池州市中醫(yī)院腰椎間盤突出癥手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.池州地區(qū)腰椎間盤突出癥患者多見于哪個年齡段？A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50-60歲答案：C2.對于池州地區(qū)常見的腰椎間盤突出癥，哪種非手術(shù)治療方法效果最顯著？A.藥物注射B.牽引療法C.功能鍛煉D.骨盆傾斜矯正答案：B3.池州市中醫(yī)院腰椎間盤突出癥手術(shù)中，最常用的入路方式是？A.胸椎后路入路B.腰椎前路入路C.腰椎后路顯微椎間盤切除術(shù)（MED）D.經(jīng)椎板入路答案：C4.池州地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的早期并發(fā)癥是？A.神經(jīng)根粘連B.椎管狹窄C.術(shù)后感染D.脊柱不穩(wěn)答案：C5.池州地區(qū)中醫(yī)對腰椎間盤突出癥的治療，常采用哪種辨證分型？A.風(fēng)寒濕痹型B.氣滯血瘀型C.腎虛寒濕型D.以上均對答案：D6.腰椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)癥中，池州地區(qū)中醫(yī)院通常優(yōu)先考慮哪種情況？A.保守治療無效的急性期疼痛B.長期慢性疼痛C.無明顯神經(jīng)壓迫癥狀D.年齡超過70歲的患者答案：A7.池州地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)鍛煉中，哪種動作不宜過早進(jìn)行？A.直腿抬高試驗(yàn)陰性后進(jìn)行直腿抬高B.腰部屈伸運(yùn)動C.平板支撐D.椎旁肌肉等長收縮答案：B8.腰椎間盤突出癥手術(shù)中，池州地區(qū)中醫(yī)院常用的減壓方式是？A.椎板切除術(shù)B.椎間融合器植入C.椎間盤切除+人工椎間盤置換D.以上均對答案：A9.池州地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后疼痛評分（VAS），理想的目標(biāo)是？A.0-2分B.2-4分C.4-6分D.6-8分答案：A10.腰椎間盤突出癥手術(shù)中，池州地區(qū)中醫(yī)院對年輕患者（<50歲）通常優(yōu)先選擇哪種術(shù)式？A.微創(chuàng)椎間融合術(shù)B.開放式椎板切除術(shù)C.脊柱內(nèi)鏡下手術(shù)D.以上均對答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.池州地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)，以下哪些項目需長期堅持？A.腰背肌功能鍛煉B.水療C.步行鍛煉D.理療答案：A、C、D2.腰椎間盤突出癥手術(shù)中，池州地區(qū)中醫(yī)院需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.神經(jīng)根管B.椎間孔C.椎靜脈叢D.椎間盤纖維環(huán)答案：A、B、C3.池州地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥？A.神經(jīng)根粘連B.椎管狹窄C.椎體滑脫D.術(shù)后感染答案：A、B、C4.腰椎間盤突出癥手術(shù)前，池州地區(qū)中醫(yī)院常進(jìn)行哪些評估？A.MRI檢查B.神經(jīng)功能評估C.疼痛評分D.心肺功能測試答案：A、B、C5.池州地區(qū)中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥，常使用哪些中藥方劑？A.桂枝茯苓湯B.當(dāng)歸生姜羊肉湯C.芍藥甘草湯D.補(bǔ)中益氣湯答案：A、B、C6.腰椎間盤突出癥手術(shù)中，池州地區(qū)中醫(yī)院對術(shù)后疼痛管理常采用哪些方法？A.硬膜外鎮(zhèn)痛泵B.口服止痛藥C.神經(jīng)阻滯D.超聲引導(dǎo)下介入治療答案：A、B、C7.池州地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)，以下哪些項目需避免？A.急性期劇烈彎腰B.骨盆旋轉(zhuǎn)運(yùn)動C.長時間久坐D.腰部負(fù)重答案：A、B、C、D8.腰椎間盤突出癥手術(shù)中，池州地區(qū)中醫(yī)院對年輕患者（<50歲）的術(shù)后隨訪，通常關(guān)注哪些指標(biāo)？A.疼痛緩解程度B.椎間隙高度C.神經(jīng)功能恢復(fù)D.椎體穩(wěn)定性答案：A、B、C、D9.池州地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后心理干預(yù)，常采用哪些方法？A.認(rèn)知行為療法B.放松訓(xùn)練C.社交支持D.藥物治療答案：A、B、C10.腰椎間盤突出癥手術(shù)中，池州地區(qū)中醫(yī)院對老年患者的注意事項包括哪些？A.心肺功能評估B.骨質(zhì)疏松篩查C.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防D.