知識(shí)點(diǎn)精析梳理

第一篇總論

第一章緒論

一、外科護(hù)理學(xué)發(fā)展。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是以外科護(hù)理學(xué)為先驅(qū)問世於J,南丁格爾是現(xiàn)代外

科護(hù)理學(xué)日勺創(chuàng)始人。護(hù)理學(xué)日勺發(fā)展經(jīng)歷了以疾病護(hù)理為中心、以病人護(hù)理為中心兩個(gè)

階段，現(xiàn)已向以人的健康護(hù)理為中心階段發(fā)展。

二、護(hù)理的理論對(duì)外科護(hù)理實(shí)踐的I指導(dǎo)作用。護(hù)理學(xué)日勺研究范圍是人、健康、護(hù)理、

環(huán)境及它們之間的關(guān)系。Roy的適應(yīng)模型理論認(rèn)為：人是生物、心理、社會(huì)意義上的

生物體，與所處環(huán)境不停發(fā)生著互相作用，從而不停地做出適應(yīng)，護(hù)理的目的是通

過護(hù)理計(jì)劃時(shí)實(shí)行，提高病人日勺適應(yīng)性。Orem的自理模式重要研究人日勺自理需要，即

一種人為了維持生命、健康和幸福而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)。護(hù)理的目口勺在于協(xié)助病人

克服那些干擾或影響他們實(shí)現(xiàn)自理能力的原因。護(hù)士以三種護(hù)理活動(dòng)來滿足病人的基

本需要：

1.所有賠償系統(tǒng)：病人的基本需要全由護(hù)士替代和協(xié)助。

2.部分賠償系統(tǒng)：病人的基本需要中重要部分由護(hù)士擔(dān)當(dāng)，病人根據(jù)身體狀況及治療

規(guī)定參與部分自理活動(dòng)。

3.教育支持系統(tǒng)：病人能采用必要的措施去完畢自理規(guī)定，但需要得到護(hù)士的支持與

指導(dǎo)。三種護(hù)理活動(dòng)是伴隨個(gè)體健康狀況變化而合適變化的。

第四十章骨與關(guān)節(jié)其他疾病病人的護(hù)理

一、頸椎病。頸椎病是在頸椎間盤退行變性的基礎(chǔ)上，致使脊髓、神經(jīng)、血管受壓損

害而產(chǎn)生日勺一系列癥狀和體征。

（一）病因病理

1.頸椎間盤退行性病變：是頸椎病發(fā)生和發(fā)展中最基本日勺原因。

2.損傷：骨質(zhì)增生是損傷后口勺修復(fù)反應(yīng)。

（二）臨床體現(xiàn)

1.神經(jīng)根型頸椎病：發(fā)病率最高，重要是壓迫和刺激單側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根而引起癥狀。

（1）頸肩痛向同側(cè)上肢和手部放射，皮膚可有麻木、過敏等感覺異常。當(dāng)上肢或頭部

姿勢(shì)不妥時(shí)，或忽然牽拉患肢即可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛。（2）頸椎病多發(fā)于下頸椎,

影響尺神經(jīng)根支配區(qū)，常體既有尺神經(jīng)受壓癥狀，使手指外展，上肢肌力減弱。（3）

頸部活動(dòng)受限。患側(cè)頸部肌痙攣，頭偏向患側(cè)且肩部上聳，上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，壓頭

