宿遷市中醫(yī)院「強直性脊柱炎」影像學分期評估考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.強直性脊柱炎早期影像學表現通常不包括以下哪項？A.椎體方形變寬B.椎間隙變窄C.關節(jié)突關節(jié)侵蝕D.椎體邊緣硬化2.強直性脊柱炎中期的典型影像學特征是？A.椎體骨質疏松B.椎小關節(jié)間隙增寬C.椎體邊緣骨贅形成D.椎體融合及韌帶鈣化3.強直性脊柱炎晚期影像學表現中，以下哪項提示病情嚴重？A.椎體邊緣硬化B.椎體融合C.骨質破壞D.椎體方形變寬4.強直性脊柱炎患者最常見的首發(fā)影像學異常部位是？A.腰骶椎B.胸椎C.肩胛骨D.髖關節(jié)5.強直性脊柱炎影像學分期中，"竹節(jié)樣改變"通常出現在哪個階段？A.早期B.中期C.晚期D.初期6.強直性脊柱炎患者髖關節(jié)受累時，影像學表現不包括？A.髖臼侵蝕B.股骨頭壞死C.髖關節(jié)間隙變窄D.椎體方形變寬7.強直性脊柱炎影像學評估中，以下哪項是早期診斷的重要依據？A.椎體融合B.關節(jié)突關節(jié)侵蝕C.椎間隙變窄D.韌帶鈣化8.強直性脊柱炎患者出現"竹節(jié)樣改變"時，通常意味著？A.病變靜止B.病變進展C.早期病變D.骨質破壞9.強直性脊柱炎影像學分期中，"方形椎體"主要見于？A.早期B.中期C.晚期D.任何階段10.強直性脊柱炎患者影像學表現中，以下哪項提示可能合并銀屑病？A.關節(jié)侵蝕B.椎體方形變寬C.韌帶鈣化D.骨質硬化二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.強直性脊柱炎早期影像學表現可能包括哪些？A.椎體方形變寬B.關節(jié)突關節(jié)侵蝕C.椎間隙變窄D.韌帶鈣化2.強直性脊柱炎中期影像學特征可能有哪些？A.椎體融合B.椎小關節(jié)間隙增寬C.韌帶鈣化D.椎體邊緣硬化3.強直性脊柱炎晚期影像學表現可能包括哪些？A.椎體完全融合B.骨質破壞C.髖關節(jié)侵蝕D."竹節(jié)樣改變"4.強直性脊柱炎患者髖關節(jié)受累時，影像學表現可能有哪些？A.髖臼侵蝕B.股骨頭壞死C.髖關節(jié)間隙變窄D.椎體方形變寬5.強直性脊柱炎影像學分期中，以下哪些屬于中期表現？A.椎體融合B.關節(jié)突關節(jié)侵蝕C.韌帶鈣化D.椎小關節(jié)間隙增寬6.強直性脊柱炎影像學評估中，以下哪些是早期診斷的重要依據？A.椎體方形變寬B.關節(jié)突關節(jié)侵蝕C.椎間隙變窄D.韌帶鈣化7.強直性脊柱炎患者出現"竹節(jié)樣改變"時，可能伴有哪些影像學表現？A.椎體融合B.椎小關節(jié)間隙增寬C.韌帶鈣化D.骨質硬化8.強直性脊柱炎影像學分期中，以下哪些屬于晚期表現？A.椎體完全融合B.骨質破壞C.髖關節(jié)侵蝕D."竹節(jié)樣改變"9.強直性脊柱炎患者影像學表現中，以下哪些提示可能合并銀屑病？A.關節(jié)侵蝕B.椎體方形變寬C.韌帶鈣化D.骨質硬化10.強直性脊柱炎影像學評估中，以下哪些是常見表現？A.椎體方形變寬B.關節(jié)突關節(jié)侵蝕C.椎間隙變窄D.韌帶鈣化三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.強直性脊柱炎早期影像學表現通常以骨質破壞為主。2.強直性脊柱炎的"竹節(jié)樣改變"是晚期表現。