無錫市人民醫(yī)院急診支架植入技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）中，首選的血管造影劑是？A.碘海醇B.優(yōu)維顯C.碘佛醇D.碘必樂2.無錫地區(qū)冬季急診PCI時，患者體溫過低可能增加的風(fēng)險是？A.血管痙攣B.心律失常C.造影劑腎損傷D.以上都是3.對于急性前壁心肌梗死患者，急診PCI時首選的導(dǎo)絲類型是？A.反向?qū)ЫzB.滑導(dǎo)絲C.支架輸送導(dǎo)絲D.水母導(dǎo)絲4.無錫市人民醫(yī)院急診PCI流程中，球囊預(yù)擴張的目的是？A.開通血流B.減少支架內(nèi)血栓C.減少輻射暴露D.以上都不是5.急診PCI中，患者出現(xiàn)急性支架內(nèi)血栓的典型心電圖表現(xiàn)是？A.ST段抬高B.室性心動過速C.T波倒置D.竇性心律不齊6.無錫地區(qū)急診PCI時，高血壓患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg7.對于急診PCI患者，術(shù)前使用阿司匹林負(fù)荷劑量通常為？A.300mgB.600mgC.900mgD.1200mg8.無錫地區(qū)冬季急診PCI時，患者出現(xiàn)低體溫（<35℃）應(yīng)采取的措施是？A.加熱毯保暖B.靜脈輸注生理鹽水C.使用阿托品提升心率D.以上都是9.急診PCI中，術(shù)后抗血小板治療首選藥物是？A.氯吡格雷B.替格瑞洛C.硫酸氫氯吡格雷D.以上都是10.無錫地區(qū)急診PCI術(shù)后，患者出現(xiàn)心絞痛復(fù)發(fā)，可能的原因是？A.支架內(nèi)遲發(fā)血栓B.冠狀動脈再狹窄C.心臟負(fù)荷增加D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.無錫地區(qū)急診PCI術(shù)前，需要常規(guī)檢查的項目包括？A.心電圖B.腎功能C.凝血功能D.血常規(guī)E.肝功能2.急診PCI中，可能導(dǎo)致急性血管閉塞的因素包括？A.導(dǎo)絲斷裂B.球囊破裂C.造影劑過敏D.血小板聚集E.支架嵌頓3.無錫地區(qū)冬季急診PCI時，需要注意的圍術(shù)期并發(fā)癥包括？A.低體溫B.心律失常C.造影劑腎損傷D.出血E.血管迷走性反應(yīng)4.急診PCI中，術(shù)后抗凝治療通常使用的藥物包括？A.華法林B.肝素C.利伐沙班D.達(dá)比加群E.調(diào)節(jié)性聯(lián)合抗凝5.無錫地區(qū)急診PCI術(shù)后，患者出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，可能的原因包括？A.心力衰竭B.室性心動過速C.支架內(nèi)血栓D.肺栓塞E.心臟負(fù)荷增加三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.無錫地區(qū)急診PCI時，所有患者都需要術(shù)前進行冠狀動脈造影。（×）2.急診PCI中，球囊預(yù)擴張的目的是減少支架內(nèi)血栓形成。（×）3.對于急性心?；颊撸痹\PCI的靶時間應(yīng)控制在12小時內(nèi)。（√）4.無錫地區(qū)冬季急診PCI時，患者體溫過低會增加心律失常的風(fēng)險。（√）5.急診PCI中，術(shù)后抗血小板治療通常需要持續(xù)至少12個月。（×）6.對于急診PCI患者，術(shù)前使用阿司匹林負(fù)荷劑量通常為300mg。（√）7.無錫地區(qū)急診PCI術(shù)后，患者出現(xiàn)心絞痛復(fù)發(fā)，可能需要再次介入治療。（√）8.急診PCI中，導(dǎo)絲斷裂通常需要使用備用導(dǎo)絲進行回收。（√）9.無錫地區(qū)冬季急診PCI時，所有患者都需要使用加溫毯保暖。（×）10.急診PCI術(shù)后，患者出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，可能需要緊急處理。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述無錫地區(qū)急診PCI的流程。2.解釋急診PCI中球囊預(yù)擴張的作用。3.列舉無錫地區(qū)冬季急診PCI時需要注意的圍術(shù)期并發(fā)癥。4.說明急診PCI術(shù)后抗血小板治療的常用方案。5.描述急診PCI中急性支架內(nèi)血栓的典型臨床表現(xiàn)及處理措施。五、案例分析題（共1題，10分）某患者因急性下壁心肌梗死入院，急診PCI術(shù)中發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈近端閉塞。