嘉興市中醫(yī)院多模態(tài)影像診斷考核一、單選題（共15題，每題2分，共30分）1.嘉興地區(qū)常見(jiàn)的肝硬化門(mén)脈高壓表現(xiàn)，在CT門(mén)脈期最典型的征象是：A.肝臟體積增大，密度均勻B.門(mén)靜脈主干擴(kuò)張，管壁增厚C.脾臟腫大，密度減低D.腹水形成，邊緣清晰E.肝內(nèi)多發(fā)低密度結(jié)節(jié)2.患者女性，52歲，乳腺X線攝影發(fā)現(xiàn)簇狀微小鈣化，呈毛刺狀，最應(yīng)警惕以下哪種疾?。篈.乳腺纖維腺瘤B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺囊性增生D.惡性腫瘤（原位癌或浸潤(rùn)癌）E.乳腺炎3.嘉興地區(qū)腦卒中患者，行MRI檢查時(shí)，首選顯示早期缺血性改變的技術(shù)是：A.T1加權(quán)像（T1WI）B.T2加權(quán)像（T2WI）C.FLAIR序列D.DWI（彌散加權(quán)成像）E.MRA（磁共振血管成像）4.胸部CT發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO），以下哪種情況需優(yōu)先短期隨訪觀察：A.結(jié)節(jié)直徑小于5mmB.結(jié)節(jié)邊緣清晰，無(wú)分葉C.結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)微鈣化D.患者有長(zhǎng)期吸煙史E.結(jié)節(jié)位于肺上葉尖段5.嘉興地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征中，提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的表現(xiàn)是：A.結(jié)節(jié)呈圓形或橢圓形，邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈低回聲，分布均勻C.結(jié)節(jié)后方回聲增強(qiáng)，無(wú)衰減D.結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)微小鈣化（砂礫樣鈣化）E.結(jié)節(jié)周圍可見(jiàn)聲暈6.患者男性，65歲，因骨痛就診，骨掃描發(fā)現(xiàn)骨盆區(qū)域異常放射性濃聚灶，呈“熱結(jié)節(jié)”表現(xiàn)，最可能的診斷是：A.骨關(guān)節(jié)炎B.骨囊腫C.骨轉(zhuǎn)移瘤D.骨肉瘤E.骨髓炎7.嘉興地區(qū)消化道腫瘤中，CT增強(qiáng)掃描顯示“快進(jìn)快出”征象的常見(jiàn)部位是：A.胃癌B.胰腺癌C.肝細(xì)胞癌D.膽管癌E.結(jié)直腸癌8.MRI檢查中，顯示腦白質(zhì)病變的最佳序列是：A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWIE.susceptibility-weightedimaging（SWI）9.患者女性，38歲，無(wú)痛性甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)豐富，呈“火海征”，最可能的診斷是：A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.甲狀腺癌E.甲狀腺炎10.嘉興地區(qū)肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型CT表現(xiàn)是：A.“快進(jìn)快出”強(qiáng)化B.“快進(jìn)快出”強(qiáng)化C.“快進(jìn)快出”強(qiáng)化D.“快進(jìn)快出”強(qiáng)化E.“快進(jìn)快出”強(qiáng)化11.腦出血患者，行CT檢查時(shí)，血腫最早出現(xiàn)的征象是：A.高密度影B.低密度影C.等密度影D.腦水腫E.腦室擴(kuò)大12.乳腺X線攝影中，顯示“星芒狀鈣化”最典型的疾病是：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征C.乳腺囊性增生D.惡性腫瘤（浸潤(rùn)癌）E.乳腺炎13.患者男性，50歲，因腰痛伴下肢麻木就診，MRI顯示腰椎間盤(pán)突出，壓迫神經(jīng)根，最典型的表現(xiàn)是：A.椎間盤(pán)膨出，邊緣光滑B.椎間盤(pán)突出，形成椎管狹窄C.神經(jīng)根袖增厚，信號(hào)增高D.椎體壓縮性骨折E.椎旁膿腫形成14.