試驗(yàn)陽(yáng)性。（4）X線平片顯示頸椎生理前凸消失，椎間隙狹窄，椎體前、后緣骨質(zhì)增生

及椎間孔狹窄等退行性變化征象。CT和MRI可見椎間盤突出，椎管及神經(jīng)根管狹窄及

脊神經(jīng)根受壓

2.脊髓型頸椎病：是頸椎病中最嚴(yán)重的一型，是由于向后突出日勺髓核、椎體后緣日勺骨

贅、增生肥厚日勺黃韌帶及鈣化的I后縱韌帶壓迫脊髓所引起。（1）側(cè)束、椎體束損害體

現(xiàn)：首先出現(xiàn)四肢乏力、行走困難、輕易跌倒，繼而出現(xiàn)上肢麻木、持物不穩(wěn)、手指

精細(xì)動(dòng)作費(fèi)力。（2）頸部活動(dòng)受限和病理反射陽(yáng)性：出現(xiàn)霍夫曼征、巴賓斯基征陽(yáng)性

及能陣攣、踝陣攣等，走路呈痙攣步態(tài)，嚴(yán)重者可發(fā)生四肢癱瘓。（3）X線平片體現(xiàn)與

神經(jīng)根型相似：脊髓造影受壓部位可見充盈缺損或緩慢。CT、MRI示脊髓受壓。腦脊

液化驗(yàn)蛋白中等度增高。

3.椎動(dòng)脈型頸椎病：重要由于頸椎的橫突孔附近發(fā)生病變致椎動(dòng)脈受壓，以及椎間關(guān)

節(jié)穩(wěn)定性差，頸部活動(dòng)時(shí)椎間關(guān)節(jié)移位，牽拉椎動(dòng)脈引起。（1）頭暈、頭痛為重要癥

狀，頭部后仰或旋轉(zhuǎn)時(shí)可誘發(fā)眩暈或暈倒，體位變化后癥狀可緩和。（2）頸部壓痛、

活動(dòng)受限等頸椎病日勺一般體現(xiàn)。（3）有突發(fā)性日勺視物不清、惡心、嘔吐，短時(shí)間內(nèi)可

恢復(fù)。（4）X線檢查：椎動(dòng)脈造影示活動(dòng)時(shí)椎動(dòng)脈部分或完全梗阻。

4.交感型頸椎?。河捎诖碳せ驂浩阮i椎旁的交感神經(jīng)節(jié)后纖維所引起。（1）交感神經(jīng)

興奮癥狀：如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐；視物模糊、視力下降、瞳孔擴(kuò)大或縮小、眼

后部脹痛；心率加緊、出汗以及耳鳴、聽力下降等體現(xiàn)。（2）交感神經(jīng)克制癥狀：頭

昏、眼花、流淚、心動(dòng)過緩、血壓下降及胃腸脹氣等。

（三）治療原則.

1.非手術(shù)治療（1）頜枕帶牽引：合用于脊髓型以外的各型頸椎病?？山獬d攣，增大

椎間隙，減輕對(duì)神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的壓迫。用頜枕帶取坐位、仰臥位牽引時(shí)，頭前傾15

度，重量2?6kg,每日多次，每次一小時(shí)。如無不適可持續(xù)牽引，每日可增至6?8

小時(shí)，兩周左右為一療程。（2）局部制動(dòng)：可使用頸托和圍領(lǐng)，限制頸椎過度活動(dòng)。

（3）理療和按摩：理療措施諸多，如離子導(dǎo)入法，可加速炎性水腫消退和松弛肌肉；

按摩可改善肌痙攣，增進(jìn)局部血液循環(huán)，但脊髓型頸椎病人應(yīng)防止使用按摩及推拿。

（4）藥物治療：目前尚無特效藥，常采用消炎鎮(zhèn)痛劑和舒筋活血的I中藥對(duì)癥治療。

2.手術(shù)治療：對(duì)脊髓型頸椎病癥狀明顯者，以及神經(jīng)根型頸椎病反復(fù)發(fā)作，經(jīng)非手術(shù)

治療無效時(shí)可考慮手術(shù)治療?？刹捎们奥芳扒巴鈧?cè)手術(shù)進(jìn)路作椎間盤及骨贅摘除，同

步進(jìn)行椎體間植骨融合以穩(wěn)定脊柱，也可行后路頸椎管擴(kuò)大成形，到達(dá)對(duì)脊髓減壓

的目口勺。

（四）護(hù)理措施

1.協(xié)助病人調(diào)整枕頭高度。

2.局部制動(dòng)。

3.指導(dǎo)病人提高生活自理能力。

4.做好病人的安全工作。

二、腰椎間盤突出。腰椎間盤突出，是由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出、刺

激或壓迫神經(jīng)根所體現(xiàn)的綜合征。多見于30?50歲男性。

（一）病因。椎間盤退行性變化是基本原因。積累損傷是椎間盤變性的重要原因，也是

椎間盤突出的誘因

（二）臨床體現(xiàn)。

1.腰痛：是本病最先出現(xiàn)、最常見日勺癥狀，多為扭傷、彎腰用力后突發(fā)劇烈腰痛，不

能挺腰和活動(dòng)。

2.坐骨神經(jīng)痛：疼痛由腰舐部、臀后部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足根部或足背部，呈

