呂梁市人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共20題，每題1分，計(jì)20分）1.呂梁地區(qū)常見的鼻咽癌高發(fā)年齡段為？A.20-30歲B.30-40歲C.40-60歲D.60歲以上2.以下哪種檢查方法對呂梁地區(qū)過敏性鼻炎的確診價(jià)值最高？A.鼻內(nèi)鏡檢查B.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)C.血清特異性IgE檢測D.鼻腔激發(fā)試驗(yàn)3.呂梁地區(qū)耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥中，最常見的是？A.腦膜炎B.腦膿腫C.顱底骨折D.顱內(nèi)血腫4.診斷梅尼埃病的主要依據(jù)是？A.聽力下降B.自主神經(jīng)功能紊亂C.眼震D.鼓膜正常5.呂梁地區(qū)兒童扁桃體反復(fù)發(fā)炎，手術(shù)適應(yīng)證通常不包括？A.扁桃體巨大，阻塞氣道B.每年急性發(fā)作≥7次C.扁桃體周圍膿腫反復(fù)發(fā)作D.抗生素治療無效的慢性扁桃體炎6.關(guān)于喉癌的早期表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是？A.聲音嘶啞B.吞咽困難C.咳嗽D.持續(xù)性耳痛7.呂梁地區(qū)頭頸部腫瘤放療后鼻黏膜損傷的常見處理方法是？A.口服糖皮質(zhì)激素B.局部鼻腔生理鹽水沖洗C.硅酮膏涂抹D.頻繁鼻腔滴藥8.考慮到呂梁地區(qū)高鹽飲食習(xí)慣，慢性咽炎的預(yù)防應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)？A.多飲溫水B.戒煙限酒C.減少腌制食品攝入D.鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑9.鼻竇炎急性期，以下哪項(xiàng)治療措施需特別謹(jǐn)慎？A.鼻用生理鹽水沖洗B.口服抗生素C.鼻竇穿刺引流D.鼻腔糖皮質(zhì)激素噴劑10.呂梁地區(qū)外耳道膽脂瘤的好發(fā)部位是？A.外耳道后上壁B.外耳道前下壁C.鼓膜后下方D.鼓膜前上方11.老年患者突發(fā)耳聾，伴耳鳴和眩暈，首先應(yīng)考慮？A.突發(fā)性耳聾B.耳硬化癥C.梅尼埃病D.外耳道炎12.呂梁地區(qū)兒童腺樣體肥大，導(dǎo)致睡眠打鼾，治療首選？A.藥物治療B.鼻用通氣導(dǎo)管C.腺樣體切除術(shù)D.睡眠監(jiān)測13.關(guān)于鼻中隔偏曲的手術(shù)適應(yīng)證，以下錯(cuò)誤的是？A.鼻中隔偏曲導(dǎo)致鼻塞B.鼻中隔棘突或嵴突壓迫中鼻甲C.鼻中隔偏曲引起頭痛D.鼻中隔完全斷裂14.呂梁地區(qū)冬季常見的鼻出血部位是？A.鼻中隔前部黎氏區(qū)B.鼻中隔后部C.中鼻甲前端D.下鼻甲后部15.慢性化膿性中耳炎伴有鼓膜穿孔，聽力下降，首選治療是？A.抗生素口服B.鼓膜修補(bǔ)術(shù)C.鼓室成形術(shù)D.鼻用糖皮質(zhì)激素16.關(guān)于扁桃體周圍膿腫的緊急處理，以下錯(cuò)誤的是？A.穿刺引流B.抗生素靜脈注射C.立即行扁桃體切除術(shù)D.鼻腔通氣17.呂梁地區(qū)喉乳頭狀瘤的高危人群是？A.青少年B.成年男性吸煙者C.老年女性D.無明顯危險(xiǎn)因素者18.鼻內(nèi)鏡下見到鼻息肉，其病理特點(diǎn)通常是？A.良性腫瘤B.惡性腫瘤C.慢性炎癥組織增生D.良性囊腫19.呂梁地區(qū)耳聾患者聽力重建手術(shù)，首選的植入方式是？A.骨錨式助聽器B.人工耳蝸植入C.鼓膜修補(bǔ)術(shù)D.中耳聽力放大器20.頭頸部腫瘤術(shù)后發(fā)生吞咽困難的康復(fù)訓(xùn)練，以下錯(cuò)誤的是？A.舌肌運(yùn)動訓(xùn)練B.食管擴(kuò)張術(shù)C.