吉安市中醫(yī)院膽道支架植入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膽道支架植入術(shù)中最常用的支架材料是？A.不銹鋼球囊擴(kuò)張支架B.超柔記憶金屬支架C.聚氨酯可降解支架D.聚乙烯球囊擴(kuò)張支架2.以下哪種情況禁忌行膽道支架植入術(shù)？A.膽管狹窄長(zhǎng)度＞4cmB.膽管惡性梗阻，預(yù)計(jì)生存期＞6個(gè)月C.膽管結(jié)石伴急性膽管炎D.膽管吻合口漏伴狹窄3.膽道支架植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.支架移位B.膽管炎C.膽道出血D.支架堵塞4.膽道支架植入術(shù)后出現(xiàn)膽汁引流不暢，首先應(yīng)考慮？A.支架移位B.膽管結(jié)石堵塞C.支架過(guò)小D.膽管水腫5.吉安市中醫(yī)院膽道支架植入術(shù)后，膽汁引流量每日應(yīng)維持在？A.50-100mlB.100-200mlC.200-300mlD.300-400ml6.膽道支架植入術(shù)后膽汁引流液呈膿性，應(yīng)首先考慮？A.支架移位B.膽管炎C.膽道出血D.膽管結(jié)石7.膽道支架植入術(shù)后出現(xiàn)膽道出血，首選處理方法是？A.保守止血B.再次介入栓塞C.外科手術(shù)止血D.調(diào)整支架位置8.膽道支架植入術(shù)后膽管狹窄再通率最高的時(shí)間是？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月9.膽道支架植入術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，應(yīng)首先考慮？A.支架移位B.膽管炎C.膽道出血D.膽管結(jié)石10.膽道支架植入術(shù)后膽汁引流液出現(xiàn)膽紅素結(jié)晶，應(yīng)首先考慮？A.支架移位B.膽管炎C.膽道出血D.膽管結(jié)石二、多選題（每題3分，共10題）1.膽道支架植入術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.惡性膽管梗阻B.膽管結(jié)石伴膽管炎C.膽管吻合口狹窄D.膽管良性狹窄2.膽道支架植入術(shù)后并發(fā)癥包括？A.膽管炎B.支架移位C.膽道出血D.膽道結(jié)石堵塞3.膽道支架植入術(shù)后護(hù)理措施包括？A.定期監(jiān)測(cè)膽汁引流液顏色和量B.預(yù)防性使用抗生素C.監(jiān)測(cè)生命體征D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)4.膽道支架植入術(shù)后膽汁引流液呈膿性，可能的原因包括？A.膽管炎B.支架移位C.膽道出血D.膽管結(jié)石5.膽道支架植入術(shù)后膽道出血的處理方法包括？A.保守止血B.再次介入栓塞C.外科手術(shù)止血D.調(diào)整支架位置6.膽道支架植入術(shù)后膽管狹窄再通率的影響因素包括？A.狹窄長(zhǎng)度B.狹窄性質(zhì)（良性或惡性）C.支架類型D.患者年齡7.膽道支架植入術(shù)后膽汁引流液出現(xiàn)膽紅素結(jié)晶，可能的原因包括？A.膽道出血B.膽管炎C.膽管結(jié)石D.支架移位8.膽道支架植入術(shù)后膽管炎的治療措施包括？A.靜脈輸注抗生素B.加強(qiáng)膽汁引流C.預(yù)防性使用激素D.監(jiān)測(cè)生命體征9.膽道支架植入術(shù)后支架移位的原因包括？A.支架過(guò)小B.膽管蠕動(dòng)異常C.患者劇烈運(yùn)動(dòng)D.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)10.膽道支架植入術(shù)后膽道結(jié)石堵塞的處理方法包括？A.體外沖擊波碎石B.膽道取石術(shù)C.調(diào)整支架位置D.保守觀察三、判斷題（每題1分，共20題）1.膽道支架植入術(shù)后膽汁引流量每日應(yīng)維持在100-200ml。2.膽道支架植入術(shù)后膽汁引流液呈膿性，應(yīng)立即進(jìn)行外科手術(shù)。3.膽道支架植入術(shù)后膽道出血首選處理方法是保守止血。4.膽道支架植入術(shù)后膽管狹窄再通率最高的時(shí)間是3個(gè)月。5.膽道支架植入術(shù)后膽管炎的治療首選靜脈輸注抗生素。6.膽道支架植入術(shù)后支架移位的原因主要是支架過(guò)小。7.膽道支架植入術(shù)后膽道結(jié)石堵塞的處理首選體外沖擊波碎石。8.膽道支架植入術(shù)后膽汁引流液出現(xiàn)膽紅素結(jié)晶，應(yīng)立即調(diào)整支架位置。9.膽道支架植入術(shù)后膽管炎的治療需要加強(qiáng)膽汁引流。10.膽道支架植入術(shù)后支架移位的原因主要是患者劇烈運(yùn)動(dòng)。11.膽道支架植入術(shù)后膽道出血的處理首選外科手術(shù)。12.膽道支架植入術(shù)后膽管狹窄再通率最高的時(shí)間是6個(gè)月。13.膽道支架植入術(shù)后膽管炎的治療首選預(yù)防性使用激素。14.膽道支架植入術(shù)后支架移位的原因主要是膽管蠕動(dòng)異常。15.膽道支架植入術(shù)后膽道結(jié)石堵塞的處理首選膽道取石術(shù)。16.