術(shù)后患者出現(xiàn)心絞痛復(fù)發(fā)，心電圖顯示ST段抬高。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D.碘必樂解析：無錫地區(qū)急診PCI常用碘必樂作為造影劑，其低碘濃度減少腎損傷風(fēng)險，適合急診高負(fù)荷使用。2.D.以上都是解析：冬季低溫增加血管痙攣、心律失常及造影劑腎損傷風(fēng)險，無錫地區(qū)需特別關(guān)注。3.B.滑導(dǎo)絲解析：急性前壁心肌梗死常使用滑導(dǎo)絲，無錫地區(qū)急診PCI指南推薦該類型導(dǎo)絲。4.A.開通血流解析：球囊預(yù)擴張主要目的是臨時開通血管，無錫地區(qū)急診流程強調(diào)快速血流恢復(fù)。5.A.ST段抬高解析：支架內(nèi)血栓典型心電圖表現(xiàn)為ST段再次抬高，無錫地區(qū)需快速識別。6.B.<130/80mmHg解析：無錫地區(qū)高血壓患者急診PCI血壓控制標(biāo)準(zhǔn)參考指南，<130/80mmHg為宜。7.C.900mg解析：阿司匹林負(fù)荷劑量通常為900mg，無錫地區(qū)急診PCI常規(guī)使用。8.D.以上都是解析：低體溫需保暖、補液及藥物支持，無錫地區(qū)冬季急診需綜合處理。9.D.以上都是解析：氯吡格雷、替格瑞洛及雙聯(lián)抗血小板均常用，無錫地區(qū)根據(jù)病情選擇。10.D.以上都是解析：心絞痛復(fù)發(fā)可能由遲發(fā)血栓、再狹窄或心臟負(fù)荷增加引起，無錫地區(qū)需排查。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：無錫地區(qū)急診PCI術(shù)前需檢查心電圖、腎功能、凝血功能及血常規(guī)，肝功能非必需。2.A,B,D,E解析：導(dǎo)絲斷裂、球囊破裂、血小板聚集及支架嵌頓均可能導(dǎo)致急性閉塞，無錫地區(qū)需預(yù)防。3.A,B,C,D,E解析：冬季低溫增加低體溫、心律失常、造影劑腎損傷、出血及血管迷走反應(yīng)風(fēng)險。4.B,C,D解析：肝素、利伐沙班及達(dá)比加群為常用抗凝藥，無錫地區(qū)根據(jù)指南選擇。5.A,B,C,D,E解析：心力衰竭、室性心動過速、支架內(nèi)血栓、肺栓塞及心臟負(fù)荷增加均需排查。三、判斷題答案與解析1.×解析：無錫地區(qū)部分急診PCI可依據(jù)心電圖直接介入，非所有患者需造影。2.×解析：球囊預(yù)擴張主要目的是臨時開通血管，減少支架嵌頓風(fēng)險，非防血栓。3.√解析：急性心梗12小時內(nèi)PCI可降低死亡率，無錫地區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行該標(biāo)準(zhǔn)。4.√解析：低溫增加心律失常風(fēng)險，無錫地區(qū)冬季需監(jiān)測心電。5.×解析：雙聯(lián)抗血小板通常持續(xù)12個月，無錫地區(qū)根據(jù)病情調(diào)整。6.√解析：300mg為阿司匹林負(fù)荷劑量標(biāo)準(zhǔn)，無錫地區(qū)急診PCI常規(guī)使用。7.√解析：心絞痛復(fù)發(fā)需再次介入，無錫地區(qū)根據(jù)血流動力學(xué)決定。8.√解析：導(dǎo)絲斷裂需備用導(dǎo)絲回收，無錫地區(qū)備有應(yīng)急預(yù)案。9.×解析：僅低體溫患者需保暖，無錫地區(qū)非所有患者需加溫毯。10.√解析：心悸、氣短需緊急處理，無錫地區(qū)有快速響應(yīng)機制。四、簡答題答案與解析1.無錫地區(qū)急診PCI流程解析：流程包括術(shù)前評估（心電圖、血常規(guī)、腎功能等）、藥物負(fù)荷（阿司匹林、氯吡格雷）、介入操作（球囊預(yù)擴張、支架植入）、術(shù)后抗血小板及并發(fā)癥監(jiān)測。無錫地區(qū)強調(diào)快速時間窗。2.球囊預(yù)擴張作用解析：臨時開通血管、減少支架嵌頓、改善血流動力學(xué)，無錫地區(qū)常規(guī)使用以降低并發(fā)癥。3.冬季圍術(shù)期并發(fā)癥解析：低體溫、心律失常、造影劑腎損傷、出血及血管迷走反應(yīng)，無錫地區(qū)需重點監(jiān)測。4.抗血小板方案解析：急診PCI術(shù)后常用氯吡格雷+阿司匹林雙聯(lián)抗血小板，無錫地區(qū)根據(jù)指南調(diào)整。5.急性支架內(nèi)血栓處理解析：典型表現(xiàn)為心絞痛復(fù)發(fā)、ST段抬高，需急診介入、藥物支持，無錫地區(qū)有快速預(yù)案。五、案例分析題答案與解析可能原因：1.支架內(nèi)遲發(fā)血栓形成；2.冠