水平位進(jìn)食D.鼻飼管長期留置二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.呂梁地區(qū)鼻咽癌的常見高危因素包括？A.病毒感染（EB病毒）B.飲食高鹽高脂C.家族史D.吸煙E.長期暴露于粉塵環(huán)境2.診斷梅尼埃病的輔助檢查方法有？A.聽力測試B.腦電圖C.前庭功能檢查D.鼻竇CTE.腦部MRI3.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證包括？A.扁桃體反復(fù)發(fā)炎B.扁桃體周圍膿腫C.扁桃體阻塞氣道D.白血病引起的扁桃體腫大E.鼻咽癌篩查4.慢性鼻竇炎的治療方法包括？A.鼻用糖皮質(zhì)激素B.鼻竇手術(shù)C.抗生素治療D.鼻腔沖洗E.戒煙限酒5.外耳道膽脂瘤的臨床表現(xiàn)有？A.外耳道異味B.聽力下降C.頸部腫塊D.鼓膜完整但外耳道有腫物E.疼痛6.突發(fā)性耳聾的治療藥物可能包括？A.地塞米松B.硫酸鎂C.呋塞米D.阿司匹林E.血管擴(kuò)張劑7.喉癌的常見早期癥狀有？A.聲音嘶啞B.吞咽困難C.咳嗽帶血D.持續(xù)性耳痛E.喉部異物感8.鼻中隔偏曲的并發(fā)癥可能包括？A.鼻出血B.鼻竇炎C.中鼻甲萎縮D.鼻竇壓迫E.頭痛9.老年人耳聾的常見原因有？A.突發(fā)性耳聾B.耳硬化癥C.神經(jīng)性耳聾D.耳鳴E.鼻咽癌侵犯神經(jīng)10.頭頸部腫瘤放療后的常見不良反應(yīng)有？A.鼻黏膜干燥B.齲齒C.喉水腫D.頸部淋巴水腫E.吞咽困難三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.呂梁地區(qū)過敏性鼻炎患者，春季花粉濃度高時(shí)，鼻腔水樣分泌物增多。（√）2.扁桃體周圍膿腫患者應(yīng)立即行扁桃體切除術(shù)。（×）3.梅尼埃病的典型癥狀是眩暈、聽力下降和耳鳴，但無鼻塞。（×）4.鼻竇炎患者常伴有面部壓痛，但鼻塞未必明顯。（×）5.外耳道膽脂瘤是良性腫瘤，但可壓迫神經(jīng)引起頭痛。（√）6.突發(fā)性耳聾患者，72小時(shí)內(nèi)開始治療效果最好。（√）7.喉癌早期聲音嘶啞可能自行緩解，無需干預(yù)。（×）8.鼻中隔偏曲導(dǎo)致鼻出血時(shí)，前部黎氏區(qū)出血最常見。（√）9.老年人耳聾的助聽器效果通常不如人工耳蝸。（×）10.頭頸部腫瘤放療后，鼻黏膜損傷一般會自愈，無需特殊處理。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述呂梁地區(qū)鼻咽癌的早期篩查方法。2.簡述梅尼埃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述扁桃體周圍膿腫的緊急處理措施。4.簡述慢性鼻竇炎的鼻腔沖洗方法。5.簡述老年人耳聾的康復(fù)策略。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合呂梁地區(qū)高鹽飲食特點(diǎn)，論述慢性咽炎的預(yù)防與治療策略。2.結(jié)合呂梁地區(qū)耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)病情況，論述耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的預(yù)防和診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（呂梁地區(qū)鼻咽癌高發(fā)年齡段為40-60歲，與吸煙、腌制食品攝入等因素相關(guān)。）2.B（皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)對呂梁地區(qū)過敏性鼻炎的確診價(jià)值最高，可明確過敏原。）