呼和浩特市人民醫(yī)院肺葉切除術(shù)獨(dú)立操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共30題）1.肺葉切除術(shù)中最常使用的手術(shù)入路是？A.胸膜外入路B.經(jīng)胸骨正中入路C.經(jīng)側(cè)胸入路D.腋路入路2.呼和浩特地區(qū)肺癌高發(fā)年齡段主要集中在？A.20-30歲B.30-40歲C.40-60歲D.60歲以上3.肺葉切除術(shù)術(shù)前肺功能評(píng)估中，F(xiàn)EV1/FVC比值低于多少提示手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高？A.60%B.70%C.80%D.90%4.肺葉切除術(shù)后早期并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是？A.肺栓塞B.肺不張C.支氣管胸膜瘺D.肺炎5.呼和浩特市冬季肺葉切除術(shù)術(shù)后患者易發(fā)生？A.肺水腫B.呼吸道感染C.心律失常D.肺栓塞6.肺葉切除術(shù)術(shù)中出血量超過(guò)多少需警惕嚴(yán)重出血？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml7.肺葉切除術(shù)后肺不張的主要原因是？A.肺部感染B.胸膜粘連C.呼吸肌疲勞D.氣道阻塞8.呼和浩特地區(qū)常見(jiàn)的肺癌病理類(lèi)型是？A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌9.肺葉切除術(shù)術(shù)后早期氣道管理中，哪種方法最常用？A.無(wú)創(chuàng)通氣B.氣管插管C.氣道擴(kuò)張D.氣道濕化10.肺葉切除術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.嗎啡C.曲馬多D.阿片類(lèi)藥物11.呼和浩特地區(qū)肺葉切除術(shù)術(shù)后感染發(fā)生率較高的主要原因是？A.手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良C.術(shù)后引流不暢D.氣道管理不當(dāng)12.肺葉切除術(shù)術(shù)中使用電刀時(shí)，最需注意避免？A.肺組織損傷B.胸膜穿孔C.燒傷D.出血13.肺葉切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難，高度懷疑？A.肺炎B.肺栓塞C.心力衰竭D.胸腔積液14.呼和浩特地區(qū)肺葉切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，發(fā)生率最低的是？A.肺不張B.胸腔積液C.支氣管胸膜瘺D.呼吸道感染15.肺葉切除術(shù)術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？A.促進(jìn)肺擴(kuò)張B.預(yù)防血栓C.減少疼痛D.提高食欲二、多選題（每題3分，共10題）16.肺葉切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，需重點(diǎn)評(píng)估的項(xiàng)目包括？A.肺功能B.心功能C.凝血功能D.營(yíng)養(yǎng)狀況E.心理狀態(tài)17.肺葉切除術(shù)術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況包括？A.大出血B.肺水腫C.胸膜穿孔D.心律失常E.肺栓塞18.肺葉切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，需要緊急處理的是？A.肺不張B.支氣管胸膜瘺C.肺炎D.胸腔積液E.呼吸道感染19.呼和浩特地區(qū)肺葉切除術(shù)術(shù)后護(hù)理中，需重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目包括？A.氣道管理B.疼痛控制C.肺功能鍛煉D.飲食指導(dǎo)E.并發(fā)癥監(jiān)測(cè)20.肺葉切除術(shù)術(shù)中使用胸腔閉式引流時(shí)，需注意？A.引流管位置B.引流量C.氣體排出D.引流管通暢E.引流管拔除時(shí)機(jī)21.肺葉切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、膿性痰，可能的原因包括？A.肺炎B.肺不張C.支氣管擴(kuò)張D.胸腔感染E.心力衰竭22.肺葉切除術(shù)術(shù)中使用胸腔鏡時(shí)，需注意？A.鏡頭清晰度B.氣胸控制C.操作熟練度D.照明亮度E.術(shù)中出血23.肺葉切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能的原因包括？A.肺不張B.胸腔積液C.支氣管胸膜瘺D.肺炎E.心力衰竭24.呼和浩特地區(qū)肺葉切除術(shù)術(shù)后康復(fù)中，需指導(dǎo)患者進(jìn)行的活動(dòng)包括？A.呼吸訓(xùn)練B.床旁活動(dòng)C.步行鍛煉D.肺功能康復(fù)E.心理疏導(dǎo)25.