泉州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)超聲醫(yī)師資格認(rèn)證試題部分一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)超聲醫(yī)師在檢查早期妊娠時(shí)，首選的檢查方法是？A.經(jīng)陰道超聲B.經(jīng)腹超聲C.宮腔鏡檢查D.乳腺超聲2.在泉州市，孕婦28周產(chǎn)前超聲篩查的主要目的是？A.評估胎兒心臟結(jié)構(gòu)B.確定胎兒性別C.檢查胎兒生長參數(shù)D.評估胎盤位置3.患者主訴“停經(jīng)6周，陰道流血”，婦產(chǎn)超聲醫(yī)師首先應(yīng)排查的是？A.胎盤早剝B.異位妊娠C.胎兒畸形D.胎膜早破4.泉州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)超聲中，胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）測量的最佳時(shí)間窗口是？A.10-14周B.14-16周C.18-20周D.24-26周5.評估胎兒生長受限（FGR）時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最敏感？A.胎兒雙頂徑（BPD）B.胎兒腹圍（AC）C.胎兒頭圍（HC）D.胎兒股骨長（FL）6.在泉州市，孕婦合并糖尿病時(shí)，產(chǎn)前超聲篩查胎兒神經(jīng)管缺陷的主要方法是？A.中線結(jié)構(gòu)測量B.腦室系統(tǒng)評估C.胎兒脊柱連續(xù)性檢查D.胎兒頭圍測量7.患者疑“胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩”，超聲發(fā)現(xiàn)“羊水過少”，最可能的并發(fā)癥是？A.胎兒貧血B.胎兒呼吸窘迫綜合征C.胎兒水腫D.胎兒心律失常8.泉州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)超聲中，評估胎兒腎上腺鈣化灶的目的是？A.排除21三體綜合征B.診斷胎兒腎上腺皮質(zhì)增生C.指導(dǎo)糖皮質(zhì)激素治療D.預(yù)測胎兒出生體重9.孕婦28周超聲發(fā)現(xiàn)“單臍動(dòng)脈”，以下哪種情況風(fēng)險(xiǎn)最高？A.胎兒生長受限B.胎兒染色體異常C.胎膜早破D.胎兒先天性心臟病10.泉州市部分地區(qū)妊娠合并甲狀腺功能異常時(shí)，超聲評估胎兒甲狀腺的主要指標(biāo)是？A.甲狀腺形態(tài)B.甲狀腺血流信號C.甲狀腺位置D.甲狀腺包膜完整性二、多選題（每題3分，共10題）1.泉州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)超聲醫(yī)師在評估胎兒宮內(nèi)感染時(shí)，可能觀察到的異常表現(xiàn)包括？A.胎兒皮脂腺發(fā)育不良B.胎兒腦室擴(kuò)張C.胎兒脈絡(luò)膜滲出D.胎兒胸腺增大2.孕婦合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)，產(chǎn)前超聲需重點(diǎn)排查的胎兒畸形包括？A.胎兒小頭畸形B.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常C.胎兒骨骼發(fā)育遲緩D.胎兒腦積水3.泉州市部分醫(yī)院開展的三維超聲檢查中，可用于評估胎兒面部結(jié)構(gòu)的指標(biāo)包括？A.眼球間距B.鼻梁高度C.嘴唇連續(xù)性D.耳位4.胎兒生物物理評分（BPP）中，以下哪些指標(biāo)評分降低提示胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備功能差？A.胎動(dòng)指數(shù)B.胎心率變異C.胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)D.胎兒肌張力5.在泉州市，孕婦合并高血壓時(shí)，超聲評估胎兒血管的指標(biāo)包括？A.胎兒大腦中動(dòng)脈（MCA）血流阻力指數(shù)（RI）B.胎兒臍動(dòng)脈（UA）血流RIC.胎兒腎動(dòng)脈（RA）血流RID.胎兒脾動(dòng)脈（SA）血流RI6.胎兒“檸檬頭”征（Lemonsign）通常與哪種胎兒畸形相關(guān)？A.唇腭裂B.唇腭裂合并小頭畸形C.腦積水D.腦膨出7.泉州市部分醫(yī)院開展的胎兒心臟超聲篩查中，需重點(diǎn)排查的先天性心臟病包括？A.室間隔缺損（VSD）B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）C.法洛四聯(lián)癥（TOF）D.肺動(dòng)脈狹窄（PS）8.