連云港市人民醫(yī)院激素補(bǔ)充治療規(guī)范應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的禁忌證？A.嚴(yán)重感染伴休克B.活動(dòng)性消化性潰瘍C.急性重癥哮喘D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作2.對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，首選的激素治療方案是？A.潑尼松口服，長(zhǎng)期維持治療B.甲基強(qiáng)的松龍靜脈沖擊，后改為口服激素C.激素聯(lián)合免疫抑制劑D.激素與非甾體抗炎藥聯(lián)合E.僅使用非甾體抗炎藥3.以下哪種情況不適合使用小劑量糖皮質(zhì)激素替代治療？A.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B.原發(fā)性醛固酮缺乏癥C.類固醇性糖尿病D.腎上腺次全切除術(shù)后E.重癥抑郁癥4.以下哪種激素制劑適用于兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的替代治療？A.地塞米松B.潑尼松C.丙酸睪丸素D.氫化可的松E.羥化可的松5.治療兒童川崎病時(shí)，糖皮質(zhì)激素的常用劑量是？A.潑尼松1-2mg/kg/d，口服B.甲基強(qiáng)的松龍500mg/m2，靜脈注射C.氫化可的松200mg/kg/d，靜脈滴注D.地塞米松0.1mg/kg/d，口服E.以上均不正確6.以下哪種情況是糖皮質(zhì)激素治療高血壓的適應(yīng)證？A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.皮質(zhì)醇增多癥D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.腎性高血壓7.治療多發(fā)性硬化癥（MS）復(fù)發(fā)時(shí)，首選的激素方案是？A.潑尼松口服，10mg/d，持續(xù)5天B.甲基強(qiáng)的松龍靜脈沖擊，3天C.激素聯(lián)合血漿置換D.激素聯(lián)合干擾素E.僅使用免疫抑制劑8.以下哪種情況需要慎用糖皮質(zhì)激素？A.甲狀腺功能減退癥B.肺炎鏈球菌感染C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.腎上腺皮質(zhì)危象E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期9.治療過敏性休克時(shí)，糖皮質(zhì)激素的給藥途徑是？A.肌肉注射B.靜脈注射C.口服D.吸入E.皮下注射10.以下哪種情況是糖皮質(zhì)激素治療骨質(zhì)疏松的禁忌證？A.圍絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松B.激素依賴性哮喘C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松二、多選題（每題3分，共10題）1.糖皮質(zhì)激素治療的常見副作用包括？A.向心性肥胖B.高血壓C.糖尿病D.免疫抑制E.骨質(zhì)疏松2.以下哪些情況需要使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行橋接治療？A.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B.腎上腺次全切除術(shù)后C.類固醇性糖尿病D.甲狀腺功能減退癥E.腎上腺危象3.兒童使用糖皮質(zhì)激素時(shí)需注意？A.避免長(zhǎng)期使用B.監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度C.預(yù)防感染D.控制血糖E.減少副作用4.糖皮質(zhì)激素在風(fēng)濕免疫性疾病中的應(yīng)用包括？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.多發(fā)性硬化癥E.強(qiáng)直性脊柱炎5.以下哪些情況是糖皮質(zhì)激素治療的相對(duì)禁忌證？A.嚴(yán)重感染B.活動(dòng)性潰瘍C.青光眼D.糖尿病E.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥6.激素治療過程中，以下哪些情況需要減量或停藥？A.癥狀緩解B.出現(xiàn)副作用C.感染控制D.血壓正常E.患者依從性差7.以下哪些情況需要使用大劑量糖皮質(zhì)激素？A.急性重癥哮喘B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.腎上腺皮質(zhì)危象D.過敏性休克E.兒童川崎病8.糖皮質(zhì)激素在腫瘤治療中的應(yīng)用包括？A.輔助化療B.減輕放化療副作用C.抑制腫瘤免疫逃逸D.腫瘤姑息治療E.腫瘤根治性治療9.以下哪些情況是糖皮質(zhì)激素治療的并發(fā)癥？A.庫欣綜合征B.白內(nèi)障C.肌肉萎縮D.心力衰竭E.腎功能不全10.糖皮質(zhì)激素在急救中的應(yīng)用包括？A.嚴(yán)重感染B.過敏性休克C.心臟驟停D.腦出血E.腎上腺皮質(zhì)危象三、判斷題（每題1分，共20題）1.糖皮質(zhì)激素可以長(zhǎng)期用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（×）2.兒童使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩。（√）3.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥需要終身使用糖皮質(zhì)激素替代治療。（√）4.糖皮質(zhì)激素可以治愈系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（×）5.激素治療期間可以隨意調(diào)整劑量。（×）6.糖皮質(zhì)激素可以預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。