嘉興地區(qū)膽管細(xì)胞癌的典型CT表現(xiàn)是：A.膽管擴(kuò)張，管壁增厚B.膽囊增大，密度增高C.肝門(mén)淋巴結(jié)腫大D.膽管鈣化E.膽囊壁增厚，伴結(jié)石15.腦腫瘤患者，行增強(qiáng)MRI檢查時(shí)，顯示腫瘤邊界清晰，強(qiáng)化均勻，最可能的診斷是：A.膠質(zhì)瘤B.腦膜瘤C.星形細(xì)胞瘤D.轉(zhuǎn)移瘤E.神經(jīng)鞘瘤二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.嘉興地區(qū)常見(jiàn)的肝臟占位性病變，包括：A.肝細(xì)胞癌B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝血管瘤D.肝囊腫E.肝腺瘤2.肺部CT發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，以下哪些情況需重點(diǎn)關(guān)注隨訪：A.結(jié)節(jié)直徑大于8mmB.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則，有分葉C.結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)空洞或毛刺征D.患者有肺癌家族史E.結(jié)節(jié)位于肺下葉基底段3.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征中，提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的表現(xiàn)包括：A.結(jié)節(jié)直徑大于1cmB.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界不清C.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻，呈簇狀分布D.結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)微小鈣化E.結(jié)節(jié)周圍可見(jiàn)淋巴結(jié)腫大4.腦卒中患者，行MRI檢查時(shí)，以下哪些序列有助于評(píng)估早期缺血改變：A.DWIB.PWI（灌注加權(quán)成像）C.T2WID.FLAIRE.T1WI5.嘉興地區(qū)常見(jiàn)的骨腫瘤，包括：A.骨肉瘤B.骨轉(zhuǎn)移瘤C.骨囊腫D.骨纖維結(jié)構(gòu)不良E.骨樣骨瘤6.胰腺癌的典型CT表現(xiàn)包括：A.胰腺腫大，形態(tài)飽滿B.胰管擴(kuò)張，管壁增厚C.胰周脂肪間隙模糊D.腹腔動(dòng)脈受壓移位E.胰頭鉤突增大7.乳腺X線攝影中，提示惡性腫瘤的征象包括：A.結(jié)節(jié)邊緣毛刺征B.結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化C.結(jié)節(jié)密度高于周圍乳腺組織D.皮膚增厚，伴皮下結(jié)構(gòu)變形E.乳頭回縮或糜爛8.患者男性，40歲，因腰痛伴下肢無(wú)力就診，MRI顯示腰椎間盤(pán)突出，以下哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)根受壓：A.神經(jīng)根管狹窄B.神經(jīng)根信號(hào)增高C.椎間盤(pán)突出形成骨贅D.脊髓圓錐受壓E.神經(jīng)根袖增厚9.嘉興地區(qū)常見(jiàn)的膽道疾病，包括：A.膽囊結(jié)石B.膽管炎C.膽管癌D.膽總管囊腫E.膽道蛔蟲(chóng)病10.腦腫瘤患者，行增強(qiáng)MRI檢查時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示惡性腫瘤：A.腫瘤邊界不規(guī)則，強(qiáng)化不均勻B.腫瘤內(nèi)部可見(jiàn)壞死囊變C.腫瘤周圍腦水腫明顯D.腫瘤侵犯血管E.腫瘤內(nèi)部可見(jiàn)流空信號(hào)三、判斷題（共15題，每題1分，共15分）1.嘉興地區(qū)常見(jiàn)的肺結(jié)節(jié)，大部分為惡性。（×）2.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲表現(xiàn)為“低回聲，邊界清晰，內(nèi)部呈點(diǎn)狀強(qiáng)回聲”時(shí)，惡性風(fēng)險(xiǎn)較低。（√）3.腦出血患者，CT檢查顯示血腫密度高于腦組織。（√）4.