池州市中醫(yī)院內(nèi)鏡中心主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.池州市常見的消化道早癌篩查首選的檢查方法是？A.胃鏡檢查B.CT檢查C.超聲內(nèi)鏡檢查D.核磁共振檢查2.池州市某患者因上腹痛伴黑便入院，內(nèi)鏡檢查提示胃潰瘍，病理活檢示低級別上皮內(nèi)瘤變，首選的治療方案是？A.藥物治療B.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）C.胃大部切除術(shù)D.放射治療3.池州市內(nèi)鏡中心常見的膽道疾病中，以下哪種情況最適合行內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（EST）？A.膽囊炎B.膽總管結(jié)石伴膽管炎C.膽囊息肉D.膽管腫瘤4.池州市某患者因反流性食管炎就診，內(nèi)鏡檢查示食管黏膜糜爛，24小時pH監(jiān)測顯示食管酸暴露時間＞50%，首選的治療藥物是？A.法莫替丁B.奧美拉唑C.西沙必利D.依托紅霉素5.池州市內(nèi)鏡中心在消化道出血治療中，以下哪種技術(shù)最適合治療較大血管的出血？A.止血夾鉗夾B.電凝電切C.膠體注射D.覆膜止血6.池州市某患者因胰腺炎入院，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)主胰管擴(kuò)張，最可能的診斷是？A.胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺囊腫D.胰腺假性囊腫7.池州市內(nèi)鏡中心在消化道息肉切除術(shù)中，以下哪種息肉最適合行活檢后切除？A.直徑＜5mm的息肉B.直徑5-10mm的息肉C.直徑＞10mm的息肉D.有蒂息肉8.池州市某患者因梗阻性黃疸就診，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，最合適的治療方案是？A.保守治療B.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)取石C.膽囊切除術(shù)D.膽總管切除術(shù)9.池州市內(nèi)鏡中心在超聲內(nèi)鏡檢查中，以下哪種情況最適合行超聲內(nèi)鏡下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）？A.胰腺囊腫B.胰腺癌C.胰腺假性囊腫D.胰腺炎10.池州市某患者因食管狹窄就診，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管瘢痕狹窄，最適合的治療方法是？A.口服藥物B.內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)C.手術(shù)治療D.放射治療二、多選題（每題3分，共10題）1.池州市內(nèi)鏡中心常見的消化道出血原因包括？A.胃潰瘍B.食管靜脈曲張C.膽道出血D.胰腺炎2.池州市某患者因膽管結(jié)石就診，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，以下哪些情況適合行內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)？A.結(jié)石直徑＜10mmB.結(jié)石直徑＞10mmC.合并膽管炎D.合并胰腺炎3.池州市內(nèi)鏡中心在消化道早癌篩查中，以下哪些情況需要行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）？A.黏膜內(nèi)腫瘤B.黏膜下腫瘤C.息肉癌變D.慢性炎癥4.池州市某患者因胰腺炎就診，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)主胰管擴(kuò)張，以下哪些情況需要行超聲內(nèi)鏡檢查？A.胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺囊腫D.胰腺假性囊腫5.池州市內(nèi)鏡中心在消化道息肉切除術(shù)中，以下哪些息肉需要行病理活檢？A.直徑＞10mm的息肉B.有蒂息肉C.形態(tài)可疑的息肉D.直徑＜5mm的息肉6.池州市某患者因梗阻性黃疸就診，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，以下哪些情況需要行內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)？A.結(jié)石直徑＜10mmB.結(jié)石直徑＞10mmC.合并膽管炎D.合并胰腺炎7.池州市內(nèi)鏡中心在超聲內(nèi)鏡檢查中，以下哪些情況適合行超聲內(nèi)鏡下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）？A.胰腺囊腫B.胰腺癌C.胰腺假性囊腫D.胰腺炎8.