杭州市中醫(yī)院骨科?？谱o(hù)士資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.杭州市中醫(yī)院骨科?？谱o(hù)理中，以下哪種評(píng)估方法最適用于判斷患者下肢血液循環(huán)？A.觸摸脈搏B.觀察皮膚顏色和溫度C.測(cè)量血壓D.超聲多普勒檢查2.骨科術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的早期表現(xiàn)不包括：A.患肢腫脹、疼痛B.皮膚溫度升高C.患肢活動(dòng)自如D.Homans征陽(yáng)性3.在杭州市中醫(yī)院骨科，為患者進(jìn)行石膏固定后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A.定期檢查石膏內(nèi)皮膚情況B.鼓勵(lì)患者患肢進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)C.保持石膏清潔干燥D.使用棉花墊填充石膏與皮膚的縫隙4.骨科患者疼痛管理中，以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.氯胺酮5.股骨骨折患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是：A.每2小時(shí)翻身一次B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是6.在杭州市中醫(yī)院骨科，患者行關(guān)節(jié)置換術(shù)后，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥需要特別警惕？A.感染B.關(guān)節(jié)僵硬C.脂肪栓塞綜合征D.以上都是7.骨科患者靜脈輸液時(shí)，以下哪項(xiàng)穿刺部位最常用？A.肘正中靜脈B.腕背靜脈C.股靜脈D.頭靜脈8.骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是：A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防肌肉萎縮C.減少并發(fā)癥D.以上都是9.在杭州市中醫(yī)院骨科，患者行脊柱手術(shù)后，以下哪項(xiàng)體位是禁忌的？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半臥位10.骨科患者發(fā)生壓瘡后，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？A.清理傷口分泌物B.使用無(wú)菌敷料覆蓋C.每日按摩受壓部位D.保持傷口干燥二、多選題（每題3分，共10題）1.杭州市中醫(yī)院骨科患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括：A.深靜脈血栓B.感染C.關(guān)節(jié)僵硬D.壓瘡E.神經(jīng)損傷2.骨科患者疼痛評(píng)估中，常用的工具包括：A.數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）B.視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）C.語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表（verbalratingscale）D.行為疼痛評(píng)分E.體格檢查3.石膏固定患者護(hù)理中，以下哪些措施是必要的？A.定期檢查石膏松緊度B.鼓勵(lì)患肢進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉C.保持石膏清潔干燥D.預(yù)防石膏壓迫神經(jīng)E.定期測(cè)量患肢周徑4.骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)的方法包括：A.床上踝泵運(yùn)動(dòng)B.直腿抬高C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮D.下床行走E.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練5.骨科患者術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括：A.手術(shù)部位皮膚消毒B.保持傷口敷料清潔干燥C.遵醫(yī)囑使用抗生素D.手衛(wèi)生E.傷口引流6.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些內(nèi)容是重要的？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.負(fù)重訓(xùn)練E.步態(tài)訓(xùn)練7.骨科患者營(yíng)養(yǎng)支持中，以下哪些食物有助于傷口愈合？A.高蛋白食物B.富含維生素C的食物C.高脂肪食物D.碳水化合物E.微量元素補(bǔ)充劑8.骨科患者心理護(hù)理中，以下哪些方法是有效的？A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.提供疾病相關(guān)信息C.鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒D.