部除皺術(shù)中，以下哪種麻醉方式最常用？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.表面麻醉二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.面部除皺術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.中面部下垂B.魚(yú)尾紋明顯C.顳部皮膚松弛D.頦部脂肪堆積2.除皺術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.疤痕增生B.臉部不對(duì)稱(chēng)C.感染D.血腫3.面部除皺術(shù)中，SMAS筋膜的處理方式包括？A.剝離SMAS層B.切斷SMAS層C.重疊縫合SMAS層D.置入人工材料4.除皺術(shù)后護(hù)理措施包括？A.冷敷B.按摩C.使用抗生素D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)5.面部除皺術(shù)的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重心臟病B.慢性感染C.瘢痕體質(zhì)D.皮膚過(guò)敏三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.面部除皺術(shù)只能改善皮膚松弛，不能改善皺紋。（×）2.除皺術(shù)中SMAS筋膜的處理是關(guān)鍵步驟。（√）3.魚(yú)尾紋主要是由顳部肌肉過(guò)度活動(dòng)引起的。（√）4.術(shù)后早期出現(xiàn)輕微腫脹是正?，F(xiàn)象。（√）5.除皺術(shù)后的疤痕通常在術(shù)后6個(gè)月左右最明顯。（×）6.面部除皺術(shù)適用于所有年齡段的人群。（×）7.術(shù)后應(yīng)避免使用化妝品，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）8.除皺術(shù)中剝離層次過(guò)深可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷。（√）9.面部除皺術(shù)后的疤痕可以通過(guò)激光治療改善。（√）10.術(shù)后早期出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染跡象。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述面部除皺術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述除皺術(shù)中SMAS筋膜的處理方法。3.簡(jiǎn)述術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述面部除皺術(shù)的麻醉方式及選擇依據(jù)。5.簡(jiǎn)述除皺術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合呼倫貝爾地區(qū)的氣候特點(diǎn)，論述面部除皺術(shù)的術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)。2.試述面部除皺術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及常見(jiàn)并發(fā)癥，并分析其臨床意義。答案與解析一、單選題1.C顳部切口是中面部除皺術(shù)常用的入路，可充分暴露顳部及中面部松弛組織。2.B口輪匝肌是導(dǎo)致魚(yú)尾紋的主要?jiǎng)恿?，過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致外側(cè)口角皮膚松弛。3.BSMAS筋膜層是面部除皺術(shù)的關(guān)鍵層次，剝離該層可改善面部輪廓。4.B神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致眉下垂，需術(shù)中精細(xì)操作避免損傷面神經(jīng)。5.B皮內(nèi)縫合可減少疤痕張力，使疤痕更隱蔽。6.B輕微面癱通常在術(shù)后1-2周恢復(fù)，一般由暫時(shí)性神經(jīng)麻痹引起。7.B面神經(jīng)損傷是面部除皺術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。8.ASMAS筋膜層是支撐皮膚的重要結(jié)構(gòu)，其固定可改善面部松弛。9.B引流不暢是術(shù)后積液的主要原因，需加強(qiáng)引流。10.C局部麻醉是面部除皺術(shù)最常用的麻醉方式，安全性高。二、多選題1.A,B,C中面部下垂、魚(yú)尾紋、顳部松弛是面部除皺術(shù)的適應(yīng)癥。2.A,B,C,D疤痕增生、不對(duì)稱(chēng)、感染、血腫是常見(jiàn)并發(fā)癥。3.A,B,CSMAS層需剝離、切斷或重疊縫合，以改善面部輪廓。4.A,B,C,D冷敷、按摩、抗生素、避免劇烈運(yùn)動(dòng)是術(shù)后護(hù)理措施。5.A,B,C,D嚴(yán)重心臟病、慢性感染、瘢痕體質(zhì)、皮膚過(guò)敏是禁忌癥。三、判斷題1.×面部除皺術(shù)可同時(shí)改善皮膚松弛和皺紋。2.√SMAS筋膜的處理是除皺術(shù)的關(guān)鍵。3.√魚(yú)尾紋主要由口輪匝肌活動(dòng)引起。4.√輕微腫脹是術(shù)后正?，F(xiàn)象。5.×疤痕在術(shù)后3-6個(gè)月最明顯。6.×除皺術(shù)有年齡限制，通常要求面部松弛明顯。7.√化妝品可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。8.√剝離過(guò)深可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷。9.√激光可改善術(shù)后疤痕。10.√發(fā)熱可能是感染跡象。四、簡(jiǎn)答題1.適應(yīng)癥：中面部下垂、魚(yú)尾紋明顯、顳部皮膚松弛、頦部脂肪堆積等。2.SMAS處理：剝離SMAS層，根據(jù)需要切斷或重疊縫合，以改善面部輪廓。3.預(yù)防措施：術(shù)中精細(xì)操作、加強(qiáng)引流、術(shù)后合理使用抗生素、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.麻醉方式：局部麻醉最常用，因面部神經(jīng)豐富，局部麻醉可減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)。5.護(hù)理要點(diǎn)：冷敷、抬高頭部、避免化妝、合理飲食、按時(shí)復(fù)診。五、論述題1.呼倫貝爾地區(qū)氣候特點(diǎn)與術(shù)后護(hù)理：呼倫貝爾地區(qū)冬季寒冷干燥，術(shù)后需加強(qiáng)保濕護(hù)理，避免皮膚干燥脫屑。同時(shí)，低溫環(huán)境可能導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，影響傷口愈合，因此需注意保暖。術(shù)后早期避免過(guò)度活動(dòng)，減少面部肌肉張力，防止疤痕增生。此外，當(dāng)?shù)刈贤饩€較弱，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，促進(jìn)膠原再生。2.適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥分析：適應(yīng)癥：面部除皺術(shù)適用于面部松弛、皺紋明顯的人群，尤其適用于中面部下垂、魚(yú)尾紋、顳部松弛等。禁忌癥：嚴(yán)重心臟病、慢性感染、瘢痕體質(zhì)、皮膚過(guò)敏、精神異常者禁用。并發(fā)癥：常見(jiàn)并發(fā)癥包括疤痕增