第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁大專護理專業(yè)基礎知識題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

1.護理評估的首要步驟是（）。

A.采集主觀資料

B.采集客觀資料

C.分析評估資料

D.制定護理計劃

2.靜脈輸液時，針頭刺入靜脈的深度通常為（）。

A.5-10mm

B.10-15mm

C.15-20mm

D.20-25mm

3.以下哪種血壓測量方法最適用于肥胖患者？（）

A.肱動脈法

B.腕動脈法

C.足背動脈法

D.指尖動脈法

4.患者長期臥床易發(fā)生（）。

A.貧血

B.壓瘡

C.尿路感染

D.肺炎

5.護理記錄中，“SBAR”溝通模式指的是（）。

A.Situation-Background-Assessment-Recommendation

B.Subjective-Objective-Assessment-Plan

C.Sign-Symptom-Assessment-Recovery

D.Safety-Satisfaction-Assessment-Reporting

6.預防術(shù)后腸粘連的措施不包括（）。

A.術(shù)后早期下床活動

B.腹部熱敷

C.營養(yǎng)支持

D.腹腔引流

7.患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的體位是（）。

A.平臥位

B.半臥位

C.俯臥位

D.頭高腳低位

8.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了藥物，應立即（）。

A.立即催吐

B.給予瀉藥

C.立即通知醫(yī)生

D.觀察患者反應

9.以下哪種消毒方法適用于耐熱玻璃類物品？（）

A.環(huán)氧乙烷滅菌

B.紫外線消毒

C.高壓蒸汽滅菌

D.過氧乙酸浸泡

10.患者自述“感覺身體被抽空”，此癥狀最可能是（）。

A.焦慮

B.抑郁

C.疼痛

D.虛弱

11.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，易出現(xiàn)（）。

A.體重增加

B.皮膚變薄

C.白細胞減少

D.血壓升高

12.采集血常規(guī)標本時，需避免使用（）。

A.干燥采血管

B.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管

C.肝素抗凝管

D.氯化鉀抗凝管

13.護理診斷“有感染的風險”屬于（）。

A.健康問題

B.健康促進

C.健康維護

D.潛在問題

14.患者術(shù)后返回病房，護士應首先評估（）。

A.生命體征

B.疼痛程度

C.傷口情況

D.引流液量

15.胰頭癌患者最常見的首發(fā)癥狀是（）。

A.黃疸

B.惡心

C.嘔吐

D.腹瀉

16.靜脈輸液速度過快可能導致（）。

A.血壓升高

B.心力衰竭

C.血容量不足

D.血液凝固

17.護士小張在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應首選（）。

A.生理鹽水

B.聚維酮碘溶液

C.碳酸氫鈉溶液

D.利多卡因凝膠

18.患者長期使用抗生素后，應重點監(jiān)測（）。

A.血壓

B.體溫

C.腎功能

D.皮膚反應

19.護理文件記錄要求（）。

A.隨時記錄

B.次日記錄

C.口頭記錄

D.電話記錄

20.患者出現(xiàn)心搏驟停時，應立即實施（）。

A.人工呼吸

B.胸外按壓

C.心電監(jiān)護

D.靜脈輸液

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康史

D.身體檢查

E.心理社會狀況

22.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即采取的措施包括（）。

A.將患者置于左側(cè)臥位

B.加快輸液速度

C.吸氧

D.心電監(jiān)護

E.立即通知醫(yī)生

23.護理診斷的組成要素包括（）。

A.問題名稱

B.相關因素

C.評估等級

D.預期目標

E.護理措施

24.腹部手術(shù)后患者，以下哪些措施可預防壓瘡？（）

A.定時翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

E.穿合身衣物

25.患者出院時，護士應提供的健康指導包括（）。

A.用藥指導

B.飲食指導

C.運動指導

D.復診時間

E.緊急情況處理

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確選項的“√”或錯誤選項的“×”填入括號內(nèi)）

26.護理記錄應客觀、真實、準確、及時。（）

27.測量血壓時，袖帶過緊會導致血壓測量值偏低。（）

28.患者跌倒風險評估屬于護理評估的一部分。（）

29.口服給藥時，若患者意識不清，可直接將藥物研碎后喂服。（）

30.消毒是指殺滅傳播傳染病的微生物，不包括芽孢。（）

31.護理人員應保護患者的隱私，不得隨意泄露患者信息。（）

32.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走行紅線，提示可能發(fā)生靜脈炎。（）

33.護理診斷“急性疼痛”屬于現(xiàn)存的健康問題。（）

34.患者輸血前需進行交叉配血試驗。（）

35.護理人員應遵醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑，但有權(quán)拒絕執(zhí)行違反法律法規(guī)的醫(yī)囑。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請將答案填入橫線內(nèi)）

36.護理評估的目的是為患者提供______和______的基礎。

37.測量體溫時，口表放置于舌下熱窩，時間為______分鐘。

38.靜脈輸液時，針頭刺入靜脈的角度一般為______度。

39.護理診斷的PESR格式中，P代表______，E代表______。

40.患者出現(xiàn)急性肺水腫時，應立即給予______體位。

41.消毒是指殺滅傳播傳染病的微生物，不包括______。

42.護理文件記錄應使用______記錄，字跡工整，不得涂改。

43.患者自述“感覺心跳加速”，此癥狀最可能是______。

44.護理人員應保護患者的______，不得隨意泄露患者信息。

45.護理人員應遵醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑，但有權(quán)拒絕執(zhí)行違反______的醫(yī)囑。