膽道支架植入術(shù)后膽汁引流液出現(xiàn)膽紅素結(jié)晶，應(yīng)立即進(jìn)行體外沖擊波碎石。17.膽道支架植入術(shù)后膽管炎的治療需要監(jiān)測(cè)生命體征。18.膽道支架植入術(shù)后支架移位的原因主要是術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。19.膽道支架植入術(shù)后膽道結(jié)石堵塞的處理首選保守觀察。20.膽道支架植入術(shù)后膽管炎的治療首選膽汁引流。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述膽道支架植入術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述膽道支架植入術(shù)后膽管炎的預(yù)防和治療措施。3.簡(jiǎn)述膽道支架植入術(shù)后支架移位的原因及處理方法。4.簡(jiǎn)述膽道支架植入術(shù)后膽道出血的預(yù)防和處理措施。5.簡(jiǎn)述膽道支架植入術(shù)后膽管狹窄再通率的影響因素。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因惡性膽管梗阻入院，擬行膽道支架植入術(shù)。術(shù)前應(yīng)評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)？術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)癥？2.患者女性，58歲，因膽管結(jié)石伴膽管炎入院，行膽道支架植入術(shù)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，膽汁引流液呈膿性。應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B超柔記憶金屬支架是目前膽道支架植入術(shù)中應(yīng)用最廣泛的材料，因其柔韌性好，不易移位，且生物相容性佳。2.C膽管結(jié)石伴急性膽管炎屬于膽道支架植入術(shù)的禁忌癥，需先控制感染再行介入治療。3.A支架移位是膽道支架植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥，可能與支架類型、膽管蠕動(dòng)異常等因素有關(guān)。4.A膽道支架植入術(shù)后出現(xiàn)膽汁引流不暢，首先應(yīng)考慮支架移位或變形，需及時(shí)調(diào)整或更換支架。5.B吉安市中醫(yī)院膽道支架植入術(shù)后，膽汁引流量每日應(yīng)維持在100-200ml，過(guò)多或過(guò)少均需警惕并發(fā)癥。6.B膽道支架植入術(shù)后膽汁引流液呈膿性，提示膽管炎，需加強(qiáng)抗感染治療。7.A膽道支架植入術(shù)后出現(xiàn)膽道出血，首選保守止血，必要時(shí)可再次介入栓塞。8.B膽道支架植入術(shù)后膽管狹窄再通率最高的時(shí)間是3個(gè)月，此時(shí)膽管炎癥逐漸消退，支架穩(wěn)定。9.B膽道支架植入術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，應(yīng)首先考慮膽管炎，需及時(shí)抗感染治療。10.D膽道支架植入術(shù)后膽汁引流液出現(xiàn)膽紅素結(jié)晶，提示膽管結(jié)石堵塞，需進(jìn)一步檢查并處理。二、多選題答案與解析1.A、C、D膽道支架植入術(shù)的適應(yīng)癥包括惡性膽管梗阻、膽管良性狹窄、膽管吻合口狹窄等。2.A、B、C、D膽道支架植入術(shù)后并發(fā)癥包括膽管炎、支架移位、膽道出血、膽道結(jié)石堵塞等。3.A、B、C、D膽道支架植入術(shù)后護(hù)理措施包括定期監(jiān)測(cè)膽汁引流液、預(yù)防性使用抗生素、監(jiān)測(cè)生命體征、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。4.A、B、C、D膽道支架植入術(shù)后膽汁引流液呈膿性，可能的原因包括膽管炎、支架移位、膽道出血、膽管結(jié)石等。5.A、B、C、D膽道支架植入術(shù)后膽道出血的處理方法包括保守止血、再次介入栓塞、外科手術(shù)止血、調(diào)整支架位置等。6.A、B、C、D膽道支架植入術(shù)后膽管狹窄再通率的影響因素包括狹窄長(zhǎng)度、性質(zhì)、支架類型、患者年齡等。7.A、B、C、D膽道支架植入術(shù)后膽汁引流液出現(xiàn)膽紅素結(jié)晶，可能的原因包括膽道出血、膽管炎、膽管結(jié)石、支架移位等。8.A、B、D膽道支架植入術(shù)后膽管炎的治療措施包括靜脈輸注抗生素、加強(qiáng)膽汁引流、監(jiān)測(cè)生命體征等。9.A、B、C、D膽道支架植入術(shù)后支架移位的原因包括支架過(guò)小、膽管蠕動(dòng)異常、患者劇烈運(yùn)動(dòng)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)取?0.A、B、C、D膽道支架植入術(shù)后膽道結(jié)石堵塞的處理方法包括體外沖擊波碎石、膽道取石術(shù)、調(diào)整支架位置、保守觀察等。三、判斷題答案與解析1.