揚州市中醫(yī)院股-腘動脈人工血管旁路術(shù)技能評估一、單選題（每題2分，共20題）1.股-腘動脈人工血管旁路術(shù)中最常用的血管移植物材料是？A.腱膜移植物B.人造血管移植物C.靜脈移植物D.肌肉瓣移植物2.術(shù)前評估中，以下哪項指標(biāo)最能反映患者下肢缺血程度？A.足背動脈搏動強度B.患者年齡C.皮膚溫度D.足部感覺異常范圍3.股動脈入路選擇時，首選的穿刺部位是？A.股動脈搏動點下方2cm處B.股動脈搏動點正上方1cm處C.股動脈搏動點外側(cè)1cm處D.股動脈搏動點內(nèi)側(cè)1cm處4.人工血管吻合時，以下哪項技術(shù)最能減少血栓形成風(fēng)險？A.縫合針距過密B.低壓灌注測試C.動脈瘤修補技術(shù)D.球囊擴張輔助吻合5.術(shù)后早期并發(fā)癥中，以下哪項最常見？A.動脈瘤形成B.血管痙攣C.假性動脈瘤D.動脈栓塞6.術(shù)后抗凝治療中，肝素類藥物的首選監(jiān)測指標(biāo)是？A.PTB.APTTC.INRD.D二聚體7.術(shù)后傷口護理中，以下哪項措施最關(guān)鍵？A.持續(xù)加壓包扎B.早期活動患肢C.預(yù)防性抗生素使用D.定期換藥8.術(shù)后恢復(fù)過程中，以下哪項體征提示可能存在血管狹窄？A.皮膚溫度下降B.足背動脈搏動減弱C.足趾顏色發(fā)紺D.足部疼痛加劇9.人工血管移植物選擇時，以下哪項因素需優(yōu)先考慮？A.患者肥胖程度B.血管病變長度C.患者吸煙史D.既往手術(shù)史10.術(shù)后長期隨訪中，以下哪項檢查最能評估血管通暢性？A.足部多普勒超聲B.血管造影C.CT血管成像D.皮膚溫度測量二、多選題（每題3分，共10題）1.股-腘動脈人工血管旁路術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.慢性下肢缺血（CLI）B.血管病變長度超過5cmC.腘動脈閉塞D.患者年齡＞70歲2.術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪些檢查是必須的？A.血常規(guī)B.凝血功能C.血壓監(jiān)測D.心電圖3.術(shù)中操作中，以下哪些技術(shù)可減少出血風(fēng)險？A.肝素化技術(shù)B.精細(xì)結(jié)扎血管分支C.動脈瘤修補D.低壓灌注4.術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥？A.血栓形成B.血管感染C.動脈瘤破裂D.靜脈瓣膜功能不全5.術(shù)后抗凝治療中，以下哪些藥物是常用選擇？A.華法林B.低分子肝素C.球囊輔助擴張劑D.依諾肝素6.術(shù)后傷口感染中，以下哪些是高危因素？A.術(shù)中出血量＞300mlB.術(shù)后血糖控制不佳C.人工血管移植物長度＞10cmD.患者免疫功能低下7.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些措施是必要的？A.患肢抬高B.踝泵運動C.靜脈彈力襪D.步行訓(xùn)練8.人工血管移植物選擇時，以下哪些因素需綜合評估？A.血管病變部位B.患者血管條件C.醫(yī)院設(shè)備條件D.患者經(jīng)濟狀況9.術(shù)后長期隨訪中，以下哪些檢查是必要的？A.足背動脈搏動評估B.皮膚溫度監(jiān)測C.血管超聲檢查D.患者癥狀問卷10.術(shù)后并發(fā)癥處理中，以下哪些措施是有效的？A.血栓內(nèi)膜剝離術(shù)B.藥物溶栓治療C.人工血管移植物更換D.傷口清創(chuàng)換藥三、判斷題（每題1分，共20題）1.股-腘動脈人工血管旁路術(shù)適用于所有類型的下肢缺血患者。（×）2.術(shù)前吸煙史不會影響手術(shù)成功率。（×）3.股動脈入路時，穿刺點應(yīng)選擇在股動脈搏動最強處。（√）4.人工血管吻合時，縫合針距過密會增加感染風(fēng)險。（√）5.術(shù)后早期抗凝治療可完全避免血栓形成。（×）6.肝素類藥物的監(jiān)測指標(biāo)是INR。（×）7.術(shù)后傷口護理中，持續(xù)加壓包扎會導(dǎo)致靜脈回流障礙。（√）8.術(shù)后恢復(fù)過程中，足背動脈搏動減弱提示可能存在血管狹窄。（√）9.人工血管移植物選擇時，患者肥胖程度是次要因素。（√）10.術(shù)后長期隨訪中，血管造影是必須的檢查手段。（×）11.術(shù)后并發(fā)癥中，假性動脈瘤是常見并發(fā)癥。（√）12.術(shù)后抗凝治療中，華法林需長期使用。（√）13.術(shù)后傷口感染中，患者免疫功能低下是高危因素。（√）14.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，踝泵運動可改善靜脈回流。（√）15.人工血管移植物選擇時，血管病變長度是重要因素。（√）16.術(shù)后長期隨訪中，足背動脈搏動評估是必要手段。（√）17.術(shù)后并發(fā)癥處理中，藥物溶栓治療是首選措施。（×）18.術(shù)后傷口護理中，定期換藥可預(yù)防感染。（√）19.術(shù)后恢復(fù)過程中，早期活動患肢可促進血液循環(huán)。（√）20.術(shù)后并發(fā)癥中，動脈栓塞是罕見并發(fā)癥。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述股-腘動脈人工血管旁路術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述術(shù)后抗凝治療的原則和常用藥物。3.簡述術(shù)后傷口感染的常見原因及預(yù)防措施。4.簡述術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的要點。5.簡述術(shù)后長期隨訪的必要性及檢查內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因左下肢慢性缺血入院，查體發(fā)現(xiàn)左股動脈閉塞，腘動脈搏動減弱。請制定手術(shù)方案，并說明理由。2.患者女性，70歲，術(shù)后3天出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛，皮溫升高，動脈搏動減弱。請分析可能的原因，并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.A4.B5.B6.B7.D8.B9.B10.A二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.AB4.ABC5.AB6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.×18.√19.√20.×四、簡答題解析1.適應(yīng)癥：慢性下肢缺血（CLI）、股動脈或腘動脈閉塞、病變長度超過5cm、其他血管重建失敗、患者能耐受手術(shù)等。2.抗凝原則：預(yù)防血栓形成，避免過度抗凝導(dǎo)致出血。常用藥物包括肝素類（低分子肝素、普通肝素）和華法林。3.感染原因：術(shù)中出血、術(shù)后護理不當(dāng)、患者免疫力低下等。預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、傷口換藥、控制血糖等。4.康復(fù)要點：患肢抬高、踝泵運動、靜脈彈力襪、逐步增加活動量等。5.隨訪必要性：監(jiān)測血管通暢性、早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。檢查內(nèi)容包括足背動脈搏動、皮膚溫度、血管超聲等。五、案例分析題解析1.手術(shù)方案：經(jīng)