五、簡答題（共20分，每題5分）

46.簡述護理評估的基本步驟。

47.簡述預防術(shù)后腸粘連的護理措施。

48.簡述護理診斷的概念及其組成要素。

49.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應急處理措施。

六、案例分析題（共25分）

50.患者李某，女，68歲，因“右下肢急性疼痛、腫脹、皮溫升高”入院，診斷為“深靜脈血栓形成”。護士小王為其進行護理評估，發(fā)現(xiàn)患者情緒焦慮，自述“感覺下肢沉重，活動受限”。

（1）分析患者目前存在的護理問題。（5分）

（2）針對患者存在的護理問題，提出相應的護理措施。（10分）

（3）患者出院時，護士小王應向其提供哪些健康指導？（10分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護理評估的首要步驟是采集主觀資料，即患者自述的感受、癥狀等。

2.C

解析：靜脈輸液時，針頭刺入靜脈的深度通常為15-20mm，過淺易穿出血管，過深易刺入動脈。

3.B

解析：肥胖患者手臂脂肪較厚，肱動脈位置較深，應選擇腕動脈法測量血壓。

4.B

解析：長期臥床患者皮膚受壓時間過長，易發(fā)生壓瘡（也稱褥瘡）。

5.A

解析：SBAR溝通模式是指Situation（情況）、Background（背景）、Assessment（評估）、Recommendation（建議）。

6.B

解析：腹部熱敷會促進腸蠕動，反而可能加重腸粘連。

7.B

解析：急性肺水腫患者應采取半臥位，以減少回心血量，減輕心臟負擔。

8.C

解析：發(fā)現(xiàn)患者誤服藥物，應立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進行處理。

9.C

解析：高壓蒸汽滅菌適用于耐熱玻璃類物品的滅菌。

10.D

解析：患者自述“感覺身體被抽空”，最可能是虛弱的表現(xiàn)，常見于失血、貧血等患者。

11.A

解析：長期使用糖皮質(zhì)激素會導致水鈉潴留，患者易出現(xiàn)體重增加。

12.A

解析：干干燥采血管適用于血清標本采集，若用于血常規(guī)標本采集，會影響細胞形態(tài)。

13.D

解析：護理診斷“有感染的風險”屬于潛在問題。

14.A

解析：患者術(shù)后返回病房，護士應首先評估生命體征，確保患者安全。

15.A

解析：胰頭癌壓迫膽總管，導致膽汁淤積，患者最常見的首發(fā)癥狀是黃疸。

16.B

解析：靜脈輸液速度過快會導致循環(huán)血量急劇增加，可能引起心力衰竭。

17.C

解析：口腔護理時發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應首選碳酸氫鈉溶液進行清潔，以中和胃酸。

18.C

解析：長期使用抗生素易導致菌群失調(diào)，應重點監(jiān)測腎功能，避免藥物毒性。

19.A

解析：護理文件記錄應隨時記錄，確保信息的及時性和準確性。

20.B

解析：患者出現(xiàn)心搏驟停時，應立即實施胸外按壓，以維持循環(huán)。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCDE

解析：護理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史、身體檢查、心理社會狀況。

22.ACE

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即將患者置于左側(cè)臥位，吸氧，心電監(jiān)護，并立即通知醫(yī)生。

23.AB

解析：護理診斷的組成要素包括問題名稱和相關因素。

24.ABC

解析：腹部手術(shù)后患者，定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥可預防壓瘡。

25.ABCDE

解析：患者出院時，護士應提供用藥指導、飲食指導、運動指導、復診時間、緊急情況處理等健康指導。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.×

解析：測量血壓時，袖帶過緊會導致血壓測量值偏高。

28.√

29.×

解析：口服給藥時，若患者意識不清，應遵醫(yī)囑使用喂藥器或鼻飼管喂服，不得直接研碎喂服。

30.×

解析：消毒是指殺滅傳播傳染病的微生物，包括芽孢。

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.評估基礎；護理計劃

37.3

38.15-30

39.問題（Problem）；相關因素（Etiology）

40.半臥

41.芽孢

42.書寫

43.心悸

44.隱私

45.法律法規(guī)

五、簡答題（共20分，每題5分）

46.護理評估的基本步驟

答：①準備評估工具；②核對患者信息；③采集主觀資料；④采集客觀資料；⑤分析評估資料；⑥制定護理計劃。

47.預防術(shù)后腸粘連的護理措施

答：①術(shù)后早期下床活動；②保持腹腔引流管通暢；③營養(yǎng)支持；④避免不必要的腹部按摩。

48.護理診斷的概念及其組成要素

答：護理診斷是護士對患者健康問題或生命過程的臨床判斷，是護理計劃的基礎。組成要素包括問題名稱和相關因素。

49.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應急處理措施

答：①立即將患者置于左側(cè)臥位；②吸氧；③心電監(jiān)護；④通知醫(yī)生；⑤遵醫(yī)囑使用生理鹽水沖洗靜脈通路。

六、案例分析題（共25分）

50.（1）患者目前存在的護理問題

答：①疼痛（急性疼痛）；②活動無耐力；③焦慮；④知識缺乏（深靜脈血栓形成的相關知識）。

（2）針對患者存在的護理措施

答：①疼痛：評估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，采取非藥物止痛措施（如放松訓練、冷敷等）。

②活動無耐力：指導患者進行床上肢體活動，逐漸增加活動量，