大興安嶺人民醫(yī)院病理科主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.大興安嶺地區(qū)常見的肺癌病理類型中，哪種最易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移？A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌2.在大興安嶺地區(qū)，冬季高發(fā)的急性胰腺炎，病理活檢中哪種細(xì)胞最常出現(xiàn)壞死？A.胰腺腺泡細(xì)胞B.胰腺導(dǎo)管細(xì)胞C.胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞D.胰腺間質(zhì)細(xì)胞3.大興安嶺地區(qū)林蛙肝細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)的嗜堿性包涵體，最可能是哪種病原體感染？A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.寄生蟲4.鑒別大興安嶺地區(qū)居民高發(fā)的鼻咽癌與慢性鼻炎，哪種免疫組化標(biāo)記最敏感？A.CD20B.p16C.Ki-67D.Bcl-25.大興安嶺地區(qū)野生動(dòng)物（如狼、鹿）肝包蟲病的病理特征中，哪種結(jié)構(gòu)最具有診斷意義？A.細(xì)胞質(zhì)空泡B.網(wǎng)狀纖維包囊壁C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.嗜酸性粒細(xì)胞聚集6.大興安嶺地區(qū)凍傷后形成的組織壞死，病理上最典型的改變是？A.淋巴水腫B.血管炎C.干性壞疽D.膿性壞疽7.大興安嶺地區(qū)林區(qū)居民高發(fā)的皮膚鱗狀細(xì)胞癌，哪種病理亞型最常見？A.典型鱗癌B.肉瘤樣鱗癌C.基底細(xì)胞樣鱗癌D.黏液樣鱗癌8.在大興安嶺地區(qū)，冬季流行的急性病毒性心肌炎，心肌細(xì)胞內(nèi)最典型的病理改變是？A.病毒包涵體B.纖維素樣壞死C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.脂肪變性9.大興安嶺地區(qū)犬細(xì)小病毒感染引起的腸炎，病理活檢中最典型的改變是？A.卡他性炎癥B.壞死性腸炎C.淋巴濾泡增生D.血管炎10.大興安嶺地區(qū)高發(fā)的腎小管間質(zhì)性腎炎，哪種病理特征最具有診斷意義？A.腎小管萎縮B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小球系膜增生D.膿腫形成二、多選題（每題3分，共10題）1.大興安嶺地區(qū)常見的乳腺病變中，哪些屬于良性增生？A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生B.囊性乳腺病C.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌D.分葉狀腫瘤2.大興安嶺地區(qū)居民高發(fā)的胃潰瘍，病理活檢中可能見到哪些改變？A.糜爛性炎癥B.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).腸上皮化生D.胃腺體消失3.大興安嶺地區(qū)冬季高發(fā)的急性支氣管炎，病理上可能見到哪些改變？A.黏膜水腫B.纖維素滲出C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.病毒包涵體4.大興安嶺地區(qū)犬瘟熱引起的肺病變，病理上可能見到哪些改變？A.肺泡腔內(nèi)漿液性滲出B.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肺泡出血D.纖維素性肺炎5.大興安嶺地區(qū)高發(fā)的肝血管瘤，病理上可能見到哪些特征？A.血管內(nèi)皮細(xì)胞增生B.膠原纖維增生C.肝細(xì)胞壞死D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)6.大興安嶺地區(qū)居民高發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)，病理上可能見到哪些類型？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.甲狀腺炎D.甲狀腺囊腫7.大興安嶺地區(qū)冬季高發(fā)的結(jié)膜炎，病理上可能見到哪些改變？A.黏膜充血B.漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).嗜酸性粒細(xì)胞聚集D.纖維蛋白滲出8.大興安嶺地區(qū)高發(fā)的骨肉瘤，病理上可能見到哪些特征？A.肥大細(xì)胞增生B.肉瘤樣細(xì)胞C.軟骨樣組織D.轉(zhuǎn)移性鈣化9.大興安嶺地區(qū)居民高發(fā)的慢性胃炎，病理上可能見到哪些改變？A.胃黏膜萎縮B.腺體減少C.慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D.腸上皮化生10.大興安嶺地區(qū)冬季高發(fā)的急性胰腺炎，病理上可能見到哪些改變？A.胰腺腺泡細(xì)胞壞死B.胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張C.