神經(jīng)根放射痛。當(dāng)咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時(shí)疼痛加劇，初期疼痛敏感，后期則出現(xiàn)

感覺遲鈍和麻木。

3.腰椎側(cè)突：是一種為減輕疼痛而出現(xiàn)日勺姿勢(shì)性代償畸形。如髓核突出在神經(jīng)根外側(cè),

上身向健側(cè)彎曲；當(dāng)突出髓核在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時(shí)。上身向患側(cè)彎曲，其原因是機(jī)體設(shè)法

避開突出髓查對(duì)神經(jīng)根的壓迫。

4.腰部活動(dòng)受限：幾乎所有H勺病人均有腰部活動(dòng)受限，其中前屈受限最明顯。

5.壓痛及舐棘肌痙攣：多數(shù)病人在椎間盤突出部位有明顯壓痛感，有些病人還可出現(xiàn)

舐棘肌痙攣，使腰部固定于強(qiáng)迫體位。

6.馬尾神經(jīng)受壓：當(dāng)髓核突出于椎管前方中部或游離H勺椎間盤組織都可壓迫馬尾神經(jīng)，

出現(xiàn)馬鞍區(qū)疼痛、感覺變化。

（三）治療原則

1.非手術(shù)治療（1）臥床休息：癥狀初發(fā)時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息約3?4周，防止負(fù)荷，待癥

狀緩和后可佩戴腰圍起床活動(dòng)。（2）持續(xù)牽引：在絕對(duì)臥床期間采用持續(xù)的骨盆牽引，

重量在7?10kg之間，使椎間隙增寬，減少椎間盤的內(nèi)壓，擴(kuò)大椎管容量，減輕對(duì)神

經(jīng)根刺激或壓迫。（3）物理治療：采用推拿、按摩。理療以減輕肌肉痙攣，深入減輕

椎間盤壓力。（4）局部治療：可采用髓核化學(xué)溶解法和硬膜外封閉、舐管內(nèi)封閉。

2.手術(shù)治療：經(jīng)保守治療無效，神經(jīng)根性癥狀嚴(yán)重，以及反復(fù)發(fā)作疑有神經(jīng)根粘連或

馬尾神經(jīng)受壓者可考慮行髓核摘除術(shù)。

三、骨性關(guān)節(jié)炎。是常見的慢性關(guān)節(jié)疾患，重要是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變化和繼發(fā)日勺骨

質(zhì)增生所引起H勺關(guān)節(jié)腫痛

（一）病理。原發(fā)病損是透明軟骨的退行性變化。

（二）臨床體現(xiàn)

1.起病緩慢：患者大多數(shù)無全身癥狀。

2.關(guān)節(jié)疼痛：關(guān)節(jié)疼痛為本病的重要癥狀，開始時(shí)屬鈍痛，逐漸加重。由于軟骨下充

血，病人會(huì)感到靜止時(shí)有疼痛，一般稱為“休息痛”，緩慢活動(dòng)后疼痛反而減輕。假

如活動(dòng)過多，可因關(guān)節(jié)的摩擦疼痛加重。疼痛有時(shí)還與氣候的變化有一定的關(guān)系。

3.關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)節(jié)內(nèi)滲液引起關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肌肉萎縮。例如膝關(guān)節(jié)骨關(guān)

節(jié)炎時(shí)，外形腫脹，浮歌試驗(yàn)陽(yáng)性。

4.X線顯示：關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)硬化和囊腔形成，后

期則關(guān)節(jié)面凹凸不平。

（三）治療原則

1.全身治療：對(duì)患病關(guān)節(jié)加以保護(hù)，防止損傷或過度活動(dòng)。肥胖者有計(jì)劃減輕體重,

減少關(guān)節(jié)承重承擔(dān)。

2.對(duì)癥治療：口服止痛劑可緩和疼痛。壓痛點(diǎn)明顯者可局部注射0.5%普魯卡因5?