池州市某患者因食管狹窄就診，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管瘢痕狹窄，以下哪些情況適合行內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)？A.瘢痕狹窄B.腫瘤性狹窄C.先天性狹窄D.化學(xué)性狹窄9.池州市內(nèi)鏡中心在消化道出血治療中，以下哪些技術(shù)可以用于止血？A.止血夾鉗夾B.電凝電切C.膠體注射D.覆膜止血10.池州市某患者因反流性食管炎就診，內(nèi)鏡檢查示食管黏膜糜爛，以下哪些情況需要行24小時pH監(jiān)測？A.反流性食管炎B.胃食管反流病C.食管炎D.食管潰瘍?nèi)⑴袛囝}（每題1分，共10題）1.池州市內(nèi)鏡中心在消化道早癌篩查中，發(fā)現(xiàn)黏膜內(nèi)腫瘤需要行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）。（√）2.池州市某患者因膽管結(jié)石就診，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，首選的治療方案是手術(shù)治療。（×）3.池州市內(nèi)鏡中心在消化道出血治療中，止血夾鉗夾最適合治療較大血管的出血。（√）4.池州市某患者因胰腺炎就診，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)主胰管擴(kuò)張，最可能的診斷是胰腺癌。（×）5.池州市內(nèi)鏡中心在消化道息肉切除術(shù)中，所有息肉都需要行病理活檢。（×）6.池州市某患者因梗阻性黃疸就診，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，首選的治療方案是內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)。（√）7.池州市內(nèi)鏡中心在超聲內(nèi)鏡檢查中，所有胰腺病變都需要行超聲內(nèi)鏡下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）。（×）8.池州市某患者因食管狹窄就診，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管瘢痕狹窄，首選的治療方案是手術(shù)治療。（×）9.池州市內(nèi)鏡中心在消化道出血治療中，膠體注射最適合治療較小血管的出血。（√）10.池州市某患者因反流性食管炎就診，內(nèi)鏡檢查示食管黏膜糜爛，首選的治療藥物是法莫替丁。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述池州市內(nèi)鏡中心消化道早癌篩查的流程。2.簡述池州市內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（EST）的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡述池州市內(nèi)鏡中心超聲內(nèi)鏡下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）的適應(yīng)癥和操作要點。4.簡述池州市內(nèi)鏡中心消化道出血的內(nèi)鏡下治療技術(shù)及其應(yīng)用。5.簡述池州市內(nèi)鏡中心食管狹窄的內(nèi)鏡下治療方法及其適應(yīng)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合池州市的實際情況，論述內(nèi)鏡中心在消化道早癌篩查中的重要性及改進(jìn)措施。2.結(jié)合池州市的實際情況，論述內(nèi)鏡中心在消化道出血治療中的技術(shù)應(yīng)用及臨床價值。答案與解析一、單選題1.A解析：池州市常見的消化道早癌篩查首選胃鏡檢查，結(jié)合活檢進(jìn)行病理診斷。2.B解析：胃潰瘍伴低級別上皮內(nèi)瘤變，首選內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）以根治病變。3.B解析：膽總管結(jié)石伴膽管炎，最適合行內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（EST）取石。4.B解析：反流性食管炎伴食管黏膜糜爛，首選質(zhì)子泵抑制劑（PPI）如奧美拉唑。5.B解析：較大血管出血最適合行電凝電切，以快速止血。6.A解析：主胰管擴(kuò)張?zhí)崾炯毙砸认傺?，需進(jìn)一步檢查明確病因。7.C解析：直徑＞10mm的息肉癌變風(fēng)險較高，需行病理活檢后切除。8.B解析：膽總管結(jié)石首選內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)取石，避免手術(shù)創(chuàng)傷。