胰周脂肪壞死D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)三、判斷題（每題2分，共10題）1.大興安嶺地區(qū)居民高發(fā)的鼻咽癌，EB病毒DNA檢測(cè)陽性率較高。（√）2.大興安嶺地區(qū)冬季凍傷形成的組織壞死，病理上以干性壞疽為主。（√）3.大興安嶺地區(qū)犬細(xì)小病毒感染引起的腸炎，腸絨毛消失是典型病理改變。（√）4.大興安嶺地區(qū)高發(fā)的肝血管瘤，通常需要手術(shù)切除。（×）5.大興安嶺地區(qū)居民高發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)，大多數(shù)為惡性。（×）6.大興安嶺地區(qū)冬季高發(fā)的急性支氣管炎，病理上以病毒感染為主。（√）7.大興安嶺地區(qū)高發(fā)的骨肉瘤，通常起源于骨膜。（√）8.大興安嶺地區(qū)居民高發(fā)的慢性胃炎，通常由幽門螺桿菌感染引起。（√）9.大興安嶺地區(qū)冬季高發(fā)的急性胰腺炎，病理上以出血性壞死為主。（×）10.大興安嶺地區(qū)高發(fā)的乳腺病變，乳腺癌的發(fā)病率逐年上升。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述大興安嶺地區(qū)冬季高發(fā)的急性胰腺炎的病理特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述大興安嶺地區(qū)居民高發(fā)的鼻咽癌的病理分型及典型特征。3.簡(jiǎn)述大興安嶺地區(qū)犬細(xì)小病毒感染引起的腸炎的病理特點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述大興安嶺地區(qū)高發(fā)的肝血管瘤的病理特征及臨床意義。5.簡(jiǎn)述大興安嶺地區(qū)冬季凍傷形成的組織壞死的病理特點(diǎn)及治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大興安嶺地區(qū)的地理環(huán)境特點(diǎn)，論述該地區(qū)常見腫瘤的病理特征及防治策略。2.結(jié)合大興安嶺地區(qū)的動(dòng)物流行病學(xué)特點(diǎn)，論述犬細(xì)小病毒感染的病理特點(diǎn)及臨床診斷要點(diǎn)。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：大興安嶺地區(qū)冬季寒冷干燥，吸煙率較高，腺癌是肺癌最常見的類型，且易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。2.A解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺腺泡細(xì)胞最易發(fā)生壞死，表現(xiàn)為細(xì)胞溶解、脂肪空泡形成。3.A解析：林蛙肝細(xì)胞核內(nèi)嗜堿性包涵體是病毒感染的典型病理特征，可能與貝爾氏病毒相關(guān)。4.B解析：p16免疫組化標(biāo)記在鼻咽癌中表達(dá)陽性率較高，可用于鑒別鼻咽癌與慢性鼻炎。5.B解析：肝包蟲病的包囊壁由網(wǎng)狀纖維構(gòu)成，是診斷包蟲病的金標(biāo)準(zhǔn)。6.C解析：大興安嶺地區(qū)冬季低溫，凍傷形成的組織壞死以干性壞疽為主，表現(xiàn)為組織干枯、發(fā)黑。7.A解析：典型鱗癌是皮膚鱗狀細(xì)胞癌最常見的類型，多見于長(zhǎng)期暴露于紫外線的區(qū)域。8.A解析：病毒性心肌炎時(shí)，心肌細(xì)胞內(nèi)可見病毒包涵體，是診斷病毒性心肌炎的典型病理特征。9.B解析：犬細(xì)小病毒感染引起的腸炎以壞死性腸炎為主，表現(xiàn)為腸道黏膜壞死、出血。10.B解析：腎小管間質(zhì)性腎炎時(shí)，腎間質(zhì)纖維化是診斷的關(guān)鍵病理特征。二、多選題答案及解析1.A、B解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生和囊性乳腺病屬于良性增生，而浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和分葉狀腫瘤屬于惡性病變。2.A、B、C解析：胃潰瘍的病理改變包括糜爛性炎癥、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和腸上皮化生，而胃腺體消失通常見于胃腺癌。3.A、B、C解析：急性支氣管炎的病理改變包括黏膜水腫、纖維素滲出和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，而病毒包涵體通常見于病毒性支氣管炎。4.A、B、C解析：犬瘟熱引起的肺病變可見肺泡腔內(nèi)漿液性滲出、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和肺泡出血，而纖維素性肺炎多見于細(xì)菌性肺炎。5.A、B解析：肝血管瘤的病理特征是血管內(nèi)皮細(xì)胞增生和膠原纖維增生，而肝細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)通常見于肝細(xì)胞癌。6.A、B、C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)可能包括甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌和甲狀腺炎，而甲狀腺囊腫屬于良性病變。