泰州市中醫(yī)院「骨髓活檢」組織病理判讀技能專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骨髓活檢標(biāo)本固定最常用的固定液是？A.95%乙醇B.10%甲醛C.4%多聚甲醛D.甲醇-氯仿混合液答案：C2.骨髓活檢中，粒系細(xì)胞核分葉過(guò)多提示哪種疾?。緼.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.骨髓纖維化D.巨幼細(xì)胞性貧血答案：B3.骨髓活檢中，紅系細(xì)胞顯著增生伴核分葉減少，最可能的診斷是？A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：C4.骨髓活檢中，淋巴系細(xì)胞顯著增多，且細(xì)胞形態(tài)異常，提示？A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增生D.巨球蛋白血癥答案：B5.骨髓活檢中，漿細(xì)胞異常增生的特征不包括？A.胞漿豐富，藍(lán)色或淡粉色B.核染色質(zhì)呈粗塊狀C.核形態(tài)不規(guī)則，可見(jiàn)核溝D.細(xì)胞大小一致，排列緊密答案：D6.骨髓活檢中，可見(jiàn)到"毛細(xì)胞"形態(tài)的細(xì)胞，提示？A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.毛細(xì)胞白血病C.巨球蛋白血癥D.霍奇金淋巴瘤答案：B7.骨髓活檢中，可見(jiàn)到"涂抹細(xì)胞"形態(tài)的細(xì)胞，提示？A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤答案：A8.骨髓活檢中，可見(jiàn)到"核漿發(fā)育不平衡"的細(xì)胞，提示？A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.骨髓纖維化答案：A9.骨髓活檢中，可見(jiàn)到"嗜酸性粒細(xì)胞空泡"的細(xì)胞，提示？A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.組織細(xì)胞壞死答案：C10.骨髓活檢中，可見(jiàn)到"核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀"的細(xì)胞，提示？A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.慢性淋巴細(xì)胞白血病答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.骨髓活檢中，紅系細(xì)胞增生的表現(xiàn)包括？A.細(xì)胞大小不均B.核分葉過(guò)多C.胞漿染色偏藍(lán)D.細(xì)胞形態(tài)一致答案：A、C2.骨髓活檢中，粒系細(xì)胞增生的表現(xiàn)包括？A.核分葉過(guò)多B.核染色質(zhì)呈粗塊狀C.胞漿中可見(jiàn)中毒顆粒D.細(xì)胞形態(tài)一致答案：B、C3.骨髓活檢中，淋巴系細(xì)胞增生的表現(xiàn)包括？A.細(xì)胞大小不均B.核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀C.胞漿較少，淡染D.核形態(tài)不規(guī)則答案：A、B、C4.骨髓活檢中，漿細(xì)胞增生的表現(xiàn)包括？A.胞漿豐富，藍(lán)色或淡粉色B.核染色質(zhì)呈粗塊狀C.核形態(tài)不規(guī)則，可見(jiàn)核溝D.細(xì)胞大小一致答案：A、B、C5.骨髓活檢中，可見(jiàn)到以下哪些細(xì)胞形態(tài)提示慢性粒細(xì)胞白血??？A."涂抹細(xì)胞"B."核漿發(fā)育不平衡"C."核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀"D."嗜酸性粒細(xì)胞空泡"答案：A、B6.骨髓活檢中，可見(jiàn)到以下哪些細(xì)胞形態(tài)提示急性淋巴細(xì)胞白血??？A."核漿發(fā)育不平衡"B."核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀"C."胞漿中可見(jiàn)Auer小體"D."核形態(tài)不規(guī)則"答案：A、B、D7.骨髓活檢中，可見(jiàn)到以下哪些細(xì)胞形態(tài)提示巨幼細(xì)胞性貧血？A."核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀"B."核分葉過(guò)多"C."胞漿染色偏藍(lán)"D."細(xì)胞大小不均"答案：A、D8.骨髓活檢中，可見(jiàn)到以下哪些細(xì)胞形態(tài)提示骨髓纖維化？A."纖維組織增生"B."巨核細(xì)胞顯著增生"C."細(xì)胞形態(tài)一致"D."核染色質(zhì)呈粗塊狀"答案：A、B9.骨髓活檢中，可見(jiàn)到以下哪些細(xì)胞形態(tài)提示毛細(xì)胞白血??？