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）通常伴有“快進(jìn)快出”強(qiáng)化特征。（√）5.肺部磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）通常無(wú)明顯強(qiáng)化。（√）6.乳腺癌X線攝影中，“星芒狀鈣化”是惡性腫瘤的典型表現(xiàn)。（√）7.腦腫瘤患者，MRI檢查顯示腫瘤邊界清晰，強(qiáng)化均勻，通常為良性。（√）8.腰椎間盤(pán)突出患者，MRI顯示神經(jīng)根袖增厚，信號(hào)增高，提示神經(jīng)根受壓。（√）9.膽管細(xì)胞癌的典型CT表現(xiàn)是膽管擴(kuò)張，管壁增厚。（√）10.骨轉(zhuǎn)移瘤的骨掃描表現(xiàn)通常為“熱結(jié)節(jié)”，呈放射性濃聚。（√）11.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的典型X線表現(xiàn)是導(dǎo)管擴(kuò)張，伴“毛刺征”或“鼠尾征”。（√）12.肝細(xì)胞癌的典型CT表現(xiàn)是“快進(jìn)快出”強(qiáng)化。（√）13.肺部小結(jié)節(jié)，直徑小于5mm，短期內(nèi)無(wú)明顯變化，可視為良性。（√）14.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的甲狀腺超聲通常表現(xiàn)為“低回聲，血流信號(hào)豐富”。（×）15.腦梗死患者，DWI顯示早期缺血灶呈高信號(hào)。（√）四、填空題（共10題，每題1分，共10分）1.嘉興地區(qū)常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的超聲特征是______。2.肺部磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）的典型CT表現(xiàn)是______。3.腦出血患者，CT檢查顯示血腫最早出現(xiàn)的征象是______。4.乳腺X線攝影中，提示惡性腫瘤的典型鈣化表現(xiàn)是______。5.腰椎間盤(pán)突出患者，MRI顯示神經(jīng)根受壓的典型表現(xiàn)是______。6.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型CT表現(xiàn)是______。7.膽管細(xì)胞癌的典型CT表現(xiàn)是______。8.骨轉(zhuǎn)移瘤的骨掃描表現(xiàn)通常為_(kāi)_____。9.乳腺癌X線攝影中，提示惡性腫瘤的典型征象是______。10.腦梗死患者，MRI檢查中顯示早期缺血灶的最佳序列是______。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述嘉興地區(qū)常見(jiàn)的肝臟占位性病變的CT鑒別要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述肺部結(jié)節(jié)隨訪的指征及注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征中，提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出患者，MRI檢查的主要表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述膽管細(xì)胞癌的典型CT表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。六、論述題（共1題，10分）結(jié)合嘉興地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述多模態(tài)影像在肝臟占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.B解析：嘉興地區(qū)常見(jiàn)的肝硬化門(mén)脈高壓表現(xiàn)，CT門(mén)脈期最典型的征象是門(mén)靜脈主干擴(kuò)張，管壁增厚，伴脾臟腫大、腹水等。2.D解析：乳腺X線攝影發(fā)現(xiàn)簇狀微小鈣化，呈毛刺狀，是惡性腫瘤（原位癌或浸潤(rùn)癌）的典型表現(xiàn)。3.D解析：腦卒中患者，MRI檢查中，DWI（彌散加權(quán)成像）是顯示早期缺血性改變的最佳技術(shù)。4.A解析：肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO），直徑小于5mm，短期內(nèi)無(wú)明顯變化，可視為良性，優(yōu)先短期隨訪觀察。