胎兒“沙漏征”（Hourglasssign）通常提示？A.胎兒腦室內(nèi)出血B.胎兒腦積水C.胎兒腦脊液吸收障礙D.胎兒腦膜增厚9.孕婦合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，超聲評估胎兒心臟需關(guān)注？A.心內(nèi)膜贅生物B.心室壁增厚C.心包積液D.心臟舒張功能10.泉州市部分醫(yī)院開展的四維超聲檢查中，可用于評估胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)的指標(biāo)包括？A.胎兒膈肌運(yùn)動(dòng)幅度B.胎兒胸廓起伏C.胎兒肺部血流信號D.胎兒喉部運(yùn)動(dòng)三、判斷題（每題1分，共10題）1.泉州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)超聲醫(yī)師在評估胎兒生長受限時(shí)，單純依靠胎兒腹圍（AC）判斷即可，無需結(jié)合其他指標(biāo)。2.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）增厚僅與染色體異常相關(guān)。3.孕婦合并糖尿病時(shí)，產(chǎn)前超聲篩查胎兒骨骼發(fā)育首選二維超聲。4.單臍動(dòng)脈是胎兒畸形的高危因素，但可通過加強(qiáng)監(jiān)護(hù)避免不良結(jié)局。5.胎兒生物物理評分（BPP）中，胎動(dòng)評分降低提示胎兒宮內(nèi)缺氧。6.胎兒“檸檬頭”征僅見于唇腭裂畸形。7.泉州市部分醫(yī)院開展的胎兒心臟超聲篩查中，需排除所有先天性心臟病。8.胎兒“沙漏征”僅見于腦積水。9.孕婦合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，胎兒心臟超聲檢查無需關(guān)注心包積液。10.四維超聲檢查可動(dòng)態(tài)評估胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)，但無法用于篩查胎兒畸形。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述泉州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)超聲醫(yī)師在產(chǎn)前篩查胎兒染色體異常的主要方法及依據(jù)。2.泉州市部分孕婦合并甲狀腺功能異常時(shí)，超聲評估胎兒甲狀腺的臨床意義是什么？3.簡述胎兒“檸檬頭”征的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。4.泉州市部分醫(yī)院開展的胎兒生物物理評分（BPP）中，各指標(biāo)的評分標(biāo)準(zhǔn)是什么？5.簡述單臍動(dòng)脈的超聲表現(xiàn)及其可能的不良妊娠結(jié)局。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：孕婦29周，主訴“近一周自覺胎動(dòng)減少”。婦產(chǎn)超聲檢查發(fā)現(xiàn)：胎兒雙頂徑（BPD）小于同孕周正常值，腹圍（AC）偏小，羊水指數(shù)（AFI）5.0cm，胎盤位于后壁，II級成熟。請分析該病例的可能診斷及超聲建議。2.案例：孕婦25周，主訴“停經(jīng)后陰道少量流血”。婦產(chǎn)超聲檢查發(fā)現(xiàn)：宮內(nèi)見一6.5cm孕囊，內(nèi)見一胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)，胎心搏動(dòng)，但未見卵黃囊，未見原始胎心管。請分析該病例的可能診斷及超聲建議。答案及解析部分一、單選題答案及解析1.答案：A解析：經(jīng)陰道超聲是檢查早期妊娠的首選方法，可清晰顯示孕囊、卵黃囊及原始胎心管，尤其適用于宮腔狹小或肥胖孕婦。2.答案：C解析：28周產(chǎn)前超聲篩查主要評估胎兒生長參數(shù)（如雙頂徑、腹圍、股骨長），以篩查生長受限或過大。3.答案：B解析：患者停經(jīng)6周伴陰道流血，需優(yōu)先排查異位妊娠，經(jīng)陰道超聲可清晰顯示宮內(nèi)孕囊及附件區(qū)包塊。4.答案：A解析：NT測量最佳時(shí)間窗口為10-14周，過晚測量可能導(dǎo)致假陰性。5.答案：B解析：胎兒腹圍（AC）是評估FGR最敏感的指標(biāo)，可反映內(nèi)臟器官發(fā)育情況。6.答案：C解析：合并糖尿病的孕婦，超聲篩查胎兒神經(jīng)管缺陷需重點(diǎn)檢查脊柱連續(xù)性。7.答案：B解析：羊水過少合并FGR時(shí)，胎兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。8.