10ml加12.51ng氫化可的松，每周一次，3次為一種療程，對(duì)抗炎性反應(yīng)。

3.手術(shù)治療：對(duì)關(guān)節(jié)功能已經(jīng)明顯障礙、持續(xù)疼痛的晚期病例，治療以改善關(guān)節(jié)功能

為主，可進(jìn)行關(guān)節(jié)成形術(shù)、截骨術(shù)。目前應(yīng)用較廣泛的是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

四、膝關(guān)節(jié)半月板損傷

（一）病因。膝關(guān)節(jié)半屈位時(shí)，驟然轉(zhuǎn)身，股骨牌和脛骨牌擠壓扯破半月板，常由于運(yùn)

動(dòng)損傷和負(fù)重轉(zhuǎn)體所引起。

（二）臨床體現(xiàn)

1.急性期：傷后迅速出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，發(fā)生交鎖時(shí)，往往不能自行解鎖，關(guān)節(jié)活動(dòng)

功能受限

2.慢性期：膝關(guān)節(jié)間隙有壓痛，病人常感膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，發(fā)生交鎖時(shí)往往可自行解鎖。

臥位時(shí)充足屈膝屈髏后旋轉(zhuǎn)小腿可引起關(guān)節(jié)疼痛及彈響，稱為麥?zhǔn)险麝?yáng)性。膝關(guān)節(jié)功

能減退，股四頭肌萎縮。

（三）治療原則

1.非手術(shù)治療：急性期局部冷敷，抬高患肢減輕腫脹；有膝關(guān)節(jié)交鎖癥狀H勺病人應(yīng)順

著大腿的軸線牽拉小腿，待膝關(guān)節(jié)松弛后輕輕伸屈膝關(guān)節(jié)，進(jìn)行手法解鎖。.

2.手術(shù)治療：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是近年來廣泛開展的微創(chuàng)傷外科手術(shù)技術(shù)，經(jīng)數(shù)毫米小切

口內(nèi)插入關(guān)節(jié)鏡，可在動(dòng)態(tài)下對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)進(jìn)行檢查，確診病變，隨即進(jìn)行鏡下沖洗和

手術(shù)。此類手術(shù)病人損傷小、痛苦少、下地早、功能恢復(fù)快，輕易為病人所接受。

(四)護(hù)理措施.

1.防止血腫。

2.減輕腫脹。

3.緩和疼痛。

4.防止肌肉萎縮。

一、單項(xiàng)選擇題

1.1.現(xiàn)階段護(hù)理學(xué)已經(jīng)發(fā)展到()A.以疾病護(hù)理為中心B.以病人護(hù)理為中心C.以人

的健康護(hù)理為中心D.以小區(qū)護(hù)理干預(yù)為中心

1.2.下列不屬于外科病人的重要刺激的是()A.手術(shù)B.心情C.感染D.創(chuàng)傷

2.1.10%甲醛溶液浸泡消毒要(B)A.15~30分鐘B.30?60分鐘C.1015分鐘D.60

分鐘以上

2.2.最適合電線電極板的滅菌措施是(C)A.環(huán)氧乙烷B.高壓蒸汽C.甲醛熏蒸D.

電離輻射

2.3,不屬于物理滅菌的是(A)A.肥皂水刷洗B.熱力C.紫外線D.電離輻射

2.4.油脂滅菌宜采用(A)A.干熱滅菌法B.微波消毒滅菌法C.高壓蒸汽滅菌法D.

甲醛熏蒸

2.5.病人皮膚消毒時(shí)，皮膚消毒范圍要超過手術(shù)切口周圍(A)A.15cm；B.5crn；C.

