蕪湖市人民醫(yī)院消化內(nèi)科「院感控制」重點環(huán)節(jié)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在消化內(nèi)科病房中，以下哪種物品屬于高風(fēng)險醫(yī)療用品？A.聽診器B.翻身床C.體溫計D.氧氣濕化瓶2.以下哪種手衛(wèi)生方法適用于接觸患者血液或體液后？A.快速洗手B.濕手消毒C.氣溶膠式手消毒D.僅用清水沖洗3.院內(nèi)感染的主要傳播途徑不包括：A.空氣傳播B.醫(yī)務(wù)人員手部傳播C.醫(yī)療器械傳播D.患者自行傳播4.以下哪種消毒劑適用于環(huán)境表面消毒？A.70%酒精B.含氯消毒液C.過氧化氫D.碘伏5.消化內(nèi)科病房的空氣消毒頻率應(yīng)為多久一次？A.每天1次B.每天2次C.每周1次D.每月1次6.護理患者嘔吐物時，應(yīng)采取以下哪種防護措施？A.僅佩戴口罩B.僅佩戴手套C.口罩+手套+防水圍裙D.僅穿隔離衣7.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.患者在住院期間出現(xiàn)肺炎B.患者在出院后7天內(nèi)出現(xiàn)尿路感染C.患者在手術(shù)部位出現(xiàn)紅腫D.患者在住院期間出現(xiàn)敗血癥8.以下哪種措施不屬于接觸隔離的范疇？A.穿隔離衣B.佩戴口罩C.患者床單單獨處理D.使用一次性便器9.消化內(nèi)科病房的地面消毒應(yīng)多久進行一次？A.每天1次B.每天2次C.每周1次D.每月1次10.醫(yī)務(wù)人員手部消毒的“揉搓”時間應(yīng)不少于：A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些屬于消化內(nèi)科病房的醫(yī)院感染風(fēng)險因素？A.長期使用激素B.機械通氣C.靜脈輸液D.胃鏡檢查2.以下哪些物品需要采用高水平消毒？A.體溫計B.胃鏡C.便器D.聽診器3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五時刻”包括：A.接觸患者前B.處理患者周圍環(huán)境后C.戴手套前D.摘手套后4.以下哪些屬于飛沫傳播的防護措施？A.佩戴口罩B.保持1米以上距離C.穿防護服D.使用外科口罩5.消化內(nèi)科病房的清潔消毒順序應(yīng)為：A.從清潔區(qū)到污染區(qū)B.先地面后物體表面C.先高處后低處D.先患者后環(huán)境6.以下哪些屬于多重耐藥菌（MDRO）的防控措施？A.加強手衛(wèi)生B.隔離措施C.環(huán)境消毒D.抗生素合理使用7.患者嘔吐物處理流程包括：A.戴手套和口罩B.使用含氯消毒液覆蓋C.倒入專用容器D.空氣通風(fēng)8.醫(yī)療廢物分類正確的是：A.患者血液屬于感染性廢物B.醫(yī)用針頭屬于銳器廢物C.患者糞便屬于病理性廢物D.橡膠手套屬于一次性醫(yī)療用品9.以下哪些屬于環(huán)境清潔消毒的注意事項？A.使用標(biāo)準(zhǔn)濃度的消毒液B.先消毒后清潔C.確保消毒時間達標(biāo)D.消毒液定期更換10.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義包括：A.同一科室3例及以上感染B.同一科室5例及以上感染C.出現(xiàn)MDRO感染D.出現(xiàn)死亡病例三、判斷題（每題1分，共10題）1.醫(yī)務(wù)人員洗手時，無需使用流動水和洗手液。（×）2.消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避免濃度過高或過低。（√）3.患者床單可重復(fù)使用，無需每次更換。（×）4.空氣傳播的感染可通過紫外線燈進行消毒。（√）5.醫(yī)療廢物可隨意丟棄，無需分類處理。（×）6.醫(yī)務(wù)人員手部消毒后無需再次洗手。（×）7.消化內(nèi)科病房的物體表面消毒頻率應(yīng)低于地面消毒。（×）8.接觸隔離適用于所有經(jīng)接觸傳播的感染。（√）9.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即報告上級部門。（√）10.患者嘔吐物可直接倒入下水道，無需處理。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述消化內(nèi)科病房醫(yī)院感染的主要風(fēng)險點。2.說明手衛(wèi)生的“五時刻”具體指哪些場景。3.列舉3種消化內(nèi)科常見的多重耐藥菌及其防控措施。4.解釋什么是接觸隔離，并說明其適用范圍。5.簡述患者嘔吐物處理的正確流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合蕪湖市人民醫(yī)院消化內(nèi)科的特點，論述如何加強病房的院感防控措施。2.分析醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案，并說明其關(guān)鍵步驟。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：氧氣濕化瓶屬于重復(fù)使用的醫(yī)療器械，可能交叉感染，屬于高風(fēng)險物品。其他選項均為低風(fēng)險物品。