衢州市中醫(yī)院正畸修復(fù)聯(lián)合治療考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）題目：1.衢州市中醫(yī)院在正畸修復(fù)聯(lián)合治療中，針對(duì)成人骨性II類(lèi)錯(cuò)頜伴牙周炎患者，首選的拔牙方案是？A.全部拔牙B.拔除上頜第一前磨牙C.拔除下頜第一前磨牙D.不拔牙，僅做牙周治療答案：B解析：成人骨性II類(lèi)錯(cuò)頜通常需要拔除上頜第一前磨牙以降低前牙覆蓋，同時(shí)結(jié)合牙周治療改善牙周基礎(chǔ)條件。衢州地區(qū)患者多為中老年，牙周問(wèn)題較突出，拔牙方案需兼顧骨性改建和牙周健康。2.患者女性，32歲，衢州本地，主訴“前牙反頜2年，牙齦紅腫1月”。檢查：覆合覆蓋-2mm，前牙反合3mm，上頜牙列擁擠3mm，牙周袋深度3-5mm。以下治療方案最優(yōu)先考慮？A.正畸減數(shù)治療+牙周治療B.調(diào)合+牙周治療C.僅牙周治療D.輕柔矯治+牙周治療答案：A解析：患者存在骨性及牙性反頜，且牙周問(wèn)題較嚴(yán)重，衢州地區(qū)患者常因長(zhǎng)期不良習(xí)慣導(dǎo)致牙周破壞。正畸減數(shù)配合牙周治療可同步解決骨性問(wèn)題與牙周炎癥。3.衢州某患者正畸修復(fù)聯(lián)合治療中，全瓷冠修復(fù)后出現(xiàn)咬合高點(diǎn)，最可能的原因是？A.矯治力過(guò)大B.瓷體厚度不足C.托槽粘接位置偏差D.牙周組織退縮答案：B解析：衢州地區(qū)口腔技工制作水平差異較大，全瓷冠修復(fù)后咬合高點(diǎn)常見(jiàn)于瓷體厚度不足，需二次研磨調(diào)整。4.針對(duì)衢州山區(qū)患者，正畸治療中需特別關(guān)注以下哪項(xiàng)？A.牙齒磨耗B.牙齒松動(dòng)C.牙根吸收D.牙周溢出答案：A解析：山區(qū)居民飲食較硬，牙齒磨耗風(fēng)險(xiǎn)高，衢州山區(qū)患者尤為明顯，需加強(qiáng)咬合調(diào)整與口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。5.衢州中醫(yī)院正畸修復(fù)聯(lián)合治療中，對(duì)于老年患者（65歲以上）牙列缺損，種植牙修復(fù)首選的基臺(tái)類(lèi)型是？A.subcrestal基臺(tái)B.supracrestal基臺(tái)C.臨時(shí)基臺(tái)D.無(wú)基臺(tái)修復(fù)答案：B解析：老年患者牙周骨量有限，衢州地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)集中在中醫(yī)院，supracrestal基臺(tái)操作簡(jiǎn)便，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低。6.患者男性，28歲，衢州，正畸治療中需拔除上頜側(cè)切牙，最可能的原因是？A.牙齒缺失B.牙齒齲壞C.牙齒傾斜影響美觀D.牙根吸收答案：C解析：衢州地區(qū)正畸患者對(duì)美觀要求高，上頜側(cè)切牙傾斜常需拔除以改善前牙協(xié)調(diào)性。7.衢州中醫(yī)院正畸修復(fù)聯(lián)合治療中，全口矯正后牙列稀疏1mm，最有效的解決方案是？A.金屬托槽二次固定B.復(fù)發(fā)夾輔助固定C.透明托槽隱形矯正D.肌功能矯治器答案：C解析：隱形矯正適用于成人牙列稀疏，衢州白領(lǐng)患者接受度高，可避免金屬托槽影響美觀。8.患者女性，40歲，衢州，正畸后全瓷冠修復(fù)，6個(gè)月后出現(xiàn)牙頸緣崩瓷，最可能的原因是？A.矯治力過(guò)大B.瓷體材料缺陷C.咬合干擾D.牙周萎縮答案：D解析：衢州地區(qū)患者正畸后常因牙周萎縮導(dǎo)致牙頸緣暴露，全瓷冠邊緣不密合易崩瓷。9.針對(duì)衢州本地兒童，正畸早期矯治的最佳年齡是？A.6-8歲B.8-10歲C.10-12歲D.12-14歲答案：A解析：衢州地區(qū)兒童入學(xué)年齡較集中，6-8歲是早期矯治窗口期，可避免替牙期錯(cuò)頜加重。10.患者主訴“正畸后上頜中切牙接觸不良”，衢州中醫(yī)院最常用的檢查方法是？A.X光片B.咬合夾板檢查C.印模分析D.