3.強直性脊柱炎患者髖關節(jié)受累時，影像學表現通常與脊柱病變同步。4.強直性脊柱炎影像學分期中，"方形椎體"是早期特征。5.強直性脊柱炎患者出現椎體融合時，病情通常進入晚期。6.強直性脊柱炎影像學評估中，椎間隙變窄是早期表現。7.強直性脊柱炎患者合并銀屑病時，影像學表現可能更嚴重。8.強直性脊柱炎的"竹節(jié)樣改變"提示病情靜止。9.強直性脊柱炎影像學分期中，中期表現以韌帶鈣化為特征。10.強直性脊柱炎患者出現髖關節(jié)侵蝕時，通常提示病情進展。四、填空題（共10題，每題1分，共10分）1.強直性脊柱炎早期影像學表現通常以______和______為主。2.強直性脊柱炎中期的典型影像學特征是______。3.強直性脊柱炎晚期影像學表現中，最常見的特征是______。4.強直性脊柱炎患者最常見的首發(fā)影像學異常部位是______。5.強直性脊柱炎影像學分期中，"竹節(jié)樣改變"通常出現在______階段。6.強直性脊柱炎患者髖關節(jié)受累時，影像學表現可能包括______和______。7.強直性脊柱炎影像學評估中，早期診斷的重要依據是______。8.強直性脊柱炎患者出現"竹節(jié)樣改變"時，通常意味著______。9.強直性脊柱炎影像學分期中，"方形椎體"主要見于______。10.強直性脊柱炎患者影像學表現中，以下哪項提示可能合并銀屑?。縚_____。五、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述強直性脊柱炎早期影像學表現的主要特征。2.簡述強直性脊柱炎中期影像學特征的主要表現。3.簡述強直性脊柱炎晚期影像學表現的主要特征。4.簡述強直性脊柱炎髖關節(jié)受累時的影像學表現。5.簡述強直性脊柱炎影像學分期的主要依據。六、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合宿遷地區(qū)強直性脊柱炎的流行病學特點，論述影像學分期評估的臨床意義。2.闡述強直性脊柱炎影像學表現與臨床分期的關系，并分析宿遷市中醫(yī)院在影像學評估中的常見誤區(qū)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：強直性脊柱炎早期影像學表現通常以椎體方形變寬、椎間隙變窄和關節(jié)突關節(jié)侵蝕為主，而關節(jié)間隙增寬是晚期表現。2.D解析：強直性脊柱炎中期典型影像學特征是椎體融合及韌帶鈣化，形成"竹節(jié)樣改變"。3.C解析：強直性脊柱炎晚期影像學表現中，骨質破壞提示病情嚴重，而椎體融合和韌帶鈣化是晚期常見表現。4.A解析：強直性脊柱炎患者最常見的首發(fā)影像學異常部位是腰骶椎，隨后逐漸向上蔓延至胸椎。5.B解析："竹節(jié)樣改變"是強直性脊柱炎中期的典型影像學特征，表現為椎體融合及韌帶鈣化。6.D解析：強直性脊柱炎患者髖關節(jié)受累時，影像學表現可能包括髖臼侵蝕、股骨頭壞死和髖關節(jié)間隙變窄，而椎體方形變寬是脊柱病變特征。7.B解析：強直性脊柱炎早期診斷的重要依據是關節(jié)突關節(jié)侵蝕，而椎間隙變窄和韌帶鈣化是中晚期表現。8.B解析："竹節(jié)樣改變"提示強直性脊柱炎病情進展，而病變靜止時通常表現為骨質硬化。9.A解析："方形椎體"是強直性脊柱炎早期的典型影像學特征，表現為椎體邊緣硬化及方形變寬。