肺葉切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗，可能的原因包括？A.肺炎B.結(jié)核C.胸腔感染D.腫瘤復(fù)發(fā)E.心力衰竭三、判斷題（每題2分，共20題）26.肺葉切除術(shù)術(shù)后早期活動(dòng)可以預(yù)防肺栓塞。（正確）27.肺葉切除術(shù)術(shù)中使用電刀時(shí)，應(yīng)避免靠近肺組織。（錯(cuò)誤）28.呼和浩特地區(qū)肺癌患者術(shù)后感染發(fā)生率較高，與氣候干燥有關(guān)。（正確）29.肺葉切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)少量胸腔積液是正?，F(xiàn)象。（正確）30.肺葉切除術(shù)術(shù)中出血量超過(guò)1000ml需緊急輸血。（正確）31.肺葉切除術(shù)術(shù)后疼痛管理首選非甾體抗炎藥。（錯(cuò)誤）32.肺葉切除術(shù)術(shù)后早期氣道管理中，無(wú)需注意氣道濕化。（錯(cuò)誤）33.肺葉切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難，應(yīng)首先考慮肺炎。（正確）34.肺葉切除術(shù)術(shù)中使用胸腔鏡時(shí)，應(yīng)避免氣胸發(fā)生。（正確）35.肺葉切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗，應(yīng)警惕腫瘤復(fù)發(fā)。（正確）36.呼和浩特地區(qū)肺葉切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，肺不張最常見(jiàn)。（正確）37.肺葉切除術(shù)術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)肺擴(kuò)張。（正確）38.肺葉切除術(shù)術(shù)中使用電刀時(shí)，應(yīng)避免靠近胸膜。（正確）39.肺葉切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，應(yīng)首先考慮肺不張。（錯(cuò)誤）40.肺葉切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，胸腔積液最易處理。（錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）41.簡(jiǎn)述呼和浩特地區(qū)肺葉切除術(shù)術(shù)前肺功能評(píng)估的主要指標(biāo)。42.簡(jiǎn)述肺葉切除術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥的常見(jiàn)原因及處理措施。43.簡(jiǎn)述肺葉切除術(shù)術(shù)中使用胸腔鏡時(shí)需注意的關(guān)鍵點(diǎn)。44.簡(jiǎn)述呼和浩特地區(qū)肺葉切除術(shù)術(shù)后康復(fù)的主要措施。五、論述題（每題10分，共2題）45.結(jié)合呼和浩特地區(qū)特點(diǎn)，論述肺葉切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。46.結(jié)合呼和浩特地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述肺葉切除術(shù)術(shù)后康復(fù)的重要性及具體措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（經(jīng)側(cè)胸入路是肺葉切除術(shù)最常用的手術(shù)入路，符合呼和浩特地區(qū)外科手術(shù)習(xí)慣。）2.C（呼和浩特地區(qū)肺癌高發(fā)年齡段主要集中在40-60歲，與吸煙、職業(yè)暴露等因素有關(guān)。）3.A（FEV1/FVC比值低于60%提示阻塞性肺疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。）4.B（肺葉切除術(shù)后早期并發(fā)癥中，肺不張最常見(jiàn)，與氣道阻塞、呼吸肌疲勞有關(guān)。）5.B（呼和浩特冬季氣候干燥，易導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。）6.C（術(shù)中出血量超過(guò)1000ml需警惕嚴(yán)重出血，需緊急處理。）7.D（肺葉切除術(shù)后肺不張的主要原因是氣道阻塞，需積極處理。）8.A（呼和浩特地區(qū)肺癌以腺癌為主，與吸煙、空氣污染等因素有關(guān)。）9.A（肺葉切除術(shù)術(shù)后早期氣道管理中，無(wú)創(chuàng)通氣最常用，可減少氣道損傷。）10.C（曲馬多是肺葉切除術(shù)術(shù)后疼痛管理的首選藥物，安全性較高。）11.C（術(shù)后引流不暢易導(dǎo)致感染，呼和浩特地區(qū)冬季氣候干燥，更需注意引流。）12.C（電刀使用不當(dāng)易導(dǎo)致燒傷，需嚴(yán)格控制電刀距離。）13.A（術(shù)后發(fā)熱、呼吸困難高度懷疑肺炎，需積極抗感染治療。）