肌功能評(píng)估答案：B解析：衢州口腔科常用咬合夾板檢查咬合關(guān)系，操作簡(jiǎn)便且結(jié)果直觀。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）題目：1.衢州中醫(yī)院正畸修復(fù)聯(lián)合治療中，牙周病患者需滿(mǎn)足哪些條件才能進(jìn)行矯正？A.牙周袋深度≤4mmB.牙周附著喪失≤30%C.無(wú)活動(dòng)性炎癥D.骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/2答案：A、C解析：衢州地區(qū)牙周治療標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)嚴(yán)格，牙周袋深度＞4mm或炎癥活動(dòng)期需先治療。2.正畸修復(fù)聯(lián)合治療中，衢州患者常見(jiàn)的咬合問(wèn)題包括？A.開(kāi)頜B.側(cè)方干擾C.牙齒磨耗D.牙周溢出答案：A、B、C解析：衢州地區(qū)因飲食與習(xí)慣，開(kāi)頜、側(cè)方干擾及磨耗問(wèn)題較突出，牙周溢出多為并發(fā)癥。3.衢州中醫(yī)院成人正畸修復(fù)聯(lián)合治療中，拔牙方案的適應(yīng)癥包括？A.骨性反頜B.牙列擁擠＞5mmC.下頜前突D.牙齒缺失伴咬合關(guān)系錯(cuò)亂答案：A、B、D解析：骨性反頜需拔牙降低前牙覆蓋，牙列擁擠及缺失伴錯(cuò)頜需拔牙協(xié)調(diào)咬合。4.全瓷冠修復(fù)后，衢州患者出現(xiàn)牙齦紅腫的可能原因？A.瓷體邊緣不密合B.牙周炎未控制C.矯治力過(guò)大D.全瓷材料生物相容性差答案：A、B解析：衢州口腔技工制作水平不一，邊緣密合性是關(guān)鍵，牙周炎未控制易引發(fā)炎癥。5.正畸修復(fù)聯(lián)合治療中，衢州地區(qū)患者需特別關(guān)注？A.牙齒磨耗與牙周萎縮B.牙根吸收C.咬合干擾D.全瓷冠崩瓷答案：A、C、D解析：衢州地區(qū)飲食較硬，磨耗風(fēng)險(xiǎn)高；咬合干擾易引發(fā)牙周問(wèn)題；全瓷冠崩瓷常見(jiàn)于邊緣不密合。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）題目：1.衢州中醫(yī)院正畸修復(fù)聯(lián)合治療中，成人牙周炎患者必須先完成牙周治療才能進(jìn)行矯正。（√）2.全瓷冠修復(fù)后出現(xiàn)咬合高點(diǎn)，可通過(guò)調(diào)整托槽位置解決。（×）3.衢州山區(qū)兒童正畸治療中，牙根吸收風(fēng)險(xiǎn)高于城市兒童。（√）4.正畸后全瓷冠崩瓷，可立即更換為金屬冠修復(fù)。（×）5.衢州地區(qū)患者正畸治療中，拔牙間隙主要用于關(guān)閉上頜前牙反合。（√）6.老年患者正畸修復(fù)聯(lián)合治療中，種植牙修復(fù)首選即刻負(fù)重技術(shù)。（×）7.衢州中醫(yī)院正畸修復(fù)中，牙周袋深度＞5mm可直接進(jìn)行矯正。（×）8.全瓷冠修復(fù)后牙頸緣崩瓷，多因矯治力過(guò)大導(dǎo)致。（×）9.正畸早期矯治適用于所有兒童，無(wú)需考慮個(gè)體差異。（×）10.衢州地區(qū)患者正畸修復(fù)中，透明托槽接受度低于金屬托槽。（×）答案：1.√；2.×；3.√；4.×；5.√；6.×；7.×；8.×；9.×；10.×四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）題目：1.簡(jiǎn)述衢州中醫(yī)院正畸修復(fù)聯(lián)合治療中，牙周炎患者的治療流程。答案：（1）牙周基礎(chǔ)治療（潔治、齦下刮治）；（2）控制炎癥（抗生素或漱口水）；（3）正畸治療（輕柔矯治，避免過(guò)度力）；（4）定期復(fù)查（每3個(gè)月1次）；（5）修復(fù)治療（牙周穩(wěn)定后進(jìn)行）。2.衢州地區(qū)成人正畸拔牙方案選擇時(shí)需考慮哪些因素？答案：（1）骨性關(guān)系（如骨性反頜需拔牙降低前牙覆蓋）；（2）牙列擁擠程度（擁擠＞5mm需拔牙）；（3）牙周狀況（牙周炎患者需拔除松動(dòng)牙）；（4）美觀需求（如側(cè)切牙缺失需拔牙間隙）。3.正畸修復(fù)聯(lián)合治療中，衢州患者常見(jiàn)的咬合問(wèn)題有哪些？