莆田市中醫(yī)院死胎處理與心理支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在處理死胎時，應(yīng)首選哪種方式確認(rèn)死胎診斷？A.超聲多普勒監(jiān)測胎心B.經(jīng)陰道超聲觀察胎動C.B超結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)（NST）D.胎兒生物物理評分2.若死胎孕周小于14周，莆田市中醫(yī)院通常采用哪種終止妊娠方式？A.依沙吖啶羊膜腔注射B.米非司酮配伍米索前列醇C.負(fù)壓吸宮術(shù)D.水囊引產(chǎn)3.死胎滯留宮腔超過2周，莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)先推薦哪種中醫(yī)輔助治療措施？A.盆腔溫?zé)峁嗄cB.活血化瘀中藥灌腸C.肌肉注射縮宮素D.靜脈滴注宮縮劑4.中醫(yī)認(rèn)為死胎滯留多因何種氣機(jī)不暢所致？A.肝氣郁結(jié)B.脾胃虛弱C.腎陽不足D.心血瘀阻5.莆田市中醫(yī)院處理死胎時，哪些情況需緊急剖宮產(chǎn)？A.胎盤早剝B.胎膜早破伴感染C.胎兒窘迫D.以上都是6.死胎引產(chǎn)后，莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院常使用哪種中藥促進(jìn)子宮復(fù)舊？A.當(dāng)歸補(bǔ)血湯B.加減生化湯C.益母草湯D.安宮牛黃丸7.心理干預(yù)中，莆田市中醫(yī)院對死胎家屬最常見的建議是？A.強(qiáng)制性心理咨詢B.家庭支持系統(tǒng)優(yōu)先C.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償優(yōu)先D.避免接觸其他產(chǎn)婦8.死胎家屬出現(xiàn)抑郁情緒時，莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院推薦哪種非藥物干預(yù)？A.氣功療法B.冥想訓(xùn)練C.書法療法D.音樂療法9.中醫(yī)認(rèn)為死胎產(chǎn)后易出現(xiàn)“產(chǎn)后瘀證”，其核心病機(jī)是？A.氣虛血瘀B.寒凝胞宮C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.氣血兩虛10.莆田市中醫(yī)院處理死胎家屬心理危機(jī)時，以下哪項措施最不推薦？A.短期心理疏導(dǎo)B.長期藥物依賴C.家庭集體支持D.精神科會診二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院處理死胎的西醫(yī)方法包括哪些？A.藥物流產(chǎn)B.人工流產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)D.中藥引產(chǎn)2.中醫(yī)促進(jìn)死胎排出常用的方劑有哪些？A.當(dāng)歸散B.加減生化湯C.桂枝獲苓丸D.血府逐瘀湯3.死胎產(chǎn)后，莆田市中醫(yī)院建議哪些飲食調(diào)理？A.補(bǔ)血養(yǎng)氣（如當(dāng)歸、紅棗）B.清熱利濕（如薏苡仁）C.溫補(bǔ)脾腎（如羊肉、山藥）D.滋陰潤燥（如銀耳、百合）4.心理支持中，莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)哪些家屬角色？A.配偶的情感支持B.親友的陪伴C.醫(yī)護(hù)人員的心理疏導(dǎo)D.經(jīng)濟(jì)來源保障5.死胎滯留超過多長時間，中醫(yī)建議聯(lián)合西醫(yī)治療？A.1周B.2周C.3周D.4周6.中醫(yī)治療死胎產(chǎn)后子宮復(fù)舊，常使用哪些藥材？A.益母草B.三七C.桃仁D.紅花7.莆田地區(qū)常見的死胎中醫(yī)病因包括？A.氣滯血瘀B.腎虛不固C.脾虛失運(yùn)D.情志郁結(jié)8.心理干預(yù)中，莆田市中醫(yī)院推薦哪些溝通技巧？A.非評判性傾聽B.共情式回應(yīng)C.直接否定情緒D.鼓勵家屬表達(dá)9.死胎產(chǎn)后中醫(yī)調(diào)理的禁忌證包括？A.高血壓B.糖尿病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.子宮肌瘤10.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院對死胎家屬的心理評估重點(diǎn)？A.抑郁評分（如PHQ-9）B.焦慮程度（如GAD-7）C.應(yīng)對方式（如問題解決）D.