A."毛細(xì)胞"形態(tài)B."核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀"C."胞漿中可見(jiàn)空泡"D."核形態(tài)不規(guī)則"答案：A、C10.骨髓活檢中，可見(jiàn)到以下哪些細(xì)胞形態(tài)提示淋巴瘤？A."核漿發(fā)育不平衡"B."核染色質(zhì)呈粗塊狀"C."胞漿中可見(jiàn)漿細(xì)胞包涵體"D."核形態(tài)不規(guī)則"答案：A、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.骨髓活檢標(biāo)本固定時(shí)間應(yīng)不少于24小時(shí)。答案：正確2.骨髓活檢中，紅系細(xì)胞增生伴核分葉過(guò)多提示慢性骨髓增生性疾病。答案：錯(cuò)誤3.骨髓活檢中，粒系細(xì)胞顯著增生伴核分葉減少提示缺鐵性貧血。答案：錯(cuò)誤4.骨髓活檢中，淋巴系細(xì)胞顯著增多且形態(tài)異常提示反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增生。答案：錯(cuò)誤5.骨髓活檢中，漿細(xì)胞異常增生伴核染色質(zhì)呈粗塊狀提示多發(fā)性骨髓瘤。答案：正確6.骨髓活檢中，可見(jiàn)到"毛細(xì)胞"形態(tài)的細(xì)胞提示慢性淋巴細(xì)胞白血病。答案：錯(cuò)誤7.骨髓活檢中，可見(jiàn)到"涂抹細(xì)胞"形態(tài)的細(xì)胞提示急性髓系白血病。答案：錯(cuò)誤8.骨髓活檢中，可見(jiàn)到"核漿發(fā)育不平衡"的細(xì)胞提示骨髓纖維化。答案：錯(cuò)誤9.骨髓活檢中，可見(jiàn)到"嗜酸性粒細(xì)胞空泡"的細(xì)胞提示慢性粒細(xì)胞白血病。答案：錯(cuò)誤10.骨髓活檢中，可見(jiàn)到"核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀"的細(xì)胞提示巨幼細(xì)胞性貧血。答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述骨髓活檢標(biāo)本固定的注意事項(xiàng)。答案：骨髓活檢標(biāo)本固定應(yīng)使用4%多聚甲醛，固定時(shí)間不少于24小時(shí)，避免標(biāo)本干燥或過(guò)度擠壓，以保持細(xì)胞形態(tài)完整。2.簡(jiǎn)述骨髓活檢中粒系細(xì)胞增生的表現(xiàn)及臨床意義。答案：粒系細(xì)胞增生表現(xiàn)為核分葉過(guò)多、胞漿中可見(jiàn)中毒顆粒，臨床意義包括慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化等。3.簡(jiǎn)述骨髓活檢中紅系細(xì)胞增生的表現(xiàn)及臨床意義。答案：紅系細(xì)胞增生表現(xiàn)為細(xì)胞大小不均、核分葉減少、胞漿染色偏藍(lán)，臨床意義包括巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血等。4.簡(jiǎn)述骨髓活檢中淋巴系細(xì)胞增生的表現(xiàn)及臨床意義。答案：淋巴系細(xì)胞增生表現(xiàn)為細(xì)胞大小不均、核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀、胞漿較少，臨床意義包括急性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等。5.簡(jiǎn)述骨髓活檢中漿細(xì)胞增生的表現(xiàn)及臨床意義。答案：漿細(xì)胞增生表現(xiàn)為胞漿豐富、核染色質(zhì)呈粗塊狀、核形態(tài)不規(guī)則，臨床意義包括多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化等。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男，70歲，主訴乏力、面色蒼白，血常規(guī)示貧血、白細(xì)胞減少。骨髓活檢結(jié)果：紅系細(xì)胞顯著增生，核分葉減少，粒系細(xì)胞減少，可見(jiàn)巨幼樣變。請(qǐng)分析可能的診斷及臨床意義。答案：可能的診斷為巨幼細(xì)胞性貧血，臨床意義與維生素B12或葉酸缺乏相關(guān)。2.患者女，45歲，主訴淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱。骨髓活檢結(jié)果：淋巴系細(xì)胞顯著增多，細(xì)胞形態(tài)異常，核染色質(zhì)呈粗塊狀，胞漿中可見(jiàn)漿細(xì)胞包涵體。請(qǐng)分析可能的診斷及臨床意義。答案：可能的診斷為淋巴瘤，臨床意義與淋巴系統(tǒng)惡性增生相關(guān)。3.患者男，60歲，主訴乏力、消瘦。骨髓活檢結(jié)果：粒系細(xì)胞顯著增生，核分葉過(guò)多，可見(jiàn)"涂抹細(xì)胞"，胞漿中可見(jiàn)中毒顆粒。