青島市中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科護(hù)士晉級(jí)考核一、單選題（每題2分，共30題）1.風(fēng)濕免疫性疾病患者病情觀察中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映疾病活動(dòng)度？A.體重變化B.C反應(yīng)蛋白（CRP）水平C.血常規(guī)計(jì)數(shù)D.血壓波動(dòng)2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的器官是？A.肝臟B.腎臟C.心臟D.肺臟3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，首選的護(hù)理措施是？A.口服抗生素B.局部使用消炎藥膏C.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理D.禁食刺激性食物4.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)動(dòng)作需避免？A.游泳B.跳躍運(yùn)動(dòng)C.脊柱伸展訓(xùn)練D.瑜伽5.干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)口干、眼干時(shí)，最有效的緩解方法是？A.多喝水B.使用人工唾液C.口服止痛藥D.避免戶外活動(dòng)6.銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者關(guān)節(jié)疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)首選的藥物是？A.活血化瘀中藥B.生物制劑C.外用激素藥膏D.非甾體抗炎藥7.皮肌炎（DM）患者出現(xiàn)肌肉無(wú)力時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的護(hù)理措施是？A.頻繁變換體位B.使用肌力訓(xùn)練器械C.給予肌松劑D.禁止活動(dòng)8.貝赫切特綜合征（BD）患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，應(yīng)避免的食物是？A.水果B.蔬菜C.高鹽食物D.蛋白質(zhì)9.痛風(fēng)患者急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)限制攝入的食物是？A.蔬菜B.水果C.高嘌呤海鮮D.低脂牛奶10.風(fēng)濕免疫性疾病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)，最適合的康復(fù)訓(xùn)練方法是？A.強(qiáng)力肌肉訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)C.長(zhǎng)期固定關(guān)節(jié)D.高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)11.系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)指端硬化時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥是？A.關(guān)節(jié)感染B.骨質(zhì)疏松C.血管栓塞D.肌肉萎縮12.肌炎相關(guān)間質(zhì)性肺疾病（ILD）患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)采取的體位是？A.半臥位B.俯臥位C.仰臥位D.頭高腳低位13.風(fēng)濕免疫性疾病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)首選的鈣劑補(bǔ)充劑是？A.氯化鈣B.碳酸鈣C.氫氧化鋁D.氯化鎂14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時(shí)，最有效的緩解方法是？A.熱敷B.冷敷C.藥物注射D.關(guān)節(jié)制動(dòng)15.干燥綜合征患者出現(xiàn)眼部感染時(shí)，應(yīng)首選的治療方法是？A.口服抗生素B.眼部激素滴眼液C.肌肉注射免疫抑制劑D.手術(shù)治療二、多選題（每題3分，共10題）1.風(fēng)濕免疫性疾病患者出院后，需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.血沉（ESR）B.抗CCP抗體C.肝功能D.腎功能2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光過(guò)敏時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施包括？A.避免日曬B.使用遮陽(yáng)傘C.外用防曬霜D.穿長(zhǎng)袖衣物3.強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，適合的運(yùn)動(dòng)方式包括？A.游泳B.跳繩C.脊柱伸展D.瑜伽4.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)，應(yīng)避免的行為包括？A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.久坐不動(dòng)C.頻繁活動(dòng)關(guān)節(jié)D.使用矯正支具5.皮肌炎患者出現(xiàn)肌肉萎縮時(shí)，應(yīng)采取的護(hù)理措施包括？A.定期進(jìn)行肌力訓(xùn)練B.使用輔助器具C.避免過(guò)度勞累D.補(bǔ)充蛋白質(zhì)6.貝赫切特綜合征患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，可使用的局部藥物包括？A.地塞米松粘貼片B.利多卡因凝膠C.腎上腺素溶液D.氯己定漱口液7.