長(zhǎng)治市中醫(yī)院PICC維護(hù)技能專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種消毒劑最適合用于PICC導(dǎo)管接頭消毒？A.70%酒精B.戊二醛C.碘伏D.氯己定2.更換透明敷料時(shí)，以下哪個(gè)步驟是錯(cuò)誤的？A.先用無(wú)菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管口B.用無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)C.敷料邊緣應(yīng)距穿刺點(diǎn)至少5cmD.直接撕掉舊敷料3.PICC導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因不包括：A.血凝塊形成B.注射高濃度藥物C.導(dǎo)管位置不當(dāng)D.輸液速度過(guò)快4.發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管體外部分變長(zhǎng)，可能的原因是：A.導(dǎo)管移位B.患者手臂腫脹C.敷料固定不牢D.以上都是5.以下哪種情況不適合進(jìn)行PICC維護(hù)？A.導(dǎo)管通暢B.敷料清潔干燥C.患者手臂有感染D.護(hù)士手衛(wèi)生達(dá)標(biāo)6.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，以下哪個(gè)步驟不需要無(wú)菌操作？A.消毒導(dǎo)管口B.連接輸液器C.更換敷料D.測(cè)量導(dǎo)管刻度7.患者輸入化療藥物后，多久需要沖洗導(dǎo)管？A.每次輸注后B.每周一次C.每月一次D.無(wú)需沖洗8.以下哪種并發(fā)癥與PICC置管無(wú)關(guān)？A.導(dǎo)管滲漏B.血腫形成C.肺栓塞D.導(dǎo)管堵塞9.更換敷料時(shí)，以下哪個(gè)細(xì)節(jié)是錯(cuò)誤的？A.使用無(wú)菌棉簽清潔導(dǎo)管口B.敷料應(yīng)完全覆蓋穿刺點(diǎn)C.敷料應(yīng)透氣防水D.敷料邊緣應(yīng)超出導(dǎo)管2cm10.發(fā)現(xiàn)患者手臂紅腫熱痛，可能的原因是：A.導(dǎo)管感染B.血腫形成C.過(guò)敏反應(yīng)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.PICC維護(hù)時(shí)，以下哪些物品需要無(wú)菌準(zhǔn)備？A.無(wú)菌生理鹽水B.消毒棉簽C.無(wú)菌敷料D.輸液器2.導(dǎo)管堵塞的解決方法包括：A.用生理鹽水沖洗B.使用尿激酶溶栓C.更換導(dǎo)管D.調(diào)整輸液速度3.更換敷料時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？A.保持穿刺點(diǎn)清潔干燥B.敷料應(yīng)完全覆蓋穿刺點(diǎn)C.敷料邊緣應(yīng)超出導(dǎo)管2cmD.每次更換敷料時(shí)都需消毒導(dǎo)管口4.PICC導(dǎo)管并發(fā)癥包括：A.導(dǎo)管移位B.導(dǎo)管堵塞C.感染D.血腫形成5.以下哪些情況需要立即處理PICC導(dǎo)管？A.導(dǎo)管體外部分變長(zhǎng)B.患者手臂腫脹C.導(dǎo)管口滲血D.敷料潮濕6.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，以下哪些操作需要無(wú)菌技術(shù)？A.消毒導(dǎo)管口B.連接輸液器C.更換敷料D.測(cè)量導(dǎo)管刻度7.以下哪些藥物需要通過(guò)PICC輸注？A.化療藥物B.營(yíng)養(yǎng)液C.血液制品D.青霉素8.PICC導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)包括：A.保持穿刺點(diǎn)清潔干燥B.敷料應(yīng)完全覆蓋穿刺點(diǎn)C.每次更換敷料時(shí)都需消毒導(dǎo)管口D.使用無(wú)菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管口9.以下哪些情況可能導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞？A.血凝塊形成B.注射高濃度藥物C.導(dǎo)管位置不當(dāng)D.輸液速度過(guò)快10.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.用無(wú)菌棉簽清潔導(dǎo)管口B.敷料應(yīng)透氣防水C.敷料邊緣應(yīng)超出導(dǎo)管2cmD.更換敷料時(shí)無(wú)需消毒導(dǎo)管口三、判斷題（每題1分，共20題）1.更換敷料時(shí)，敷料邊緣應(yīng)距穿刺點(diǎn)至少5cm。（√）2.發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管體外部分變長(zhǎng)，應(yīng)立即處理。（√）3.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，不需要進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）4.輸注化療藥物后，無(wú)需沖洗導(dǎo)管。（×）5.透明敷料比紗布敷料更適合PICC維護(hù)。（√）6.導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因是血凝塊形成。（√）7.更換敷料時(shí)，敷料應(yīng)完全覆蓋穿刺點(diǎn)。（√）8.患者手臂有感染時(shí)，可以繼續(xù)維護(hù)PICC導(dǎo)管。（×）9.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，只需要消毒導(dǎo)管口即可。（×）10.敷料應(yīng)透氣防水，以防患者出汗。（√）11.導(dǎo)管堵塞時(shí)，可以使用尿激酶溶栓。（√）12.更換敷料時(shí)，無(wú)需注意敷料邊緣是否超出導(dǎo)管。（×）13.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需要測(cè)量導(dǎo)管刻度。（√）14.