5.D解析：甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征中，微小鈣化（砂礫樣鈣化）提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。6.C解析：骨掃描發(fā)現(xiàn)骨盆區(qū)域異常放射性濃聚灶，呈“熱結(jié)節(jié)”表現(xiàn)，最可能的診斷是骨轉(zhuǎn)移瘤。7.E解析：CT增強(qiáng)掃描顯示“快進(jìn)快出”征象的常見(jiàn)部位是結(jié)直腸癌。8.C解析：MRI檢查中，F(xiàn)LAIR序列能有效抑制腦脊液信號(hào)，顯示腦白質(zhì)病變的最佳序列。9.D解析：無(wú)痛性甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)豐富，呈“火海征”，最可能的診斷是甲狀腺癌。10.A解析：嘉興地區(qū)肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型CT表現(xiàn)是“快進(jìn)快出”強(qiáng)化。11.A解析：腦出血患者，CT檢查時(shí)，血腫最早出現(xiàn)的征象是高密度影。12.D解析：乳腺X線攝影中，“星芒狀鈣化”是惡性腫瘤（浸潤(rùn)癌）的典型表現(xiàn)。13.B解析：腰椎間盤(pán)突出患者，MRI顯示椎間盤(pán)突出，形成椎管狹窄，最典型的表現(xiàn)是壓迫神經(jīng)根。14.A解析：嘉興地區(qū)膽管細(xì)胞癌的典型CT表現(xiàn)是膽管擴(kuò)張，管壁增厚。15.B解析：腦腫瘤患者，增強(qiáng)MRI檢查顯示腫瘤邊界清晰，強(qiáng)化均勻，最可能的診斷是腦膜瘤。二、多選題1.ABCDE解析：嘉興地區(qū)常見(jiàn)的肝臟占位性病變包括肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝血管瘤、肝囊腫、肝腺瘤。2.ABCD解析：肺部結(jié)節(jié)，直徑大于8mm、邊緣不規(guī)則、有分葉、毛刺征、肺癌家族史，需重點(diǎn)關(guān)注隨訪。3.ABCDE解析：甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征中，提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的表現(xiàn)包括直徑大于1cm、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、微小鈣化、周圍淋巴結(jié)腫大。4.ABCD解析：腦卒中患者，MRI檢查中，DWI、PWI、T2WI、FLAIR序列均有助于評(píng)估早期缺血改變。5.ABCDE解析：嘉興地區(qū)常見(jiàn)的骨腫瘤包括骨肉瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤、骨囊腫、骨纖維結(jié)構(gòu)不良、骨樣骨瘤。6.ABCDE解析：胰腺癌的典型CT表現(xiàn)包括胰腺腫大、形態(tài)飽滿、胰管擴(kuò)張、管壁增厚、胰周脂肪間隙模糊、腹腔動(dòng)脈受壓移位。7.ABCDE解析：乳腺X線攝影中，提示惡性腫瘤的征象包括邊緣毛刺征、微小鈣化、密度增高、皮膚增厚、乳頭回縮或糜爛。8.ABCDE解析：腰椎間盤(pán)突出患者，MRI顯示神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)包括神經(jīng)根管狹窄、神經(jīng)根信號(hào)增高、椎間盤(pán)突出形成骨贅、脊髓圓錐受壓、神經(jīng)根袖增厚。9.ABCDE解析：嘉興地區(qū)常見(jiàn)的膽道疾病包括膽囊結(jié)石、膽管炎、膽管癌、膽總管囊腫、膽道蛔蟲(chóng)病。10.ABCDE解析：腦腫瘤患者，增強(qiáng)MRI檢查顯示腫瘤邊界不規(guī)則、強(qiáng)化不均勻、內(nèi)部壞死囊變、腦水腫明顯、侵犯血管、內(nèi)部可見(jiàn)流空信號(hào)，均提示惡性腫瘤。三、判斷題1.×解析：嘉興地區(qū)常見(jiàn)的肺結(jié)節(jié)大部分為良性。2.√解析：甲狀腺結(jié)節(jié)超聲表現(xiàn)為“低回聲，邊界清晰，內(nèi)部呈點(diǎn)狀強(qiáng)回聲”時(shí)，惡性風(fēng)險(xiǎn)較低。3.√解析：腦出血患者，CT檢查顯示血腫密度高于腦組織。