10cm；D.20cm.

2.6.下列有關(guān)無菌器械臺(tái)的準(zhǔn)備的說法中，錯(cuò)誤的是(D)A.打開無菌敷料包的外層

包布日勺次序應(yīng)為對(duì)側(cè)、左、右、最終為近身側(cè)B.器械臺(tái)布應(yīng)下垂臺(tái)面下30~40cmC.無

菌器械臺(tái)面要保持干燥、整潔D.無菌器械臺(tái)鋪好后超過24小時(shí)即不能再用

2.7.下列無菌操作規(guī)則中錯(cuò)誤的是(B)A.雙手不可下垂至腰部如下B.傳遞器械可在

背后進(jìn)行C,器械掉落到臺(tái)面如下，雖然未曾著地，也作為污染處理D.手術(shù)人員需

要調(diào)換位置時(shí)，要背靠背身體轉(zhuǎn)換

2.8.某醫(yī)生在高原地區(qū)要做一急診手術(shù)，需無菌敷料，僅有下列措施供你選擇消毒,

其中最適合的措施是(D)A.蒸籠B.戊二醛C.甲醛D.壓力鍋

2.9.手術(shù)包高壓滅菌后在干燥條件下可保持(A)A.7~14天B.3、5正C.5?7天D.15

天.

2.10.下列有關(guān)皮膚消毒的注意事項(xiàng)的說法中，錯(cuò)誤的是(B)A.無菌手術(shù)切口應(yīng)由手

術(shù)區(qū)向四面涂擦B.感染傷口處，由感染傷口向四面涂擦C.己接觸過污染部位的藥

液紗布，不應(yīng)返擦清潔史D.皮膚消毒范圍要超過手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域

2.11.蒸汽壓力為104.OkPa,時(shí)間為30分，合用于下列哪項(xiàng)(A)A.敷料布類滅菌B.

金屬器械滅菌C.搪瓷器皿滅菌D.橡膠類物品滅菌

2.12.胃腸道切開前要用紗布?jí)|加以保護(hù)，其重要目的是(A)A.防止和減少污染B.

防止水分蒸發(fā)過多C.防止術(shù)后腹脹D.防止胃腸道受損傷

3.1.下列有關(guān)壓迫止血的說法中，錯(cuò)誤日勺是(D)A.對(duì)皮下小出血點(diǎn)可用紗布輕壓廠5

分鐘B.深部較廣泛的I滲血可用溫?zé)猁}水紗布?jí)浩戎寡?分鐘以上C.可用干紗布填

塞壓迫止血D.填塞止血日勺時(shí)間越長(zhǎng)越好

3.2.手術(shù)中最常用［1勺止血法是(B)A.壓迫止血B.鉗夾止血C.電凝止血D.局部藥

物止血

40.4.中央型腰椎間盤突出癥出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀治療為(C)A.臥床休息B.推拿

按摩C.手術(shù)治療D.骨盆牽引

40.5.男性，40歲，訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎或后伸后頭暈加重。檢查：椎動(dòng)脈影有梗阻。

最大也許診斷是(D)A。美尼爾氏綜合征B.體位性眩暈C.脊髓腫瘤D.椎動(dòng)脈型頸椎

間盤突出癥

40.6.腰5舐1椎間盤突出受累的神經(jīng)根為(C)A.腰4B.腰5c.舐ID.舐2

40.7.腰椎間盤突出癥初期治療措施是(D)A.推拿按摩B.止痛藥C.理療D.完全臥

床休息

二、多選題

1.1.護(hù)理學(xué)的研究范圍是(ABCDE)A.人.B.健康C.護(hù)D.環(huán)境E.以上四者的關(guān)系

2.1.可用高壓蒸汽滅菌法滅菌的物品有XABDE)A.橡膠類B.敷料布類C.苯類D.搪

瓷器皿E.瓶裝溶液類

2.2.下列有關(guān)外科器械物品的清潔的說法中，對(duì)的日勺有(BCDE)A.有些器械、敷料、

用物在消毒滅菌前，可以不通過清潔處理B.清潔處理措施隨物品種類、污染的性質(zhì)