9.B解析：胰腺癌適合行超聲內(nèi)鏡下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷。10.B解析：食管瘢痕狹窄首選內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)，以改善吞咽功能。二、多選題1.A、B、C解析：消化道出血常見原因包括胃潰瘍、食管靜脈曲張、膽道出血。2.A、C解析：結(jié)石直徑＜10mm且合并膽管炎適合行內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)。3.A、B、C解析：黏膜內(nèi)腫瘤、黏膜下腫瘤、息肉癌變需要行ESD治療。4.A、B、C、D解析：主胰管擴(kuò)張需行超聲內(nèi)鏡檢查以明確病變性質(zhì)。5.A、B、C解析：直徑＞10mm、有蒂、形態(tài)可疑的息肉需要行病理活檢。6.A、C解析：結(jié)石直徑＜10mm且合并膽管炎適合行內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)。7.B、D解析：胰腺癌和胰腺炎適合行超聲內(nèi)鏡下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）。8.A、B、D解析：瘢痕狹窄、腫瘤性狹窄、化學(xué)性狹窄適合行內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)。9.A、B、C、D解析：止血夾鉗夾、電凝電切、膠體注射、覆膜止血均可用于止血。10.A、B解析：反流性食管炎和胃食管反流病需要行24小時pH監(jiān)測。三、判斷題1.√解析：黏膜內(nèi)腫瘤癌變風(fēng)險高，需行ESD治療。2.×解析：膽總管結(jié)石首選內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)，避免手術(shù)創(chuàng)傷。3.√解析：較大血管出血最適合行電凝電切。4.×解析：主胰管擴(kuò)張?zhí)崾炯毙砸认傺?，需進(jìn)一步檢查明確病因。5.×解析：直徑＜5mm的息肉通常無需病理活檢。6.√解析：膽總管結(jié)石首選內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)。7.×解析：胰腺囊腫和假性囊腫不一定需要行EUS-FNA。8.×解析：食管瘢痕狹窄首選內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)。9.√解析：膠體注射適合治療較小血管出血。10.×解析：反流性食管炎首選質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。四、簡答題1.消化道早癌篩查流程：（1）高危人群篩查：池州市內(nèi)鏡中心對有消化系統(tǒng)疾病史、年齡＞40歲等高危人群進(jìn)行胃鏡檢查。（2）內(nèi)鏡檢查：采用高清胃鏡進(jìn)行全消化道檢查，重點關(guān)注黏膜異常。（3）活檢病理：對可疑病變進(jìn)行多點活檢，病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。（4）隨訪管理：對早癌患者進(jìn)行定期隨訪，防止復(fù)發(fā)。2.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（EST）適應(yīng)癥和禁忌癥：適應(yīng)癥：膽總管結(jié)石伴膽管炎、膽總管擴(kuò)張、不能手術(shù)的膽道疾病。禁忌癥：嚴(yán)重心腦肺疾病、凝血功能障礙、膽道腫瘤、急性膽管炎。3.超聲內(nèi)鏡下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）適應(yīng)癥和操作要點：適應(yīng)癥：胰腺病變、膽管病變、腸系膜病變等。操作要點：選擇合適針具，避免針道種植，術(shù)后注意觀察有無出血和穿孔。4.消化道出血的內(nèi)鏡下治療技術(shù)：（1）止血夾鉗夾：適用于較大血管出血。（2）電凝電切：適用于活動性出血。（3）膠體注射：適用于較小血管出血。（4）覆膜止血：適用于靜脈曲張出血。5.食管狹窄的內(nèi)鏡下治療方法：（1）內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)：適用于瘢痕狹窄。（2）支架置入：適用于良性狹窄。適應(yīng)癥：改善吞咽功能，緩解梗阻癥狀。五、論述題1.消化道早癌篩查的重要性及改進(jìn)措施：池州市消化道早癌篩查的重要性體現(xiàn)在：（1）降低消化道腫瘤死亡率；（2）提高患者生存質(zhì)量；改進(jìn)措施：（1）加強(qiáng)高危人群宣傳，提高篩查率；（2）優(yōu)化內(nèi)鏡設(shè)備，提高檢查準(zhǔn)確性；（3）建立規(guī)范化隨訪體系，防止復(fù)發(fā)。2.消化道出血治療的技術(shù)應(yīng)用