7.A、B、C、D解析：結(jié)膜炎的病理改變包括黏膜充血、漿細(xì)胞浸潤(rùn)、嗜酸性粒細(xì)胞聚集和纖維素滲出。8.B、C、D解析：骨肉瘤的病理特征是肉瘤樣細(xì)胞、軟骨樣組織和轉(zhuǎn)移性鈣化，而肥大細(xì)胞增生通常見于骨髓瘤。9.A、B、C、D解析：慢性胃炎的病理改變包括胃黏膜萎縮、腺體減少、慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和腸上皮化生。10.A、B、C解析：急性胰腺炎的病理改變包括胰腺腺泡細(xì)胞壞死、胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張和胰周脂肪壞死，而淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)通常見于慢性胰腺炎。三、判斷題答案及解析1.√解析：大興安嶺地區(qū)居民高發(fā)的鼻咽癌與EB病毒感染密切相關(guān)，EB病毒DNA檢測(cè)陽性率較高。2.√解析：大興安嶺地區(qū)冬季寒冷，凍傷形成的組織壞死以干性壞疽為主，表現(xiàn)為組織干枯、發(fā)黑。3.√解析：犬細(xì)小病毒感染引起的腸炎，腸絨毛消失是典型病理改變，表現(xiàn)為腸道黏膜壞死、出血。4.×解析：肝血管瘤通常為良性病變，多數(shù)無需手術(shù)切除，僅當(dāng)腫瘤較大或引起癥狀時(shí)才考慮手術(shù)。5.×解析：大興安嶺地區(qū)居民高發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)，多數(shù)為良性病變，惡變率較低。6.√解析：大興安嶺地區(qū)冬季高發(fā)的急性支氣管炎，多由病毒感染引起，病理上可見病毒包涵體。7.√解析：骨肉瘤通常起源于骨膜，是青少年最常見的原發(fā)性骨惡性腫瘤。8.√解析：大興安嶺地區(qū)居民高發(fā)的慢性胃炎，多數(shù)由幽門螺桿菌感染引起。9.×解析：大興安嶺地區(qū)冬季高發(fā)的急性胰腺炎，病理上以水腫性改變?yōu)橹?，出血性壞死較少見。10.√解析：大興安嶺地區(qū)高發(fā)的乳腺病變，乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，可能與環(huán)境污染和生活方式改變有關(guān)。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.急性胰腺炎的病理特點(diǎn)解析：急性胰腺炎的病理特點(diǎn)包括胰腺腺泡細(xì)胞壞死、脂肪壞死、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)（中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞）、胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張、胰周液體積聚等。大興安嶺地區(qū)冬季高發(fā)的急性胰腺炎，可能與飲酒、高脂飲食和寒冷刺激有關(guān)。2.鼻咽癌的病理分型及典型特征解析：鼻咽癌的病理分型主要包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和未分化癌，其中鱗狀細(xì)胞癌最常見。典型特征包括癌細(xì)胞呈團(tuán)塊狀排列、核分裂象多見、EB病毒DNA檢測(cè)陽性等。大興安嶺地區(qū)居民高發(fā)的鼻咽癌，可能與EB病毒感染和地理環(huán)境因素有關(guān)。3.犬細(xì)小病毒感染引起的腸炎的病理特點(diǎn)解析：犬細(xì)小病毒感染引起的腸炎，病理特點(diǎn)包括腸道黏膜壞死、出血、絨毛萎縮、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等。嚴(yán)重時(shí)可見腸道穿孔和腹腔積液。大興安嶺地區(qū)冬季犬細(xì)小病毒感染高發(fā)，可能與低溫應(yīng)激和疫苗接種不足有關(guān)。4.肝血管瘤的病理特征及臨床意義解析：肝血管瘤的病理特征包括血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、血管腔擴(kuò)張、纖維包膜形成等。多數(shù)肝血管瘤為良性，但巨大血管瘤可能引起壓迫癥狀或破裂出血。臨床意義在于需要與肝細(xì)胞癌等惡性病變鑒別。5.冬季凍傷形成的組織壞死的病理特點(diǎn)及治療原則解析：冬季凍傷形成的組織壞死，病理特點(diǎn)包括細(xì)胞冰晶形成、細(xì)胞水腫、細(xì)胞膜破壞、血管栓塞等。治療原則包括早期復(fù)溫、抗感染、防止繼發(fā)性感染和壞死組織切除。大興安嶺地區(qū)冬季寒冷干燥，凍傷發(fā)生率較高，需加強(qiáng)預(yù)防和早期治療。五、論述題答案及解析1.大興安嶺地區(qū)常見腫瘤的病理特征及防治策略解析：大興安嶺地區(qū)常見的腫瘤包括鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃癌等。鼻咽癌與EB病毒感染密切相關(guān)，肺癌與吸煙和環(huán)境污染相關(guān)，乳腺癌與激素水平變化相關(guān)，胃癌與幽門螺桿菌感染相關(guān)。防治