石家莊市人民醫(yī)院「血管吻合」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊地區(qū)常見的下肢動脈粥樣硬化性閉塞癥，首選的血管介入治療方法是？A.動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)B.血管腔內(nèi)支架成形術(shù)C.腔靜脈濾器植入術(shù)D.動脈血栓內(nèi)膜切除術(shù)2.在血管吻合術(shù)中，對于直徑＜2mm的小動脈，首選的吻合技術(shù)是？A.端端吻合B.側(cè)端吻合C.吻合器輔助吻合D.串聯(lián)吻合3.石家莊市人民醫(yī)院在處理糖尿病足患者時，若需行血管旁路術(shù)，常用的自體移植物是？A.髂動脈B.大隱靜脈C.腓動脈D.股動脈4.血管吻合術(shù)后，若患者出現(xiàn)吻合口狹窄，最可能的并發(fā)癥是？A.動脈栓塞B.動脈瘤形成C.血流動力學(xué)不穩(wěn)定D.感染性休克5.對于下肢深靜脈血栓形成（DVT）患者，若需行靜脈切開取栓術(shù)，首選的路徑是？A.股靜脈B.腘靜脈C.脛靜脈D.足靜脈6.石家莊地區(qū)冬季氣溫低，血管吻合術(shù)中應(yīng)特別注意哪種因素對血管壁的影響？A.血液黏稠度B.血管彈性C.血管脆性D.血管炎癥7.在血管吻合術(shù)中，若使用6-0無損傷線縫合，其適用的血管直徑范圍是？A.＞2mmB.1-2mmC.＜1mmD.0.5-1mm8.血管吻合術(shù)后，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛伴局部腫脹，應(yīng)警惕哪種并發(fā)癥？A.血栓形成B.動脈瘤破裂C.感染D.血管痙攣9.對于動脈瘤修補術(shù)，石家莊市人民醫(yī)院常用的材料是？A.Dacron人工血管B.人造皮膚C.自體靜脈D.聚四氟乙烯（PTFE）人工血管10.血管吻合術(shù)中，若患者處于抗凝狀態(tài)，縫合時應(yīng)優(yōu)先采用哪種技術(shù)？A.間斷縫合B.連續(xù)縫合C.滾動縫合D.滑動縫合二、多選題（每題3分，共10題）1.石家莊市人民醫(yī)院在處理下肢動脈損傷時，可能采取的治療方法包括？A.血管修補術(shù)B.血管移植術(shù)C.腔內(nèi)介入治療D.持續(xù)負(fù)壓吸引引流2.血管吻合術(shù)后，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.脈搏搏動B.血壓波動C.皮膚溫度D.尿量變化3.對于糖尿病足患者，血管吻合術(shù)前的評估項目包括？A.血糖控制情況B.感染評分C.血管超聲檢查D.肢體灌注評分4.血管吻合術(shù)中，可能導(dǎo)致吻合口出血的原因包括？A.血管壁損傷B.縫合過緊C.抗凝藥物影響D.術(shù)中低血壓5.石家莊地區(qū)常見的血管外科急癥包括？A.動脈栓塞B.動脈瘤破裂C.深靜脈血栓形成D.動脈夾層6.血管吻合術(shù)后，預(yù)防感染的措施包括？A.抗生素使用B.傷口換藥C.嚴(yán)格無菌操作D.早期活動7.對于老年患者，血管吻合術(shù)應(yīng)特別注意的因素包括？A.血管彈性差B.并發(fā)癥多C.術(shù)后恢復(fù)慢D.術(shù)中出血量大8.血管吻合術(shù)中，可能使用的縫合材料包括？A.聚酯縫線B.聚丙烯縫線C.膠原蛋白縫線D.無損傷縫線9.石家莊市人民醫(yī)院在處理血管損傷時，可能使用的介入技術(shù)包括？A.血管栓塞術(shù)B.血管支架植入術(shù)C.動脈旋磨術(shù)D.血管內(nèi)超聲檢查10.血管吻合術(shù)后，可能導(dǎo)致傷口愈合不良的原因包括？