10.A解析：強直性脊柱炎患者合并銀屑病時，關節(jié)侵蝕可能更嚴重，而其他選項是強直性脊柱炎的常見表現。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：強直性脊柱炎早期影像學表現可能包括椎體方形變寬、關節(jié)突關節(jié)侵蝕和椎間隙變窄，而韌帶鈣化是中晚期表現。2.A,C,D解析：強直性脊柱炎中期影像學特征可能包括椎體融合、韌帶鈣化和椎體邊緣硬化，而椎小關節(jié)間隙增寬是早期表現。3.A,B,C解析：強直性脊柱炎晚期影像學表現可能包括椎體完全融合、骨質破壞和髖關節(jié)侵蝕，而"竹節(jié)樣改變"是中期表現。4.A,B,C解析：強直性脊柱炎患者髖關節(jié)受累時，影像學表現可能包括髖臼侵蝕、股骨頭壞死和髖關節(jié)間隙變窄，而椎體方形變寬是脊柱病變特征。5.A,C,D解析：強直性脊柱炎中期影像學特征可能包括椎體融合、韌帶鈣化和椎小關節(jié)間隙增寬，而關節(jié)突關節(jié)侵蝕是早期表現。6.A,B,C解析：強直性脊柱炎早期診斷的重要依據是椎體方形變寬、關節(jié)突關節(jié)侵蝕和椎間隙變窄，而韌帶鈣化是中晚期表現。7.A,B,C解析："竹節(jié)樣改變"時可能伴有椎體融合、椎小關節(jié)間隙增寬和韌帶鈣化，而骨質硬化是晚期表現。8.A,B,C解析：強直性脊柱炎晚期影像學特征可能包括椎體完全融合、骨質破壞和髖關節(jié)侵蝕，而"竹節(jié)樣改變"是中期表現。9.A,D解析：強直性脊柱炎患者合并銀屑病時，關節(jié)侵蝕和骨質硬化可能更嚴重，而其他選項是強直性脊柱炎的常見表現。10.A,B,C,D解析：強直性脊柱炎影像學評估中，椎體方形變寬、關節(jié)突關節(jié)侵蝕、椎間隙變窄和韌帶鈣化都是常見表現。三、判斷題答案與解析1.×解析：強直性脊柱炎早期影像學表現通常以椎體方形變寬和關節(jié)突關節(jié)侵蝕為主，而骨質破壞是中晚期表現。2.×解析："竹節(jié)樣改變"是強直性脊柱炎中期的典型影像學特征，而晚期表現以椎體完全融合和骨質破壞為主。3.√解析：強直性脊柱炎患者髖關節(jié)受累時，影像學表現通常與脊柱病變同步，即髖關節(jié)病變可能發(fā)生在脊柱病變之后。4.√解析："方形椎體"是強直性脊柱炎早期的典型影像學特征，表現為椎體邊緣硬化及方形變寬。5.√解析：強直性脊柱炎患者出現椎體融合時，通常提示病情進入晚期，即病變已基本穩(wěn)定。6.√解析：椎間隙變窄是強直性脊柱炎早期的典型影像學表現，提示病變進展。7.√解析：強直性脊柱炎患者合并銀屑病時，影像學表現可能更嚴重，即關節(jié)侵蝕和骨質破壞更廣泛。8.×解析："竹節(jié)樣改變"提示強直性脊柱炎病情進展，而病變靜止時通常表現為骨質硬化。9.×解析：強直性脊柱炎中期影像學特征以椎體融合和韌帶鈣化為主要表現，而關節(jié)突關節(jié)侵蝕是早期表現。10.√解析：強直性脊柱炎患者出現髖關節(jié)侵蝕時，通常提示病情進展，即髖關節(jié)病變可能發(fā)生在脊柱病變之后。四、填空題答案與解析1.椎體方形變寬，關節(jié)突關節(jié)侵蝕解析：強直性脊柱炎早期影像學表現通常以椎體方形變寬和關節(jié)突關節(jié)侵蝕為主。2.椎體融合及韌帶鈣化解析：強直性脊柱炎中期的典型影像學特征是椎體融合及韌帶鈣化，形成"竹節(jié)樣改變"。3.椎體完全融合及骨質破壞解析：強直性脊柱炎晚期影像學表現中，最常見的特征是椎體完全融合及骨質破壞。