請(qǐng)分析可能的診斷及臨床意義。答案：可能的診斷為慢性粒細(xì)胞白血病，臨床意義與骨髓惡性增生相關(guān)。4.患者女，55歲，主訴骨痛、血常規(guī)示貧血。骨髓活檢結(jié)果：漿細(xì)胞顯著增生，核染色質(zhì)呈粗塊狀，可見(jiàn)"核溝"，胞漿中可見(jiàn)Russell小體。請(qǐng)分析可能的診斷及臨床意義。答案：可能的診斷為多發(fā)性骨髓瘤，臨床意義與漿細(xì)胞惡性增生相關(guān)。5.患者男，30歲，主訴反復(fù)感染、易出血。骨髓活檢結(jié)果：骨髓纖維化，可見(jiàn)"纖維組織增生"，巨核細(xì)胞顯著增生，細(xì)胞形態(tài)不一致。請(qǐng)分析可能的診斷及臨床意義。答案：可能的診斷為骨髓纖維化，臨床意義與骨髓造血功能受損相關(guān)。答案與解析一、單選題1.C（骨髓活檢最常用的固定液為4%多聚甲醛）2.B（粒系細(xì)胞核分葉過(guò)多提示慢性粒細(xì)胞白血?。?.C（紅系細(xì)胞顯著增生伴核分葉減少提示巨幼細(xì)胞性貧血）4.B（淋巴系細(xì)胞顯著增多且形態(tài)異常提示急性淋巴細(xì)胞白血?。?.D（漿細(xì)胞異常增生時(shí)，細(xì)胞大小不一致）6.B（毛細(xì)胞形態(tài)提示毛細(xì)胞白血?。?.A（涂抹細(xì)胞形態(tài)提示慢性粒細(xì)胞白血?。?.A（核漿發(fā)育不平衡提示急性淋巴細(xì)胞白血?。?.C（嗜酸性粒細(xì)胞空泡提示骨髓增生異常綜合征）10.B（核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀提示巨幼細(xì)胞性貧血）二、多選題1.A、C（紅系細(xì)胞增生表現(xiàn)為細(xì)胞大小不均、胞漿染色偏藍(lán)）2.B、C（粒系細(xì)胞增生表現(xiàn)為核染色質(zhì)呈粗塊狀、胞漿中可見(jiàn)中毒顆粒）3.A、B、C（淋巴系細(xì)胞增生表現(xiàn)為細(xì)胞大小不均、核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀、胞漿較少）4.A、B、C（漿細(xì)胞增生表現(xiàn)為胞漿豐富、核染色質(zhì)呈粗塊狀、核形態(tài)不規(guī)則）5.A、B（慢性粒細(xì)胞白血病表現(xiàn)為"涂抹細(xì)胞"和"核漿發(fā)育不平衡"）6.A、B、D（急性淋巴細(xì)胞白血病表現(xiàn)為核漿發(fā)育不平衡、核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀、核形態(tài)不規(guī)則）7.A、D（巨幼細(xì)胞性貧血表現(xiàn)為核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀、細(xì)胞大小不均）8.A、B（骨髓纖維化表現(xiàn)為纖維組織增生和巨核細(xì)胞顯著增生）9.A、C（毛細(xì)胞白血病表現(xiàn)為毛細(xì)胞形態(tài)和胞漿中可見(jiàn)空泡）10.A、D（淋巴瘤表現(xiàn)為核漿發(fā)育不平衡和核形態(tài)不規(guī)則）三、判斷題1.正確2.錯(cuò)誤（紅系細(xì)胞增生伴核分葉過(guò)多提示骨髓增生異常綜合征）3.錯(cuò)誤（粒系細(xì)胞顯著增生伴核分葉減少提示骨髓纖維化）4.錯(cuò)誤（淋巴系細(xì)胞顯著增多且形態(tài)異常提示淋巴瘤）5.正確6.錯(cuò)誤（毛細(xì)胞白血病表現(xiàn)為毛細(xì)胞形態(tài)）7.錯(cuò)誤（涂抹細(xì)胞提示慢性粒細(xì)胞白血?。?.錯(cuò)誤（核漿發(fā)育不平衡提示急性淋巴細(xì)胞白血?。?.錯(cuò)誤（嗜酸性粒細(xì)胞空泡提示骨髓增生異常綜合征）10.正確四、簡(jiǎn)答題1.骨髓活檢標(biāo)本固定應(yīng)使用4%多聚甲醛，固定時(shí)間不少于24小時(shí)，避免標(biāo)本干燥或過(guò)度擠壓，以保持細(xì)胞形態(tài)完整。2.粒系細(xì)胞增生表現(xiàn)為核分葉過(guò)多、胞漿中可見(jiàn)中毒顆粒，臨床意義包括慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化等。3.紅系細(xì)胞增生表現(xiàn)為細(xì)胞大小不均、核分葉減少、胞漿染色偏藍(lán)，臨床意義包括巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血等。4.淋巴系細(xì)胞增生表現(xiàn)為細(xì)胞大小不均、核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀、胞漿較少，臨床意義包括急性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等。5.漿細(xì)胞增生表現(xiàn)為胞漿豐富、核染色質(zhì)呈粗塊狀、核形態(tài)不規(guī)則，臨床意義包括多發(fā)性骨髓瘤、