安排家屬陪伴E.使用放松技巧9.骨科患者出院指導(dǎo)中，以下哪些內(nèi)容是必要的？A.傷口護(hù)理B.功能鍛煉C.飲食指導(dǎo)D.疼痛管理E.復(fù)診時(shí)間10.杭州市中醫(yī)院骨科?？谱o(hù)士的職責(zé)包括：A.疾病評(píng)估B.護(hù)理計(jì)劃制定C.醫(yī)囑執(zhí)行D.健康教育E.并發(fā)癥預(yù)防三、判斷題（每題2分，共10題）1.骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)可以完全避免關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。（×）2.石膏固定后，患肢應(yīng)保持抬高，以促進(jìn)靜脈回流。（√）3.骨科患者術(shù)后疼痛管理應(yīng)優(yōu)先使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（×）4.股骨骨折患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是預(yù)防壓瘡。（×）5.骨科患者靜脈輸液時(shí)，穿刺部位的選擇應(yīng)避免關(guān)節(jié)活動(dòng)部位。（√）6.脊柱術(shù)后患者應(yīng)保持仰臥位，以防止脊柱扭曲。（×）7.骨科患者發(fā)生壓瘡后，按摩受壓部位可以促進(jìn)血液循環(huán)。（×）8.骨科患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)以高脂肪食物為主。（×）9.骨科?？谱o(hù)士不需要進(jìn)行心理護(hù)理。（×）10.杭州市中醫(yī)院骨科出院患者無(wú)需進(jìn)行復(fù)診指導(dǎo)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述杭州市中醫(yī)院骨科患者術(shù)后疼痛管理的原則。2.石膏固定患者護(hù)理中，如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？3.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)有哪些？4.骨科患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施有哪些？5.簡(jiǎn)述骨科?？谱o(hù)士在患者健康教育中的重要作用。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因股骨骨折行手術(shù)治療后，出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，皮膚顏色暗紅，活動(dòng)受限。請(qǐng)分析可能的原因并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。2.患者女性，58歲，行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天，主訴傷口輕微滲液，疼痛評(píng)分3分（NRS）。請(qǐng)制定該患者的護(hù)理計(jì)劃。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：骨科?？谱o(hù)理中，觀察皮膚顏色和溫度是判斷下肢血液循環(huán)的重要方法，尤其是術(shù)后早期。觸摸脈搏和測(cè)量血壓雖可評(píng)估循環(huán)，但不如觀察直觀；超聲多普勒檢查雖準(zhǔn)確，但非首選常規(guī)方法。2.C解析：DVT早期患者患肢活動(dòng)受限或疼痛，腫脹、皮膚溫度升高等也是典型表現(xiàn)，但活動(dòng)自如與DVT不符。3.B解析：石膏固定后，患肢應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)或輔助活動(dòng)，而非主動(dòng)活動(dòng)，以免影響骨折愈合。其他選項(xiàng)均正確。4.B解析：布洛芬屬于NSAIDs，其他選項(xiàng)均為阿片類鎮(zhèn)痛藥或麻醉性鎮(zhèn)痛藥。5.D解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括翻身、使用氣墊床和保持皮膚清潔，單一措施不足。6.C解析：脂肪栓塞綜合征是關(guān)節(jié)置換術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，需特別警惕。感染、關(guān)節(jié)僵硬也常見(jiàn)，但脂肪栓塞風(fēng)險(xiǎn)最高。7.A解析：肘正中靜脈是骨科患者常用輸液部位，方便固定且血流豐富。8.D解析：早期活動(dòng)目的在于促進(jìn)循環(huán)、預(yù)防并發(fā)癥和改善功能，綜合作用最大。9.C解析：脊柱術(shù)后患者應(yīng)避免俯臥位，以免脊柱受壓，仰臥、側(cè)臥或半臥位更安全。10.C解析：按摩受壓部位會(huì)加重組織損傷，應(yīng)避免。其他措施均有助于壓瘡愈合。