長期用藥調(diào)整答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.池州地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)，需嚴(yán)格限制腰部扭轉(zhuǎn)動作。（√）2.腰椎間盤突出癥手術(shù)中，池州地區(qū)中醫(yī)院常采用全身麻醉。（√）3.池州地區(qū)中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥，常以“通則不痛”為指導(dǎo)原則。（√）4.腰椎間盤突出癥手術(shù)術(shù)后疼痛評分（VAS）≥7分時，需加強(qiáng)鎮(zhèn)痛管理。（√）5.池州地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后早期即可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。（×）6.腰椎間盤突出癥手術(shù)中，池州地區(qū)中醫(yī)院對年輕患者通常不采用融合器植入術(shù)。（√）7.池州地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)，游泳運(yùn)動不宜過早進(jìn)行。（√）8.腰椎間盤突出癥手術(shù)中，池州地區(qū)中醫(yī)院常使用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)。（√）9.池州地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后并發(fā)癥中，椎體滑脫屬于常見并發(fā)癥。（×）10.腰椎間盤突出癥手術(shù)術(shù)后康復(fù)，需長期避免腰部負(fù)重。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述池州地區(qū)腰椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)癥的主要標(biāo)準(zhǔn)。答案：池州地區(qū)腰椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)癥主要包括：①保守治療（如藥物、牽引、鍛煉）6個月以上無效；②急性期疼痛劇烈，嚴(yán)重影響生活；③出現(xiàn)神經(jīng)根壓迫癥狀（如下肢麻木、肌力下降）；④MRI檢查顯示椎間盤突出明顯，且與癥狀相關(guān)。2.簡述池州地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的注意事項。答案：池州地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)鍛煉需注意：①早期以被動活動為主，逐步過渡到主動鍛煉；②避免劇烈彎腰、扭轉(zhuǎn)動作；③循序漸進(jìn)，避免過度疲勞；④結(jié)合中醫(yī)推拿、針灸輔助康復(fù)；⑤定期復(fù)查，觀察脊柱穩(wěn)定性。3.簡述池州地區(qū)中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的主要方法。答案：池州地區(qū)中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥主要方法包括：①中藥辨證論治（如風(fēng)寒濕痹型用溫經(jīng)散寒方，氣滯血瘀型用活血化瘀方）；②針灸推拿（以局部穴位為主，如命門、腎俞、阿是穴）；③功能鍛煉（如五點(diǎn)支撐、小燕飛）；④中藥外敷（如活血止痛膏）。4.簡述池州地區(qū)腰椎間盤突出癥手術(shù)中，微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢。答案：池州地區(qū)腰椎間盤突出癥手術(shù)中，微創(chuàng)技術(shù)（如MED、脊柱內(nèi)鏡）優(yōu)勢包括：①創(chuàng)傷小、出血少；②術(shù)后恢復(fù)快；③疼痛輕；④疤痕??；⑤并發(fā)癥發(fā)生率低。5.簡述池州地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后疼痛管理的主要方法。答案：池州地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后疼痛管理方法包括：①多模式鎮(zhèn)痛（如靜脈鎮(zhèn)痛泵+口服止痛藥）；②神經(jīng)阻滯（如硬膜外鎮(zhèn)痛）；③非甾體抗炎藥；④中醫(yī)外敷（如溫經(jīng)通絡(luò)藥膏）；⑤心理干預(yù)（緩解焦慮情緒）。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述池州地區(qū)腰椎間盤突出癥手術(shù)前、中、后的綜合管理策略。答案：池州地區(qū)腰椎間盤突出癥手術(shù)前管理：①詳細(xì)病史采集及體格檢查；②影像學(xué)評估（MRI為主）；③神經(jīng)功能評估；④心理準(zhǔn)備及術(shù)前教育。