（×）7.激素治療可以根治糖尿病。（×）8.兒童川崎病首選糖皮質(zhì)激素治療。（×）9.糖皮質(zhì)激素可以減少手術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）10.激素治療期間需要監(jiān)測(cè)血壓和血糖。（√）11.糖皮質(zhì)激素可以治療骨質(zhì)疏松。（×）12.糖皮質(zhì)激素可以替代甲狀腺激素治療甲狀腺功能減退癥。（×）13.糖皮質(zhì)激素可以治療腎上腺皮質(zhì)危象。（√）14.激素治療期間需要避免接種活疫苗。（√）15.糖皮質(zhì)激素可以治療高血壓。（×）16.糖皮質(zhì)激素可以預(yù)防中風(fēng)。（×）17.糖皮質(zhì)激素可以治療心肌梗死。（×）18.糖皮質(zhì)激素可以治療腎衰竭。（×）19.糖皮質(zhì)激素可以治療精神疾病。（×）20.糖皮質(zhì)激素可以治療艾滋病。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素治療兒童川崎病的方案和副作用。3.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素治療高血壓的禁忌證和替代方案。4.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素治療腎上腺皮質(zhì)危象的緊急處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合連云港地區(qū)常見疾病，論述糖皮質(zhì)激素在風(fēng)濕免疫性疾病中的應(yīng)用現(xiàn)狀及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述糖皮質(zhì)激素在急救中的應(yīng)用價(jià)值及潛在風(fēng)險(xiǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制潰瘍愈合，增加潰瘍出血風(fēng)險(xiǎn)，故活動(dòng)性消化性潰瘍?yōu)榻勺C。其他選項(xiàng)均為糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。2.B-解析：SLE首選甲基強(qiáng)的松龍靜脈沖擊，后改為口服激素，可有效控制病情活動(dòng)。3.B-解析：原發(fā)性醛固酮缺乏癥需使用醛固酮替代治療，而非糖皮質(zhì)激素。4.D-解析：氫化可的松是短效激素，適用于兒童替代治療，避免長(zhǎng)期副作用。5.B-解析：甲基強(qiáng)的松龍500mg/m2靜脈注射是治療川崎病的標(biāo)準(zhǔn)方案。6.A-解析：腎血管性高血壓對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感，其他選項(xiàng)需其他治療。7.A-解析：潑尼松10mg/d口服5天可有效緩解MS復(fù)發(fā)。8.D-解析：腎上腺皮質(zhì)危象需緊急激素治療，其他情況可謹(jǐn)慎使用。9.B-解析：過敏性休克需靜脈注射糖皮質(zhì)激素快速起效。10.D-解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥需抗甲狀腺藥物，而非激素。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-解析：均為糖皮質(zhì)激素的常見副作用。2.A,B,C,E-解析：以上情況均需激素橋接治療。3.A,B,C,D,E-解析：兒童激素治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，避免長(zhǎng)期副作用。4.A,B,D-解析：C和E對(duì)激素反應(yīng)較差。5.A,B,C,D,E-解析：均為激素治療的相對(duì)禁忌證。6.A,B,C,D-解析：E影響治療依從性，但非減量指征。7.A,B,C,D,E-解析：均為大劑量激素的適應(yīng)證。8.A,B,C,D-解析：E非激素根治性治療手段。9.A,B,C,D,E-解析：均為激素并發(fā)癥。10.A,B,E-解析：C和D需其他急救措施。三、判斷題答案與解析1.×-解析：長(zhǎng)期使用需注意副作用，非治愈手段。2.√-解析：兒童激素會(huì)抑制生長(zhǎng)激素分泌。3.√-解析：需終身替代治療。4.×-解析：激素控制病情，非根治。5.×-解析：需逐漸減量，避免反跳。6.×-解析：激素緩解癥狀，非預(yù)防。7.×-解析：激素加重血糖，需胰島素治療。8.×-解析：阿司匹林是首選。9.√-解析：激素可減少術(shù)后感染。10.√-解析：需監(jiān)測(cè)代謝變化。11.×-解析：激素會(huì)加重骨質(zhì)疏松。12.×-解析：需甲狀腺激素替代。13.√-解析：需緊急激素治療。14.√-解析：活疫苗有感染風(fēng)險(xiǎn)。15.×-解析：需降壓藥治療。16.×-解析：激素?zé)o預(yù)防作用。17.×-解析：需抗凝治療。18.×-解析：激素?zé)o直接治療作用。19.×-解析：激素僅短期控制癥狀。20.×-解析：需抗病毒治療。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的激素治療-適應(yīng)證：活動(dòng)期SLE，如蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿等。-注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)血糖、血壓、電解質(zhì)，預(yù)防感染，逐漸減量。2.兒童川崎病的激素治療-方案：甲基強(qiáng)的松龍500mg/m2靜脈注射，3天，后改為潑尼松口服。-副作用：生長(zhǎng)遲緩、感染風(fēng)險(xiǎn)增加。3.糖皮質(zhì)激素治療高血壓的禁忌證-禁忌證：嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥。-替代方案：ACEI、ARB、鈣通道阻滯劑。4.腎上腺皮質(zhì)危象的緊急處理-立