社會支持系統(tǒng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.莆田市中醫(yī)院處理死胎時，中醫(yī)方法優(yōu)于西醫(yī)方法。（×）2.死胎產(chǎn)后，中醫(yī)認(rèn)為“惡露”正常排出可促進(jìn)子宮復(fù)舊。（√）3.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院對死胎家屬的心理支持僅限于住院期間。（×）4.中藥引產(chǎn)死胎需嚴(yán)格監(jiān)測孕周，孕周越大越易成功。（√）5.死胎產(chǎn)后，中醫(yī)調(diào)理需結(jié)合西醫(yī)檢查排除感染。（√）6.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院推薦家屬在死胎處理后立即參與其他妊娠。（×）7.中醫(yī)認(rèn)為死胎滯留易導(dǎo)致“癥瘕積聚”，需長期調(diào)理。（√）8.心理干預(yù)中，莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)家屬的“替代性支持”作用。（√）9.莆田地區(qū)死胎產(chǎn)后子宮復(fù)舊，中藥效果優(yōu)于西藥。（×）10.死胎家屬出現(xiàn)自殺傾向時，莆田市中醫(yī)院需緊急轉(zhuǎn)診精神科。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述莆田市中醫(yī)院死胎中醫(yī)辨證分型及常用方劑。2.簡述死胎產(chǎn)后中醫(yī)心理支持的核心原則。3.簡述莆田地區(qū)死胎西醫(yī)處理流程及中醫(yī)輔助要點(diǎn)。4.簡述死胎家屬常見心理問題及中醫(yī)干預(yù)方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某孕婦28周死胎，入院后家屬情緒激動，拒絕任何治療。莆田市中醫(yī)院醫(yī)生建議中藥引產(chǎn)，家屬猶豫不決。問題：（1）應(yīng)如何與家屬溝通？（2）中醫(yī)引產(chǎn)方案及心理支持措施是什么？案例2：某孕婦36周死胎，產(chǎn)后出血量增多，中醫(yī)辨證為“瘀滯胞宮”，西醫(yī)建議輸血。問題：（1）中醫(yī)如何處理產(chǎn)后出血？（2）心理支持應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些問題？答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.B4.A5.D6.B7.B8.B9.A10.B解析：1.超聲結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)是死胎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院遵循此原則。5.多種并發(fā)癥均需緊急處理，故選D。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,C,D4.A,B,C5.B,C6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,D9.A,B,C10.A,B,C,D解析：8.心理干預(yù)需避免否定情緒，故C錯誤。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√解析：6.處理死胎后需給予家屬足夠時間哀傷，不宜立即妊娠。四、簡答題答案1.中醫(yī)辨證分型及方劑：-氣滯血瘀型：柴胡疏肝散合桃紅四物湯；-腎虛不固型：腎氣丸合右歸丸；-脾虛失運(yùn)型：參苓白術(shù)散合當(dāng)歸補(bǔ)血湯。2.中醫(yī)心理支持原則：-情志疏導(dǎo)（如五音療疾）；-自然療法（如五行養(yǎng)生）；-個體化調(diào)理（結(jié)合體質(zhì)）。3.西醫(yī)處理及中醫(yī)輔助：-西醫(yī)：藥物流產(chǎn)（孕周≤14周）、引產(chǎn)（孕周>14周）、剖宮產(chǎn)；-中醫(yī)：促進(jìn)排出（活血化瘀）、子宮復(fù)舊（益氣養(yǎng)血）。4.常見心理問題及干預(yù)：-悲傷、焦慮：心理疏導(dǎo)+穴位按壓（內(nèi)關(guān)、神門）；-產(chǎn)后抑郁：中藥調(diào)理（逍遙散）+家屬支持。五、案例分析題答案案例1：（1）溝通要點(diǎn)：-強(qiáng)調(diào)生命安全，解釋死胎滯留風(fēng)險；-分階段溝通，避免一次性施壓；-引入家屬信任的醫(yī)生或長輩協(xié)助。（2）方案：-中藥引產(chǎn)（如當(dāng)歸散）；-