×膽道支架植入術(shù)后膽汁引流量每日應(yīng)維持在100-200ml，過(guò)多或過(guò)少均需警惕并發(fā)癥。2.×膽道支架植入術(shù)后膽汁引流液呈膿性，應(yīng)首先考慮膽管炎，需加強(qiáng)抗感染治療，必要時(shí)調(diào)整支架。3.√膽道支架植入術(shù)后膽道出血首選處理方法是保守止血，必要時(shí)可再次介入栓塞。4.×膽道支架植入術(shù)后膽管狹窄再通率最高的時(shí)間是3個(gè)月，而非6個(gè)月。5.√膽道支架植入術(shù)后膽管炎的治療首選靜脈輸注抗生素，同時(shí)加強(qiáng)膽汁引流。6.×膽道支架植入術(shù)后支架移位的原因主要是膽管蠕動(dòng)異?；蛑Ъ苓^(guò)小，需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。7.×膽道支架植入術(shù)后膽道結(jié)石堵塞的處理首選膽道取石術(shù)或調(diào)整支架位置，而非體外沖擊波碎石。8.×膽道支架植入術(shù)后膽汁引流液出現(xiàn)膽紅素結(jié)晶，應(yīng)進(jìn)一步檢查并處理，而非立即調(diào)整支架。9.√膽道支架植入術(shù)后膽管炎的治療需要加強(qiáng)膽汁引流，以減少炎癥刺激。10.×膽道支架植入術(shù)后支架移位的原因主要是膽管蠕動(dòng)異?；蛑Ъ苓^(guò)小，需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。11.×膽道支架植入術(shù)后膽道出血首選處理方法是保守止血，必要時(shí)可再次介入栓塞。12.×膽道支架植入術(shù)后膽管狹窄再通率最高的時(shí)間是3個(gè)月，而非6個(gè)月。13.×膽道支架植入術(shù)后膽管炎的治療首選靜脈輸注抗生素，而非預(yù)防性使用激素。14.√膽道支架植入術(shù)后支架移位的原因主要是膽管蠕動(dòng)異常，需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。15.×膽道支架植入術(shù)后膽道結(jié)石堵塞的處理首選膽道取石術(shù)或調(diào)整支架位置，而非保守觀察。16.×膽道支架植入術(shù)后膽汁引流液出現(xiàn)膽紅素結(jié)晶，應(yīng)進(jìn)一步檢查并處理，而非立即進(jìn)行體外沖擊波碎石。17.√膽道支架植入術(shù)后膽管炎的治療需要監(jiān)測(cè)生命體征，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。18.×膽道支架植入術(shù)后支架移位的原因主要是膽管蠕動(dòng)異常或支架過(guò)小，需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。19.×膽道支架植入術(shù)后膽道結(jié)石堵塞的處理首選膽道取石術(shù)或調(diào)整支架位置，而非保守觀察。20.√膽道支架植入術(shù)后膽管炎的治療需要加強(qiáng)膽汁引流，以減少炎癥刺激。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述膽道支架植入術(shù)的適應(yīng)癥。-惡性膽管梗阻（如膽管癌、壺腹周圍癌等）。-膽管良性狹窄（如膽管術(shù)后吻合口狹窄、原發(fā)性硬化性膽管炎等）。-膽管結(jié)石伴膽管炎，經(jīng)碎石治療后膽管引流不暢者。2.簡(jiǎn)述膽道支架植入術(shù)后膽管炎的預(yù)防和治療措施。-預(yù)防：術(shù)后合理使用抗生素，加強(qiáng)膽汁引流，避免膽汁淤積。-治療：靜脈輸注抗生素，加強(qiáng)膽汁引流，必要時(shí)調(diào)整或更換支架。3.簡(jiǎn)述膽道支架植入術(shù)后支架移位的原因及處理方法。-原因：支架過(guò)小、膽管蠕動(dòng)異常、患者劇烈運(yùn)動(dòng)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。-處理：調(diào)整支架位置或更換支架，必要時(shí)外科手術(shù)固定。4.簡(jiǎn)述膽道支架植入術(shù)后膽道出血的預(yù)防和處理措施。-預(yù)防：術(shù)前評(píng)估凝血功能，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，合理使用抗凝藥物。-處理：保守止血（輸血、使用止血藥），必要時(shí)再次介入栓塞或外科手術(shù)止血。5.簡(jiǎn)述膽道支架植入術(shù)后膽管狹窄再通率的影響因素。-狹窄長(zhǎng)度：狹窄越長(zhǎng)，再通率越低。-狹窄性質(zhì)：良性狹窄再通率高于惡性狹窄。-支架類型：超柔記憶金屬支架再通率更高。-患者年齡：高齡患者再通率較低。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，62歲，因惡性膽管梗阻入院，擬行膽道支架植入術(shù)。術(shù)前應(yīng)評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)？術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)癥？-術(shù)前評(píng)