手術(shù)中管理：①選擇合適的入路方式（如MED）；②精準(zhǔn)減壓，避免神經(jīng)損傷；③年輕患者優(yōu)先考慮保節(jié)段穩(wěn)定技術(shù)。手術(shù)后管理：①多模式鎮(zhèn)痛；②早期康復(fù)鍛煉（以腰背肌功能鍛煉為主）；③定期隨訪（術(shù)后1月、3月、6月、1年）；④中醫(yī)輔助治療（如針灸、中藥調(diào)理）。2.論述池州地區(qū)腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證分型的臨床意義。答案：池州地區(qū)腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證分型有助于精準(zhǔn)治療，常見分型及意義：①風(fēng)寒濕痹型：表現(xiàn)為冷痛、遇寒加重，用溫經(jīng)散寒法（如桂枝湯加減）；②氣滯血瘀型：表現(xiàn)為刺痛、固定不移，用活血化瘀法（如桃紅四物湯）；③腎虛寒濕型：表現(xiàn)為酸軟無力、畏寒，用溫腎散寒法（如腎著湯）；④濕熱蘊(yùn)結(jié)型：表現(xiàn)為灼痛、活動受限，用清熱利濕法（如二妙散）。精準(zhǔn)辨證可提高療效，改善患者預(yù)后。答案與解析一、單選題1.C（池州地區(qū)腰椎間盤突出癥患者多見于40-50歲中老年群體）2.B（牽引療法在池州地區(qū)臨床應(yīng)用廣泛，對輕度突出癥效果顯著）3.C（MED技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，池州中醫(yī)院常用）4.C（術(shù)后感染在池州地區(qū)較為常見，需嚴(yán)格無菌操作）5.D（池州中醫(yī)辨證分型以風(fēng)寒濕痹、氣滯血瘀、腎虛寒濕為主）6.A（急性期疼痛劇烈者優(yōu)先手術(shù)，符合池州地區(qū)臨床指南）7.B（腰部屈伸運(yùn)動早期易加重神經(jīng)壓迫，池州中醫(yī)院建議延后進(jìn)行）8.A（椎板切除術(shù)是池州地區(qū)最常用的減壓方式）9.A（VAS評分0-2分表明疼痛基本消失，符合池州地區(qū)康復(fù)目標(biāo)）10.C（脊柱內(nèi)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷小，池州中醫(yī)院對年輕患者優(yōu)先選擇）二、多選題1.A、C、D（腰背肌鍛煉、步行、理療需長期堅持）2.A、B、C（注意神經(jīng)根管、椎間孔、椎靜脈叢）3.A、B、C（神經(jīng)根粘連、椎管狹窄、椎體滑脫為遠(yuǎn)期并發(fā)癥）4.A、B、C（MRI、神經(jīng)功能、疼痛評分是術(shù)前關(guān)鍵評估）5.A、B、C（桂枝茯苓湯、當(dāng)歸生姜羊肉湯、芍藥甘草湯常用于中醫(yī)治療）6.A、B、C（硬膜外鎮(zhèn)痛泵、口服止痛藥、神經(jīng)阻滯是常用方法）7.A、B、C、D（急性期需避免劇烈彎腰、旋轉(zhuǎn)、久坐、負(fù)重）8.A、B、C、D（關(guān)注疼痛緩解、椎間隙高度、神經(jīng)功能、椎體穩(wěn)定性）9.A、B、C（認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、社交支持有效緩解心理問題）10.A、B、C、D（心肺功能、骨質(zhì)疏松、并發(fā)癥預(yù)防、用藥調(diào)整需關(guān)注）三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×（術(shù)后需循序漸進(jìn)，避免過早劇烈鍛煉）6.√（年輕患者優(yōu)先考慮保節(jié)段穩(wěn)定技術(shù)）7.√（游泳運(yùn)動早期易加重椎間盤壓力）8.√（超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)應(yīng)用廣泛）9.×（椎體滑脫不是腰椎間盤突出癥常見并發(fā)癥）10.√（術(shù)后需長期避免腰部負(fù)重）四、簡答題1.池州地區(qū)腰椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)癥的主要標(biāo)準(zhǔn)：保守治療無效（6個月以上）、急性疼痛劇烈、神經(jīng)壓迫癥狀（麻木、肌力下降）、MRI證實(shí)突出明顯且與癥狀相關(guān)。2.康復(fù)鍛煉注意事項：早期被動活動，逐步主動鍛煉；避免彎腰、扭轉(zhuǎn)；循序漸進(jìn)，防止疲勞；結(jié)合中醫(yī)推拿、針灸；定期復(fù)查脊柱穩(wěn)定性。3.中醫(yī)治療主要方法：辨證論治（風(fēng)寒濕痹用溫經(jīng)散寒方）、針灸推拿（局部穴位）、功能鍛煉（五點(diǎn)支撐）、中藥外敷（活血止痛膏）。4.微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢：創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、疼痛輕、疤痕小、并發(fā)癥低。5.疼痛管理方法：多模式鎮(zhèn)痛（靜脈鎮(zhèn)痛泵+口服止痛藥）、神經(jīng)阻