2.C解析：接觸血液或體液后需使用氣溶膠式手消毒（如含酒精的快速手消毒劑），其他方法無法完全殺滅病原體。3.D解析：院內(nèi)感染主要通過空氣、手、器械等傳播，患者自行傳播不屬于主要途徑。4.B解析：含氯消毒液適用于環(huán)境表面消毒，其他選項僅適用于特定場景（如酒精用于手消毒，過氧化氫用于高水平消毒）。5.A解析：普通病房空氣消毒頻率為每天1次，重癥監(jiān)護室或特殊病房可能更高。6.C解析：處理嘔吐物時需佩戴口罩、手套和防水圍裙，防止飛濺污染。7.B解析：出院后7天內(nèi)發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染，需區(qū)分社區(qū)感染和院內(nèi)感染。8.C解析：接觸隔離的防護措施包括穿隔離衣、戴手套、床單單獨處理等，但使用一次性便器不屬于接觸隔離范疇。9.A解析：地面消毒應(yīng)每天進行1次，保持環(huán)境清潔。10.C解析：手衛(wèi)生揉搓時間應(yīng)不少于20秒，確保殺滅足夠數(shù)量的病原體。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：激素使用、機械通氣、靜脈輸液、胃鏡檢查均增加感染風(fēng)險。2.B,C解析：胃鏡需高水平消毒，便器需中水平消毒，體溫計和聽診器僅需清潔。3.A,B,D解析：五時刻包括接觸患者前、處理患者周圍環(huán)境后、摘手套后，戴手套前不屬于手衛(wèi)生場景。4.A,B,D解析：飛沫傳播防護需佩戴口罩、保持距離、使用外科口罩，防護服適用于氣溶膠傳播。5.A,B,C解析：清潔消毒順序應(yīng)為從清潔區(qū)到污染區(qū)、先地面后物體表面、先高處后低處。6.A,B,C,D解析：MDRO防控需手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、合理用藥。7.A,B,C,D解析：嘔吐物處理需戴防護用品、含氯消毒、專用容器、通風(fēng)。8.A,B,D解析：血液屬于感染性廢物，針頭屬于銳器廢物，橡膠手套屬于一次性醫(yī)療廢物。9.A,C,D解析：消毒液需按標(biāo)準(zhǔn)濃度、確保時間達標(biāo)、定期更換。10.A,B,C解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指同一科室短時間內(nèi)多例感染，包括MDRO和死亡病例。三、判斷題答案與解析1.×解析：洗手必須使用流動水和洗手液，否則無法徹底清潔。2.√解析：消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用可避免濃度變化影響效果。3.×解析：患者床單需每次更換，防止交叉感染。4.√解析：紫外線燈可殺滅空氣中的病原體，適用于空氣傳播感染。5.×解析：醫(yī)療廢物需嚴(yán)格分類處理，不可隨意丟棄。6.×解析：手衛(wèi)生后可能仍需洗手，尤其是接觸污染物品后。7.×解析：物體表面消毒頻率應(yīng)高于地面，因接觸頻率更高。8.√解析：接觸隔離適用于經(jīng)接觸傳播的感染，如MRSA。9.√解析：醫(yī)院感染暴發(fā)需立即上報，防止擴散。10.×解析：嘔吐物需專用容器收集并消毒，不可直接倒入下水道。四、簡答題答案與解析1.消化內(nèi)科病房醫(yī)院感染的主要風(fēng)險點-胃鏡等內(nèi)鏡檢查：可能傳播幽門螺桿菌、乙型肝炎等。-嘔吐物處理不當(dāng)：易造成飛沫和接觸傳播。-多重耐藥菌（MDRO）感染：如碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌（CRE）。-抗生素不合理使用：增加耐藥菌風(fēng)險。2.手衛(wèi)生的“五時刻”-接觸患者前-處理患者周圍環(huán)境后-戴手套前-摘手套后-接觸患者后3.消化內(nèi)科常見的MDRO及防控措施-CRAB（碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌）：防控措施：隔離、環(huán)境消毒、合理用藥。-VRE（耐萬古霉素腸球菌）：防控措施：接觸隔離、手套防護。-MDRO（多重耐藥銅綠假單胞菌）：防控措施：空氣消毒、器械專用。4.接觸隔離及適用范圍-定義：防止經(jīng)直接或間接接觸傳播的感染（如MRSA、結(jié)核）。-適用范圍：-MRSA感染患者-結(jié)核病患者-破傷風(fēng)患者5.患者嘔吐物處理流程-戴口罩、手套、防水圍裙。-使用含氯消毒液覆蓋嘔吐物。-倒入專用容器并消毒。-空氣通風(fēng)，床單位終末消毒。五、論述題答案與解析1.結(jié)合蕪湖市人民醫(yī)院消化內(nèi)科的院感防控措施蕪湖市人民醫(yī)院消化內(nèi)科以胃鏡檢查和消化道腫瘤治療為主，感染風(fēng)險高。應(yīng)加強以下措施：-內(nèi)鏡清洗消毒：嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，使用專用設(shè)備。-手衛(wèi)生監(jiān)督：安裝手衛(wèi)生提醒牌，定期抽檢。-隔離管理：對MDRO患者實施單間隔離，床單位消毒。-環(huán)境清潔：地面、物體表面每天消毒，空氣流通。-職業(yè)暴露防護：醫(yī)務(wù)人員佩戴合適的防護用品