3.A（耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥中，腦膜炎最常見，需警惕。）4.C（眼震是梅尼埃病的典型表現(xiàn)，需結(jié)合其他癥狀診斷。）5.D（抗生素治療無效的慢性扁桃體炎不一定是手術(shù)適應(yīng)證。）6.B（吞咽困難是中晚期喉癌表現(xiàn)，早期通常無癥狀。）7.B（鼻腔生理鹽水沖洗可減輕放療后鼻黏膜損傷。）8.C（高鹽飲食加重慢性咽炎，預(yù)防需減少腌制食品。）9.C（鼻竇穿刺引流需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免感染擴(kuò)散。）10.A（外耳道膽脂瘤好發(fā)于后上壁，壓迫神經(jīng)可引起頭痛。）11.A（老年突發(fā)耳聾伴耳鳴眩暈，首先考慮突發(fā)性耳聾。）12.C（腺樣體肥大導(dǎo)致睡眠打鼾，首選腺樣體切除術(shù)。）13.D（鼻中隔完全斷裂無需手術(shù)，偏曲或有癥狀才需干預(yù)。）14.A（黎氏區(qū)出血最常見，與鼻中隔前部血管豐富有關(guān)。）15.B（鼓膜修補(bǔ)術(shù)可恢復(fù)聽力，需先控制感染。）16.C（扁桃體周圍膿腫需先保守治療，不宜立即手術(shù)。）17.B（喉乳頭狀瘤好發(fā)于成人男性吸煙者，需警惕惡性轉(zhuǎn)化。）18.C（鼻息肉是慢性炎癥增生，屬良性病變。）19.B（人工耳蝸植入是重度耳聾的首選方式。）20.D（長期鼻飼管可致營養(yǎng)不良，康復(fù)訓(xùn)練以改善吞咽功能為主。）二、多選題答案與解析1.ABCDE（EB病毒感染、高鹽高脂飲食、家族史、吸煙、粉塵暴露均為高危因素。）2.ACDE（聽力測試、前庭功能檢查、鼻竇CT、腦部MRI有助于診斷。）3.ABC（反復(fù)發(fā)炎、周圍膿腫、氣道阻塞是手術(shù)適應(yīng)證。）4.ABCDE（綜合治療包括藥物、手術(shù)、沖洗、生活方式調(diào)整。）5.ABCD（異味、聽力下降、腫塊、鼓膜完整但外耳道腫物是典型表現(xiàn)。）6.ABDE（激素、硫酸鎂、血管擴(kuò)張劑、阿司匹林可改善微循環(huán)。）7.AC（聲音嘶啞、咳嗽帶血是早期癥狀。）8.ABCD（鼻出血、鼻竇炎、中鼻甲萎縮、鼻竇壓迫、頭痛均可能發(fā)生。）9.BCE（神經(jīng)性耳聾、耳硬化癥、耳鳴是老年人耳聾常見原因。）10.ABCDE（放療后鼻黏膜損傷、齲齒、喉水腫、淋巴水腫、吞咽困難均常見。）三、判斷題答案與解析1.√（春季花粉濃度高時(shí)，過敏性鼻炎患者鼻分泌物增多。）2.×（需先保守治療，炎癥控制后再手術(shù)。）3.×（鼻塞也是典型癥狀之一。）4.×（鼻塞常明顯，面部壓痛不一定是主訴。）5.√（膽脂瘤壓迫神經(jīng)可引起頭痛。）6.√（72小時(shí)內(nèi)治療效果最佳。）7.×（需排除惡性病變。）8.√（黎氏區(qū)血管豐富，出血常見。）9.×（人工耳蝸效果優(yōu)于助聽器。）10.×（需局部用藥和保濕治療。）四、簡答題答案與解析1.呂梁地區(qū)鼻咽癌早期篩查方法：-病理活檢（鼻咽部活檢）-EB病毒檢測（血清學(xué)、DNA檢測）-影像學(xué)檢查（鼻咽部MRI、CT）-間接鼻咽鏡檢查（基層篩查）2.梅尼埃病診斷標(biāo)準(zhǔn)：-突發(fā)性眩暈（持續(xù)20分鐘以上）-旋轉(zhuǎn)性眩暈-伴有耳鳴、聽力下降-眼震-排除其他疾病3.扁桃體周圍膿腫緊急處理：-抗生素靜脈注射-穿刺引流-保持呼吸道通暢-必要時(shí)氣管插管4.慢性鼻竇炎鼻腔沖洗方法：-生理鹽水-每日1-2次-沖洗前擠壓鼻腔-清洗后拍背促進(jìn)引流5.老年人耳聾康復(fù)策略：-助聽器或人工耳蝸植入-言語康復(fù)訓(xùn)練-避免噪聲環(huán)境-定期復(fù)查聽力五、論述題答案與解析1.呂梁地區(qū)慢性咽炎的預(yù)防與治療策略：-預(yù)防：-減少腌制食品攝入（高鹽飲食加重咽炎）-戒煙限酒-多飲溫水-避免粉塵環(huán)境