痛風(fēng)患者急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)限制的食物包括？A.蝦仁B.紅肉C.酵母菌D.水果8.風(fēng)濕免疫性疾病患者合并抑郁癥時(shí)，可采取的心理干預(yù)措施包括？A.心理疏導(dǎo)B.支持性團(tuán)體C.藥物治療D.娛樂(lè)療法9.系統(tǒng)性硬化癥患者出現(xiàn)皮膚硬化時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥包括？A.壓瘡B.血管栓塞C.感染D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限10.肌炎相關(guān)間質(zhì)性肺疾病患者出現(xiàn)咳嗽時(shí)，應(yīng)采取的護(hù)理措施包括？A.調(diào)整體位B.使用鎮(zhèn)咳藥物C.保持呼吸道通暢D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)三、判斷題（每題2分，共20題）1.風(fēng)濕免疫性疾病患者服用甲氨蝶呤（MTX）時(shí)，應(yīng)避免飲酒。（√）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重。（√）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)脫發(fā)時(shí)，應(yīng)避免使用染發(fā)劑。（√）4.強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間坐姿，以預(yù)防脊柱強(qiáng)直。（√）5.干燥綜合征患者出現(xiàn)口干時(shí)，應(yīng)使用人工唾液替代唾液。（√）6.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，應(yīng)立即服用止痛藥。（×）7.皮肌炎患者出現(xiàn)肌肉無(wú)力時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（×）8.貝赫切特綜合征患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，應(yīng)使用抗生素治療。（×）9.痛風(fēng)患者急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)多喝水以促進(jìn)尿酸排泄。（√）10.風(fēng)濕免疫性疾病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)，無(wú)需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（×）11.系統(tǒng)性硬化癥患者出現(xiàn)指端硬化時(shí)，應(yīng)避免寒冷環(huán)境。（√）12.肌炎相關(guān)間質(zhì)性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即吸氧。（√）13.風(fēng)濕免疫性疾病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)避免使用鈣劑。（×）14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫時(shí)，應(yīng)立即冷敷。（×）15.干燥綜合征患者出現(xiàn)眼部感染時(shí)，應(yīng)避免佩戴隱形眼鏡。（√）16.強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防關(guān)節(jié)損傷。（×）17.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)，應(yīng)使用矯正支具。（√）18.皮肌炎患者出現(xiàn)肌肉萎縮時(shí)，應(yīng)避免使用肌肉放松劑。（√）19.貝赫切特綜合征患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，應(yīng)避免食用酸性食物。（√）20.痛風(fēng)患者急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即禁食。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的口腔護(hù)理要點(diǎn)。2.如何預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱強(qiáng)直？3.簡(jiǎn)述干燥綜合征患者眼部護(hù)理的注意事項(xiàng)。4.如何指導(dǎo)痛風(fēng)患者進(jìn)行飲食管理？5.簡(jiǎn)述風(fēng)濕免疫性疾病患者合并骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，近期出現(xiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛和脫發(fā)，血沉升高。請(qǐng)制定該患者的護(hù)理計(jì)劃。2.患者男，45歲，診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、晨僵和皮膚紅斑。請(qǐng)制定該患者的康復(fù)訓(xùn)練方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：C反應(yīng)蛋白（CRP）是風(fēng)濕免疫性疾病活動(dòng)度的重要指標(biāo)，其水平升高提示炎癥活動(dòng)。2.B-解析：NSAIDs可能引起腎臟損傷，需監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)（如肌酐、尿素氮）。3.C-解析：局部護(hù)理可緩解口腔潰瘍疼痛，避免全身用藥副作用。4.B-解析：跳躍運(yùn)動(dòng)可能加重關(guān)節(jié)負(fù)荷，不適合AS患者。