A.糖尿病控制不佳B.吻合口張力過高C.感染D.營養(yǎng)不良三、判斷題（每題1分，共10題）1.血管吻合術(shù)中，若患者存在凝血功能障礙，應(yīng)避免使用不可吸收縫線。（×）2.石家莊地區(qū)夏季高溫，血管吻合術(shù)中需特別注意血管壁的脆性增加。（√）3.對于直徑＜1mm的動脈，可使用10-0無損傷針縫合。（×）4.血管吻合術(shù)后，若患者出現(xiàn)吻合口出血，應(yīng)立即行血管造影檢查。（√）5.糖尿病足患者行血管吻合術(shù)時，應(yīng)盡量選擇自體大隱靜脈作為移植物。（√）6.血管吻合術(shù)中，若使用肝素抗凝，術(shù)后需延遲下床活動。（√）7.石家莊市人民醫(yī)院在處理動脈瘤時，首選的修補材料是Dacron人工血管。（×）8.血管吻合術(shù)后，若患者出現(xiàn)下肢腫脹，應(yīng)立即抬高患肢并冷敷。（√）9.血管吻合術(shù)中，若患者存在吸煙史，術(shù)后需嚴(yán)格戒煙至少6個月。（√）10.對于靜脈曲張患者，首選的治療方法是血管吻合術(shù)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述石家莊市人民醫(yī)院在處理下肢動脈粥樣硬化性閉塞癥時的治療流程。2.簡述血管吻合術(shù)中預(yù)防感染的措施。3.簡述糖尿病足患者行血管吻合術(shù)前的評估要點。4.簡述血管吻合術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，石家莊市居民，因“左下肢間歇性跛行3年，加重伴靜息痛1月”入院。查體：左下肢皮溫低，足背動脈搏動減弱。超聲提示：左股動脈-腘動脈長段閉塞。問：（1）初步診斷是什么？（2）可能的手術(shù)方案有哪些？（3）術(shù)后需重點觀察哪些并發(fā)癥？2.患者女，72歲，石家莊市居民，因“突發(fā)右下肢腫脹、疼痛伴皮膚發(fā)紺2小時”入院。查體：右小腿壓痛明顯，皮溫升高，Homans征陽性。超聲提示：右下肢深靜脈血栓形成。問：（1）可能的診斷是什么？（2）首選的治療方案是什么？（3）術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.B4.A5.A6.C7.C8.A9.A10.A二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題答案1.治療流程：-評估：超聲、CTA或MRA明確病變范圍及程度；-術(shù)前準(zhǔn)備：血糖控制、抗血小板治療；-手術(shù)方案：腔內(nèi)介入（支架成形術(shù)）或開放手術(shù)（內(nèi)膜剝脫術(shù)/旁路術(shù)）；-術(shù)后觀察：血運恢復(fù)、并發(fā)癥（感染、血栓等）。2.預(yù)防感染措施：-術(shù)前：充分備皮，術(shù)前抗生素預(yù)防；-術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，減少組織損傷；-術(shù)后：傷口換藥，保持干燥，必要時抗生素治療。3.術(shù)前評估要點：-血糖控制：HbA1c＜8%；-感染評分：WBC、CRP等；-血管評估：踝肱指數(shù)（ABI）、超聲；-肢體灌注評分：TranscutaneousOxygenPressure（TcPO2）。4.并發(fā)癥及處理原則：-血栓形成：抗凝、溶栓；-感染：抗生素、清創(chuàng)；-吻合口出血：壓迫、重新縫合；-動脈瘤形成：修復(fù)或栓塞。五、案例分析題答案1.（1）初步診斷：左下肢動脈粥樣硬化性閉塞癥。（2）手術(shù)方案：腔