梗阻性黃疸病人的麻醉課件_第1頁
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文檔簡介

梗阻性黃疸病人的麻醉石勝馳梗阻性黃疸病人的麻醉黃疸分類肝前性肝細胞性肝后性梗阻性黃疸病人的麻醉梗阻性黃疸：以直接膽紅素升高為主原因：結(jié)石，腫瘤

梗阻性黃疸病人的麻醉肝功能評估梗阻性黃疸病人的麻醉麻醉對肝功能的影響藥物血液動力學(xué)的影響梗阻性黃疸病人的麻醉吸入麻藥：氟烷對肝臟功能影響比較確定;恩氟烷異氟烷地氟烷七氟烷影響小可以使用瑞芬太尼非特異酯沒代謝其它經(jīng)過肝臟代謝藥物，加重肝臟負擔，應(yīng)減少用量梗阻性黃疸病人的麻醉肝臟由肝動脈及門靜脈雙重供血；肝灌注由肝動脈及門靜脈與腔靜脈的壓力差決定術(shù)中應(yīng)保持血液動力學(xué)平穩(wěn)注意麻醉藥物對CO，MAP的影響而影響肝功能梗阻性黃疸病人的麻醉肝功能對麻藥的影響吸入麻藥很少一部分代謝，絕大部分以原形呼出白蛋白減少，靜脈麻藥藥效增強。肝功能下降藥物代謝延長。不同的人對咪達唑侖做了研究后，有些認為代謝延長，有些認為沒有什么影響梗阻性黃疸病人的麻醉梗阻黃疸病人其他一些改變膽管擴張及膽鹽的影響，病人出現(xiàn)竇緩VK吸收減少，PT延長膽鹽排除減少，腸道細菌增多內(nèi)毒素入血影響腎功能梗阻性黃疸病人的麻醉麻醉實施術(shù)前用藥：阿托品，VK肌注誘導(dǎo)：適當減少用藥；注意血液動力學(xué)平穩(wěn)維持：適當減少用藥；保持血液動力學(xué)平穩(wěn)，術(shù)中在血液動力學(xué)平穩(wěn)，補液充分情況下可以少量給予利尿劑梗阻性黃疸病人的麻醉肝臟手術(shù)麻醉原則肝功能保護貫穿始終保持血液動力學(xué)平穩(wěn)用藥盡量簡單，減輕肝臟負擔梗阻性

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