4.√解析：肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）通常伴有“快進(jìn)快出”強(qiáng)化特征。5.√解析：肺部磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）通常無(wú)明顯強(qiáng)化。6.√解析：乳腺癌X線攝影中，“星芒狀鈣化”是惡性腫瘤的典型表現(xiàn)。7.√解析：腦腫瘤患者，MRI檢查顯示腫瘤邊界清晰，強(qiáng)化均勻，通常為良性。8.√解析：腰椎間盤(pán)突出患者，MRI顯示神經(jīng)根袖增厚，信號(hào)增高，提示神經(jīng)根受壓。9.√解析：膽管細(xì)胞癌的典型CT表現(xiàn)是膽管擴(kuò)張，管壁增厚。10.√解析：骨轉(zhuǎn)移瘤的骨掃描表現(xiàn)通常為“熱結(jié)節(jié)”，呈放射性濃聚。11.√解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的典型X線表現(xiàn)是導(dǎo)管擴(kuò)張，伴“毛刺征”或“鼠尾征”。12.√解析：肝細(xì)胞癌的典型CT表現(xiàn)是“快進(jìn)快出”強(qiáng)化。13.√解析：肺部小結(jié)節(jié)，直徑小于5mm，短期內(nèi)無(wú)明顯變化，可視為良性。14.×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者的甲狀腺超聲通常表現(xiàn)為“低回聲，血流信號(hào)豐富”，但部分可表現(xiàn)為“高回聲”。15.√解析：腦梗死患者，DWI顯示早期缺血灶呈高信號(hào)。四、填空題1.微小鈣化2.邊緣模糊，內(nèi)部密度均勻3.高密度影4.星芒狀鈣化5.神經(jīng)根管狹窄，信號(hào)增高6.“快進(jìn)快出”強(qiáng)化7.膽管擴(kuò)張，管壁增厚8.“熱結(jié)節(jié)”，呈放射性濃聚9.邊緣毛刺征，微小鈣化10.DWI五、簡(jiǎn)答題1.嘉興地區(qū)常見(jiàn)的肝臟占位性病變的CT鑒別要點(diǎn)：-肝細(xì)胞癌：典型的“快進(jìn)快出”強(qiáng)化特征，伴門(mén)靜脈癌栓、肝轉(zhuǎn)移等。-肝轉(zhuǎn)移瘤：多發(fā)性結(jié)節(jié)，邊緣清晰或毛糙，強(qiáng)化程度不一，伴原發(fā)灶。-肝血管瘤：典型的“快進(jìn)快出”強(qiáng)化特征，但強(qiáng)化程度更高，早期填充。-肝囊腫：囊壁薄，內(nèi)部密度均勻，無(wú)強(qiáng)化。-肝腺瘤：女性多見(jiàn)，邊界清晰，內(nèi)部密度均勻，強(qiáng)化程度不一。2.肺部結(jié)節(jié)隨訪的指征及注意事項(xiàng)：-隨訪指征：直徑大于8mm、邊緣不規(guī)則、有分葉、毛刺征、微小鈣化、肺癌家族史、短期內(nèi)無(wú)明顯變化的小結(jié)節(jié)。-注意事項(xiàng)：定期隨訪（3-6個(gè)月），觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、密度變化，必要時(shí)進(jìn)行多模態(tài)影像檢查（如PET-CT）。3.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征中，提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的表現(xiàn)：-形態(tài)不規(guī)則，邊界不清-內(nèi)部回聲不均勻，呈簇狀分布-微小鈣化（砂礫樣鈣化）-血流信號(hào)豐富，呈“火海征”-周圍淋巴結(jié)腫大4.腰椎間盤(pán)突出患者，MRI檢查的主要表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)：-主要表現(xiàn)：椎間盤(pán)突出，壓迫神經(jīng)根，神經(jīng)根管狹窄，神經(jīng)根信號(hào)增高。-診斷要點(diǎn)：結(jié)合臨床癥狀（腰痛、下肢麻木無(wú)力），MRI顯示神經(jīng)根受壓，可明確診斷。5.膽管細(xì)胞癌的典型CT表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)：-典型CT表現(xiàn)：膽管擴(kuò)張，管壁增厚，伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，部分可見(jiàn)肝門(mén)淋巴結(jié)腫大。-鑒別診斷：