發(fā)現(xiàn)患者手臂紅腫熱痛，應(yīng)立即停止維護(hù)。（√）15.透明敷料比紗布敷料更適合PICC維護(hù)。（√）16.輸注高濃度藥物后，無(wú)需沖洗導(dǎo)管。（×）17.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，只需要無(wú)菌生理鹽水即可。（×）18.敷料應(yīng)完全覆蓋穿刺點(diǎn)，以防感染。（√）19.導(dǎo)管堵塞時(shí)，可以嘗試用力推注生理鹽水。（×）20.更換敷料時(shí)，無(wú)需注意敷料是否透氣。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)的步驟。2.列舉三種PICC導(dǎo)管并發(fā)癥及其處理方法。3.為什么更換透明敷料時(shí)需要注意敷料邊緣距離穿刺點(diǎn)的距離？4.簡(jiǎn)述輸注化療藥物后沖洗導(dǎo)管的必要性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李女士，65歲，PICC置管用于化療，維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)其手臂紅腫、發(fā)熱，伴有疼痛。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理方法。2.患者王先生，72歲，PICC置管用于長(zhǎng)期輸液，維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管體外部分變長(zhǎng)，且無(wú)法回抽血液。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：70%酒精是首選消毒劑，能有效殺滅細(xì)菌且無(wú)腐蝕性。2.D解析：直接撕掉舊敷料可能導(dǎo)致導(dǎo)管口損傷，應(yīng)使用無(wú)菌生理鹽水濕潤(rùn)后輕輕揭除。3.D解析：輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致患者不適，但不會(huì)直接導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。4.D解析：以上都是導(dǎo)管體外部分變長(zhǎng)的可能原因。5.C解析：感染時(shí)不宜進(jìn)行PICC維護(hù)，以免加重感染。6.B解析：連接輸液器不需要無(wú)菌操作，但其他步驟均需無(wú)菌技術(shù)。7.A解析：化療藥物可能損傷導(dǎo)管，每次輸注后需沖洗。8.C解析：肺栓塞與深靜脈置管相關(guān)，但與PICC維護(hù)無(wú)關(guān)。9.D解析：敷料邊緣應(yīng)超出導(dǎo)管1cm，而非2cm。10.D解析：以上都是手臂紅腫熱痛的可能原因。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：所有物品均需無(wú)菌準(zhǔn)備，確保操作安全。2.A、B、C解析：D選項(xiàng)無(wú)法解決導(dǎo)管堵塞問(wèn)題。3.A、B、C解析：D選項(xiàng)并非每次更換敷料都需要消毒導(dǎo)管口。4.A、B、C、D解析：以上均為PICC導(dǎo)管并發(fā)癥。5.A、B、C、D解析：以上情況均需立即處理。6.A、C、D解析：B選項(xiàng)不需要無(wú)菌技術(shù)。7.A、B、C解析：D選項(xiàng)可以通過(guò)其他途徑輸注。8.A、B、C、D解析：以上均為PICC導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)。9.A、B、C解析：D選項(xiàng)不會(huì)直接導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。10.A、B、C解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，更換敷料時(shí)需消毒導(dǎo)管口。三、判斷題答案與解析1.√2.√3.×解析：手衛(wèi)生是每次操作前的基本要求。4.×解析：化療藥物可能損傷導(dǎo)管，需沖洗。5.√6.√7.√8.×解析：感染時(shí)不宜維護(hù)。9.×解析：更換敷料時(shí)需消毒導(dǎo)管口。10.√11.√12.×解析：敷料邊緣應(yīng)超出導(dǎo)管1cm。13.√14.√15.√16.×解析：輸注高濃度藥物后需沖洗。17.×解析：還需消毒、敷料等。18.√19.×解析：可能損傷導(dǎo)管。20.×解析：敷料需透氣防水。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.PICC導(dǎo)管維護(hù)步驟（1）核對(duì)患者信息及導(dǎo)管標(biāo)識(shí)；（2）進(jìn)行手衛(wèi)生；（3）準(zhǔn)備無(wú)菌物品；（4）消毒導(dǎo)管口（兩次，每次間隔3秒）；（5）用無(wú)菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管；（6）連接輸液器或藥物；（7）更換敷料；（8）記錄維護(hù)時(shí)間及患者情況。解析：步驟需完整且符合無(wú)菌操作規(guī)范。2.PICC導(dǎo)管并發(fā)癥及處理方法-導(dǎo)管堵塞：用生理鹽水沖洗，無(wú)效可嘗試尿激酶溶栓，嚴(yán)重者需更換導(dǎo)管。-感染：停止維護(hù)，使用抗生素，必要時(shí)拔管。-導(dǎo)管移位：調(diào)整手臂姿勢(shì)，必要時(shí)重新固定或拔管。解析：需列舉常見(jiàn)并發(fā)癥并給出合理處理方法。3.敷料邊緣距離穿刺點(diǎn)距離的必要性敷料邊緣超出導(dǎo)管1cm可防止分泌物污染導(dǎo)管口，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。解析：需說(shuō)明具體原因及臨床意義。4.輸注化療藥物后沖洗導(dǎo)管的必要性化療藥物可能損傷導(dǎo)管內(nèi)壁，沖洗可減少藥物殘留，保護(hù)導(dǎo)管。解析：需說(shuō)明具體原因及臨床意義。五、案例分析題答案與解析1.患者李女士手臂紅腫、發(fā)熱、疼痛的可能原因及處理-可能原因：導(dǎo)管感染、靜脈炎、過(guò)敏反應(yīng)。-處理方法：停止維護(hù)，使用