4.腰骶椎解析：強直性脊柱炎患者最常見的首發(fā)影像學異常部位是腰骶椎，隨后逐漸向上蔓延至胸椎。5.中期解析："竹節(jié)樣改變"是強直性脊柱炎中期的典型影像學特征，表現為椎體融合及韌帶鈣化。6.髖臼侵蝕，股骨頭壞死解析：強直性脊柱炎患者髖關節(jié)受累時，影像學表現可能包括髖臼侵蝕和股骨頭壞死。7.關節(jié)突關節(jié)侵蝕解析：強直性脊柱炎影像學評估中，早期診斷的重要依據是關節(jié)突關節(jié)侵蝕。8.病情進展解析："竹節(jié)樣改變"提示強直性脊柱炎病情進展，而病變靜止時通常表現為骨質硬化。9.早期解析："方形椎體"是強直性脊柱炎早期的典型影像學特征，表現為椎體邊緣硬化及方形變寬。10.關節(jié)侵蝕解析：強直性脊柱炎患者影像學表現中，以下哪項提示可能合并銀屑病？關節(jié)侵蝕。五、簡答題答案與解析1.強直性脊柱炎早期影像學表現的主要特征-椎體方形變寬：椎體邊緣硬化及方形變寬，提示骨質重塑。-關節(jié)突關節(jié)侵蝕：關節(jié)突關節(jié)邊緣模糊或侵蝕，提示炎癥累及關節(jié)。-椎間隙變窄：椎間隙輕度變窄，提示早期病變。-韌帶鈣化：部分患者可能出現前縱韌帶或后縱韌帶鈣化，但較晚期。2.強直性脊柱炎中期影像學特征的主要表現-椎體融合：椎體之間逐漸融合，形成"竹節(jié)樣改變"。-韌帶鈣化：前縱韌帶或后縱韌帶鈣化，進一步提示脊柱強直。-關節(jié)突關節(jié)侵蝕：關節(jié)突關節(jié)侵蝕加重，可能導致關節(jié)間隙進一步變窄。3.強直性脊柱炎晚期影像學表現的主要特征-椎體完全融合：所有椎體完全融合，形成連續(xù)的骨性結構。-骨質破壞：部分患者可能出現骨質破壞，提示病情嚴重。-髖關節(jié)侵蝕：髖關節(jié)受累時，可能出現髖臼侵蝕、股骨頭壞死等。4.強直性脊柱炎髖關節(jié)受累時的影像學表現-髖臼侵蝕：髖臼邊緣模糊或侵蝕，提示炎癥累及髖關節(jié)。-股骨頭壞死：部分患者可能出現股骨頭壞死，表現為股骨頭變形或硬化。-髖關節(jié)間隙變窄：髖關節(jié)間隙變窄，提示關節(jié)軟骨破壞。5.強直性脊柱炎影像學分期的主要依據-椎體形態(tài)改變：早期表現為椎體方形變寬，中期表現為椎體融合，晚期表現為完全融合。-關節(jié)突關節(jié)侵蝕：早期表現為輕度侵蝕，中期加重，晚期可能完全破壞。-韌帶鈣化：早期不明顯，中期出現韌帶鈣化，晚期鈣化更廣泛。-骨質破壞：晚期可能出現骨質破壞，提示病情嚴重。六、論述題答案與解析1.結合宿遷地區(qū)強直性脊柱炎的流行病學特點，論述影像學分期評估的臨床意義宿遷地區(qū)強直性脊柱炎的流行病學特點可能包括較高發(fā)病率、較早發(fā)病年齡等，這些特點提示影像學分期評估尤為重要。影像學分期評估的臨床意義包括：-早期診斷：通過影像學分期，可以早期發(fā)現強直性脊柱炎，及時干預，延緩病情進展。-指導治療：不同分期的患者需要不同的治療方案，影像學分期有助于制定個性化治療策略。-評估預后：影像學分期可以幫助醫(yī)生評估患者的預后，即病情的穩(wěn)定性和進展風險。-跟蹤療效：通過定期影像學檢查，可以跟蹤治療效果，及時調整治療方案。2.闡述強直性脊柱炎影像學表現與臨床分期的關系，并分析宿遷市中醫(yī)院在影像學評估中的常見誤區(qū)強直性脊柱炎的影像學表現與臨床分期密切相關：-早期：椎體方形變寬、