答案：B解析：腎上腺鈣化灶是胎兒腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤的典型表現(xiàn)。9.答案：A解析：單臍動(dòng)脈與FGR、胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。10.答案：B解析：妊娠合并甲狀腺功能異常時(shí)，超聲評估甲狀腺血流信號可篩查甲狀腺功能減退。二、多選題答案及解析1.答案：ABC解析：宮內(nèi)感染時(shí)，超聲可發(fā)現(xiàn)胎兒皮脂腺發(fā)育不良、腦室擴(kuò)張、脈絡(luò)膜滲出等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡孕婦需重點(diǎn)排查胎兒小頭畸形、心臟結(jié)構(gòu)異常、骨骼發(fā)育遲緩、腦積水等。3.答案：ABCD解析：三維超聲可評估胎兒面部結(jié)構(gòu)，包括眼球間距、鼻梁高度、嘴唇連續(xù)性、耳位等。4.答案：ABCD解析：BPP評分降低提示胎兒儲(chǔ)備功能差，需關(guān)注胎動(dòng)、心率變異、呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力等指標(biāo)。5.答案：ABC解析：孕婦合并高血壓時(shí)，超聲需評估胎兒大腦中動(dòng)脈、臍動(dòng)脈、腎動(dòng)脈血流阻力指數(shù)。6.答案：AB解析：“檸檬頭”征常見于唇腭裂合并小頭畸形，但也可與其他畸形相關(guān)。7.答案：ABC解析：胎兒心臟超聲需重點(diǎn)排查VSD、PDA、TOF等常見先天性心臟病。8.答案：BC解析：“沙漏征”提示腦積水或腦脊液吸收障礙，但也可合并腦室內(nèi)出血。9.答案：ACD解析：感染性心內(nèi)膜炎孕婦需關(guān)注心內(nèi)膜贅生物、心包積液、心臟舒張功能。10.答案：ABCD解析：四維超聲可動(dòng)態(tài)評估胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)，包括膈肌運(yùn)動(dòng)、胸廓起伏、肺部血流信號、喉部運(yùn)動(dòng)。三、判斷題答案及解析1.答案：×解析：單純依靠AC判斷FGR不準(zhǔn)確，需結(jié)合BPD、FL、羊水等綜合評估。2.答案：×解析：NT增厚不僅與染色體異常相關(guān)，還與胎兒窘迫、結(jié)構(gòu)畸形等有關(guān)。3.答案：×解析：篩查骨骼發(fā)育首選三維超聲，可更清晰顯示骨骼細(xì)節(jié)。4.答案：√解析：單臍動(dòng)脈是高危因素，但通過加強(qiáng)監(jiān)護(hù)可降低不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：√解析：胎動(dòng)評分降低提示胎兒儲(chǔ)備功能差，需進(jìn)一步檢查。6.答案：×解析：“檸檬頭”征不僅見于唇腭裂，還可與其他畸形相關(guān)。7.答案：×解析：篩查需重點(diǎn)關(guān)注常見畸形，但無法排除所有心臟異常。8.答案：×解析：“沙漏征”不僅見于腦積水，還可合并其他腦部異常。9.答案：×解析：心包積液是感染性心內(nèi)膜炎的常見表現(xiàn)，需重點(diǎn)關(guān)注。10.答案：×解析：四維超聲可動(dòng)態(tài)評估胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)，并用于篩查畸形。四、簡答題答案及解析1.答案：-主要方法：二維超聲篩查軟標(biāo)志（如頸項(xiàng)透明層、心臟結(jié)構(gòu)）、三維超聲評估面部結(jié)構(gòu)、四維超聲動(dòng)態(tài)觀察胎兒運(yùn)動(dòng)。-依據(jù)：染色體異常常伴結(jié)構(gòu)畸形或軟標(biāo)志異常，超聲可早期發(fā)現(xiàn)。2.答案：-意義：篩查胎兒甲狀腺功能減退，預(yù)防新生兒甲狀腺功能異常。-評估指標(biāo)：甲狀腺形態(tài)、血流信號、位置。3.答案：-表現(xiàn)：腦室變窄、小腦扁桃體下疝、后顱窩池消失。-臨床意義：提示小頭畸形或后顱窩畸形，需進(jìn)一步檢查。4.答案：-評分標(biāo)準(zhǔn)：-胎動(dòng)：2分（≥3次/30分鐘），1分（1-2次/30分鐘），0分（無胎動(dòng)）。-心率變異：2分（≥15bpm），1分（10-15bpm），0分（<10bpm）。-呼吸運(yùn)動(dòng)：2分（≥30秒），1分（10-30秒），0分（無）。-肌張力：2分（肢體活動(dòng)），1分（肢體屈曲），0分（無活動(dòng)）。5.答案：-表現(xiàn)：單根臍帶、臍帶附著異常。-不良結(jié)局：FGR、胎死宮內(nèi)、胎盤功能不全。五、案例分析題答案及解析1.答案：-可能診斷：胎兒生長受限（