5.B-解析：人工唾液可緩解口干癥狀，其他方法效果有限。6.B-解析：生物制劑可有效控制PsA關(guān)節(jié)炎癥，需根據(jù)病情選擇。7.A-解析：避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)可預(yù)防壓瘡和肌肉萎縮。8.C-解析：高鹽食物可能加重口腔潰瘍，應(yīng)避免。9.C-解析：高嘌呤食物（如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟）可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。10.B-解析：關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)可維持關(guān)節(jié)功能，避免畸形。11.C-解析：血管栓塞是SSc的嚴(yán)重并發(fā)癥，需預(yù)防。12.A-解析：半臥位可減輕呼吸困難，改善肺功能。13.B-解析：碳酸鈣吸收率較高，適合骨質(zhì)疏松患者補(bǔ)充鈣劑。14.A-解析：熱敷可緩解晨僵，改善關(guān)節(jié)靈活性。15.B-解析：激素滴眼液可有效緩解眼部炎癥，避免全身用藥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：這些指標(biāo)可反映疾病活動(dòng)度和藥物副作用。2.A、B、C、D-解析：防曬措施可有效預(yù)防光過(guò)敏加重。3.A、C、D-解析：這些運(yùn)動(dòng)方式適合AS患者，避免高沖擊運(yùn)動(dòng)。4.A、B-解析：長(zhǎng)時(shí)間站立和久坐不動(dòng)可能加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。5.A、C、D-解析：這些措施可維持肌力，預(yù)防肌肉萎縮。6.A、B、D-解析：這些藥物可有效緩解口腔潰瘍疼痛。7.A、B、C-解析：這些食物富含嘌呤，應(yīng)限制攝入。8.A、B、C、D-解析：這些措施可緩解心理壓力，改善情緒。9.A、B、C、D-解析：這些并發(fā)癥需重點(diǎn)預(yù)防，影響患者生活質(zhì)量。10.A、C、D-解析：這些措施可改善呼吸困難，維持呼吸道通暢。三、判斷題答案與解析1.√-解析：酒精可能加重MTX副作用，需避免。2.√-解析：晨僵時(shí)間與疾病活動(dòng)度成正比。3.√-解析：染發(fā)劑可能刺激皮膚，加重脫發(fā)。4.√-解析：長(zhǎng)時(shí)間坐姿可能加重脊柱僵硬。5.√-解析：人工唾液可替代唾液功能，緩解口干。6.×-解析：需先評(píng)估疼痛原因，再選擇藥物。7.×-解析：康復(fù)訓(xùn)練可改善肌力，避免萎縮。8.×-解析：口腔潰瘍需局部治療，避免全身用藥。9.√-解析：多喝水可促進(jìn)尿酸排泄，預(yù)防發(fā)作。10.×-解析：康復(fù)訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)功能，避免畸形。11.√-解析：寒冷環(huán)境可能加重指端硬化。12.√-解析：吸氧可緩解呼吸困難，改善氧合。13.×-解析：鈣劑可預(yù)防骨質(zhì)疏松，需合理補(bǔ)充。14.×-解析：應(yīng)先熱敷，改善血液循環(huán)后再冷敷。15.√-解析：隱形眼鏡可能加重眼部感染。16.×-解析：適度運(yùn)動(dòng)可改善關(guān)節(jié)功能，避免僵硬。17.√-解析：支具可矯正關(guān)節(jié)畸形，改善功能。18.√-解析：肌肉放松劑可能加重?zé)o力。19.√-解析：酸性食物可能刺激潰瘍，應(yīng)避免。20.×-解析：需根據(jù)病情調(diào)整飲食，避免饑餓加重痛風(fēng)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的口腔護(hù)理要點(diǎn)-保持口腔衛(wèi)生，每日刷牙、漱口；-使用軟毛牙刷，避免刺激；-局部使用消炎藥膏緩解潰瘍疼痛；-避免辛辣、酸性食物；-定期檢查口腔黏膜，預(yù)防感染。2.預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎脊柱強(qiáng)直的措施-定期進(jìn)行脊柱伸展運(yùn)動(dòng)；-避免長(zhǎng)時(shí)間坐姿，定時(shí)變換體位；-游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)可改善脊柱靈活性；-保持良好姿勢(shì)，避免彎腰；-使用矯正支具輔助治療。3.干燥綜合征患者眼部護(hù)理的注意事項(xiàng)-使用人工淚液緩解眼干；-避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，定時(shí)休息；-避免接觸煙霧、灰塵等刺激物；-定期檢查角膜，預(yù)防感染；-使用潤(rùn)眼眼罩緩解不適。4.痛風(fēng)患者的飲食管理-限制高嘌呤食物（如海鮮、紅肉）；-多喝水，促進(jìn)尿酸排泄；-選擇低脂、高纖維食物；-避免飲酒和高糖飲料；-定期監(jiān)測(cè)尿酸水平。5.風(fēng)濕免疫性疾病患者合并骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施-補(bǔ)充鈣劑和維生素D；-定期進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)；-避免吸煙、飲酒；-使用雙膦酸鹽類藥物預(yù)防骨折；-定期骨密度檢查。五、案例分析題答案與解析1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理計(jì)劃-病情評(píng)估：監(jiān)測(cè)血沉、抗dsDNA抗體等指標(biāo)；-口腔護(hù)理：局部使用消炎藥膏，避免刺激性食物；-關(guān)節(jié)護(hù)理：熱敷緩解晨僵，避免過(guò)度活動(dòng)；-皮膚護(hù)理：避免日曬，使用防曬