14.C（支氣管胸膜瘺是肺葉切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥之一，但發(fā)生率最低。）15.A（肺葉切除術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)肺擴(kuò)張，減少肺不張。）二、多選題答案與解析16.ABCDE（術(shù)前準(zhǔn)備需全面評(píng)估，包括肺功能、心功能、凝血功能、營(yíng)養(yǎng)狀況及心理狀態(tài)。）17.ABCDE（術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況包括大出血、肺水腫、胸膜穿孔、心律失常及肺栓塞。）18.BC（支氣管胸膜瘺和肺炎需緊急處理，其他并發(fā)癥可逐步處理。）19.ABCDE（術(shù)后護(hù)理需全面關(guān)注，包括氣道管理、疼痛控制、肺功能鍛煉、飲食指導(dǎo)及并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。）20.ABCDE（胸腔閉式引流時(shí)需注意引流管位置、引流量、氣體排出、引流管通暢及拔除時(shí)機(jī)。）21.ABCD（發(fā)熱、咳嗽、膿性痰可能的原因包括肺炎、肺不張、支氣管擴(kuò)張及胸腔感染。）22.ABCD（胸腔鏡術(shù)中需注意鏡頭清晰度、氣胸控制、操作熟練度及照明亮度。）23.ABCD（呼吸困難、胸痛可能的原因包括肺不張、胸腔積液、支氣管胸膜瘺及肺炎。）24.ABCDE（術(shù)后康復(fù)需指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、床旁活動(dòng)、步行鍛煉、肺功能康復(fù)及心理疏導(dǎo)。）25.ABCD（持續(xù)低熱、盜汗可能的原因包括肺炎、結(jié)核、胸腔感染及腫瘤復(fù)發(fā)。）三、判斷題答案與解析26.正確（早期活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成。）27.錯(cuò)誤（電刀應(yīng)避免靠近肺組織，以防電灼傷。）28.正確（呼和浩特冬季氣候干燥，易導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。）29.正確（少量胸腔積液是術(shù)后正?，F(xiàn)象，過(guò)多需處理。）30.正確（出血量超過(guò)1000ml需緊急輸血。）31.錯(cuò)誤（術(shù)后疼痛管理首選非甾體抗炎藥，安全性較高。）32.錯(cuò)誤（氣道濕化是術(shù)后氣道管理的重要措施。）33.正確（術(shù)后發(fā)熱、呼吸困難高度懷疑肺炎。）34.正確（胸腔鏡術(shù)中應(yīng)避免氣胸發(fā)生。）35.正確（持續(xù)低熱、盜汗應(yīng)警惕腫瘤復(fù)發(fā)。）36.正確（肺不張是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。）37.正確（早期活動(dòng)主要目的是促進(jìn)肺擴(kuò)張。）38.正確（電刀應(yīng)避免靠近胸膜，以防損傷。）39.錯(cuò)誤（咳嗽、咳痰可能的原因包括肺炎、肺不張等。）40.錯(cuò)誤（胸腔積液處理難度較大，需積極治療。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析41.呼和浩特地區(qū)肺葉切除術(shù)術(shù)前肺功能評(píng)估的主要指標(biāo)包括FEV1、FVC、FEV1/FVC比值、肺活量等。（5分）42.肺葉切除術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥的常見(jiàn)原因及處理措施包括：肺不張（原因：氣道阻塞、呼吸肌疲勞；處理：氣道管理、呼吸訓(xùn)練）、肺炎（原因：感染、免疫低下；處理：抗感染治療）、胸腔積液（原因：胸膜炎癥；處理：胸腔穿刺引流）、支氣管胸膜瘺（原因：操作不當(dāng)；處理：手術(shù)修補(bǔ)、胸腔閉式引流）。（5分）43.肺葉切除術(shù)術(shù)中使用胸腔鏡時(shí)需注意的關(guān)鍵點(diǎn)包括：鏡頭清晰度、氣胸控制、操作熟練度、照明亮度、術(shù)中出血控制等。（5分）44.呼和浩特地區(qū)肺葉切除術(shù)術(shù)后康復(fù)的主要措施包括：呼吸訓(xùn)練、床旁活動(dòng)、步行鍛煉、肺功能康復(fù)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。（5分）五、論述題答案與解析45.結(jié)合呼和浩特地區(qū)特點(diǎn)，肺葉切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括：術(shù)前充分評(píng)估肺功能、心功能及營(yíng)養(yǎng)狀況；術(shù)中嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間，減少出血；術(shù)后積極進(jìn)行氣道管理、呼吸訓(xùn)練及早期活動(dòng)；注意呼吸道感染預(yù)防，冬季氣候干燥需加強(qiáng)保濕；定期監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。（