如何解決？答案：常見(jiàn)問(wèn)題：開(kāi)頜、側(cè)方干擾、磨耗、牙周溢出。解決方法：（1）開(kāi)頜通過(guò)后牙垂直牽引；（2）側(cè)方干擾調(diào)整咬合夾板；（3）磨耗加強(qiáng)口腔衛(wèi)生教育；（4）牙周溢出優(yōu)化邊緣密合性。4.衢州中醫(yī)院正畸修復(fù)中，全瓷冠修復(fù)的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)？答案：適應(yīng)癥：美觀要求高、牙周條件良好者。注意事項(xiàng)：（1）邊緣密合性檢查；（2）瓷體厚度足夠（≥1.5mm）；（3）避免咬硬物；（4）定期復(fù)查（每年1次）。5.正畸早期矯治適用于哪些錯(cuò)頜？衢州地區(qū)兒童常見(jiàn)表現(xiàn)？答案：適應(yīng)癥：乳牙反頜、下頜前突、習(xí)慣性口呼吸等。衢州地區(qū)兒童常見(jiàn)表現(xiàn)：（1）前牙反合；（2）下頜前突伴開(kāi)頜；（3）不良習(xí)慣（如吮指）。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）題目：1.結(jié)合衢州地區(qū)特點(diǎn)，論述正畸修復(fù)聯(lián)合治療中，成人牙周炎患者的治療難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。答案：難點(diǎn)：（1）衢州地區(qū)牙周炎患病率高，多伴牙槽骨吸收；（2）患者年齡偏大，治療依從性差；（3）山區(qū)患者就醫(yī)不便，易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。應(yīng)對(duì)策略：（1）分級(jí)治療（輕中度牙周炎優(yōu)先矯正，嚴(yán)重者先治療）；（2）簡(jiǎn)化方案（如透明托槽隱形矯正提高依從性）；（3）社區(qū)聯(lián)動(dòng)（建立家庭訪視制度）。2.分析衢州中醫(yī)院正畸修復(fù)聯(lián)合治療中，全瓷冠修復(fù)失敗的原因及預(yù)防措施。答案：失敗原因：（1）邊緣不密合（技工制作問(wèn)題）；（2）瓷體厚度不足（尤其牙頸緣）；（3）咬合高點(diǎn)未調(diào)；（4）牙周萎縮導(dǎo)致邊緣暴露。預(yù)防措施：（1）選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的技工；（2）優(yōu)化修復(fù)設(shè)計(jì)（如增加瓷體厚度）；（3）正畸前評(píng)估牙周狀況；（4）加強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生教育。答案與解析一、單選題1.B（成人骨性II類(lèi)需拔上頜第一前磨牙降低前牙覆蓋）2.A（牙周炎需同步治療，避免加重）3.B（瓷體厚度不足易崩瓷）4.A（山區(qū)飲食硬導(dǎo)致磨耗風(fēng)險(xiǎn)高）5.B（老年患者骨量有限，supracrestal基臺(tái)更安全）6.C（側(cè)切牙傾斜影響美觀拔除最常見(jiàn)）7.C（隱形矯正適合成人美觀需求）8.D（牙周萎縮導(dǎo)致邊緣暴露易崩瓷）9.A（6-8歲是早期矯治窗口期）10.B（咬合夾板檢查咬合關(guān)系直觀）二、多選題1.A、C（牙周袋＞4mm或活動(dòng)期需先治療）2.A、B、C（開(kāi)頜、側(cè)方干擾、磨耗是衢州常見(jiàn)問(wèn)題）3.A、B、D（骨性反頜、擁擠＞5mm、缺失伴錯(cuò)頜需拔牙）4.A、B（邊緣不密合、牙周炎未控制易紅腫）5.A、C、D（磨耗、咬合干擾、崩瓷是衢州高發(fā)問(wèn)題）三、判斷題1.√；2.×；3.√；4.×；5.√；6.×；7.×；8.×；9.×；10.×四、簡(jiǎn)答題1.治療流程：基礎(chǔ)治療→炎癥控制→輕柔矯治→定期復(fù)查→修復(fù)治療。2.拔牙方案需考慮骨性關(guān)系、牙列擁擠、牙周狀況、美觀需求。3.咬合問(wèn)題：開(kāi)頜、側(cè)方干擾、磨耗、牙周溢出；解決方法：垂直牽引、咬合夾板、衛(wèi)生教育、優(yōu)化邊緣。4.適應(yīng)癥：美觀要求高、牙周良好；注意事項(xiàng)：邊緣密合、瓷