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：骨科術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括DVT、感染、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡和神經(jīng)損傷，均需警惕。2.A,B,C,D,E解析：疼痛評(píng)估工具多樣，包括NRS、VAS、語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表、行為疼痛評(píng)分和體格檢查。3.A,B,C,D,E解析：石膏護(hù)理需注意松緊度、功能鍛煉、清潔干燥、神經(jīng)預(yù)防及周徑測(cè)量。4.A,B,C,D,E解析：早期活動(dòng)方法包括踝泵、直腿抬高、等長(zhǎng)收縮、下床行走和關(guān)節(jié)訓(xùn)練。5.A,B,C,D,E解析：預(yù)防感染需注意皮膚消毒、敷料清潔、抗生素使用、手衛(wèi)生和引流管理。6.A,B,C,D,E解析：康復(fù)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、平衡、負(fù)重和步態(tài)訓(xùn)練。7.A,B,D,E解析：高蛋白、富含維生素C、碳水化合物和微量元素有助于傷口愈合，高脂肪反而不宜。8.A,B,C,D,E解析：心理護(hù)理需建立護(hù)患關(guān)系、提供信息、鼓勵(lì)表達(dá)、安排家屬和放松技巧。9.A,B,C,D,E解析：出院指導(dǎo)需涵蓋傷口護(hù)理、功能鍛煉、飲食、疼痛管理和復(fù)診時(shí)間。10.A,B,C,D,E解析：?？谱o(hù)士職責(zé)包括評(píng)估、計(jì)劃、醫(yī)囑執(zhí)行、健康教育和并發(fā)癥預(yù)防。三、判斷題答案與解析1.×解析：早期活動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，但無(wú)法完全避免。2.√解析：抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防腫脹和壓瘡。3.×解析：疼痛管理應(yīng)階梯用藥，優(yōu)先非阿片類鎮(zhèn)痛藥。4.×解析：早期活動(dòng)主要目的是促進(jìn)循環(huán)和預(yù)防并發(fā)癥。5.√解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)部位穿刺易受影響，應(yīng)避免。6.×解析：應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，可交替?zhèn)扰P或半臥位。7.×解析：按摩會(huì)加重組織損傷，應(yīng)避免。8.×解析：應(yīng)以高蛋白、富含維生素的食物為主。9.×解析：心理護(hù)理是?？谱o(hù)士職責(zé)之一。10.×解析：復(fù)診指導(dǎo)是出院護(hù)理的重要內(nèi)容。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.疼痛管理原則-評(píng)估疼痛：使用NRS等工具，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。-階梯用藥：優(yōu)先非阿片類鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)升級(jí)。-多模式鎮(zhèn)痛：結(jié)合藥物、物理治療和放松技巧。-預(yù)防為主：早期活動(dòng)、舒適體位減少疼痛發(fā)生。-關(guān)注患者：提供心理支持和健康教育。2.預(yù)防壓瘡措施-定時(shí)翻身：石膏固定患者每2小時(shí)檢查一次。-使用減壓墊：保持石膏松緊適度，避免壓迫。-保持皮膚清潔：避免潮濕和摩擦。-功能鍛煉：被動(dòng)活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)。3.康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)-循序漸進(jìn)：避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。-肌力平衡：注重伸肌和屈肌均衡訓(xùn)練。-防止并發(fā)癥：注意出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。-家屬指導(dǎo)：教會(huì)患者家庭康復(fù)方法。4.預(yù)防DVT措施-主動(dòng)活動(dòng)：踝泵、股四頭肌收縮。-抗凝藥物：遵醫(yī)囑使用低分子肝素。-壓力襪：促進(jìn)下肢血液循環(huán)。-定期監(jiān)測(cè)：超聲檢查高?；颊?。5.健康教育作用-提升依從性：患者理解治療計(jì)劃更配合。-自我管理：教會(huì)患者疼痛控制、功能鍛煉。-預(yù)防復(fù)發(fā)：指導(dǎo)康復(fù)和生活方式調(diào)整。-減少焦慮：提供疾病信息和心理支持。五、案例分析題答案與解析1.股骨骨折術(shù)后患肢腫脹、疼痛、皮膚暗紅、活動(dòng)受限-可能原因：DVT、骨筋膜室綜合征、感染。-護(hù)理措施：-超聲檢查確認(rèn)DVT；觀察傷口有無(wú)紅腫熱痛（感染）。-抬高患肢，避免下垂；冷敷減輕腫脹。-被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，促進(jìn)循環(huán)；避