和程度而不一樣C.對(duì)金屬器械清潔時(shí)，可以使用酶活化劑D.但凡接觸過病人傷口

或分泌物H勺用物要先浸泡或煮沸，然后再清潔E.清潔與干燥是消毒滅菌措施中十分

重要的首先環(huán)節(jié)，關(guān)系到滅菌效果的成敗

2.3.化學(xué)消毒劑使用時(shí)應(yīng)當(dāng)注意(/\1^。)/\.物品在消毒前應(yīng)當(dāng)清潔B.物品與藥液應(yīng)

當(dāng)充足接觸C.浸泡消毒過的器械使用前必須用等滲鹽水沖洗潔凈D.藥物按其使用

年限定期更換E.浸泡器械用H勺方盤或容器不需要先滅菌

2.4.手臂消毒時(shí)，常用洗手措施包括(ABD)A.乙醇浸泡洗手法B.碘爾康洗手法C.2%

碳酸氫鈉溶液洗手法D.滅菌王洗手法E.肥皂水洗手法

2.5.下列消毒措施可用于病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒的有(BCD)A.乙醇消毒B.碘酊、乙醇

消毒C.0.1%洗必泰酊消毒D.0.75%碘伏溶液消毒E.碘酊消毒

2.6.手術(shù)者經(jīng)無菌準(zhǔn)備后，下列屬于無菌區(qū)H勺有(AS)A.臂B.下肢C.背部D.頸部

E.臍平以上、肩如下的前胸

2.7.用2%碳酸氫鈉煮沸滅菌的)目的(/股口人提高沸點(diǎn)B.防止爆炸C.防止金屬物品

生銹D.加強(qiáng)殺菌力E.縮短滅菌時(shí)間

3.1.下列有關(guān)切開日勺說法中，錯(cuò)誤時(shí)是(AB)A.切口越小越好，以免留下過大的疤痕

B.切開時(shí)，刀刃與皮膚成60度角傾斜，用力要均勻C.皮膚與皮下組織同步全層切

開D.切開時(shí)，刀刃要與皮膚垂直E.切開時(shí)，盡量不切斷肌纖維

40.3.腰椎間盤突出的術(shù)前護(hù)理措施包括(BCD)A.多休息，合適進(jìn)行鍛煉防止肌肉萎

縮B.絕對(duì)臥床休息C.進(jìn)行有效的骨盆牽引D.予以按摩和理療E.不能使用止痛

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40.4.脊髓型頸椎病日勺臨床體現(xiàn)包括（ABCD）A.手指精細(xì)動(dòng)作費(fèi)力B.巴賓斯基征陽(yáng)性

C.痙攣步態(tài)D.腦脊液化驗(yàn)蛋白質(zhì)含量增高E.突發(fā)性的視物不清

=7填空題

1.1.現(xiàn)代外科護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人是（南丁格爾）。

1.2.（精心護(hù)理）是腸外營(yíng)養(yǎng)得以較長(zhǎng)期應(yīng)用日勺關(guān)鍵之一。

1.3.護(hù)理學(xué)H勺研究范圍是（人、健康、護(hù)理、環(huán)境及它們之間H勺關(guān)系）。

1.4.護(hù)理的A的是（增進(jìn)病人各方面的適應(yīng)性反應(yīng)）。

2.1.一切器械、敷料、用物在消毒滅菌前，都必須通過（清潔）處理。

2.2.（70）%乙醇?xì)⒕ψ顝?qiáng)。

40.4.腰椎間盤突出的|基本原因是（椎間盤退行性變化）o

40.5.（積累損傷）是椎間盤變性的重要原因，也是椎間盤突出癥的誘因。

40.6.腰椎間盤突出的手術(shù)治療措施為（髓核摘除術(shù)）。

40.7.骨性關(guān)節(jié)炎日勺原發(fā)病損是（透明軟骨的退行性變化）。

四、名詞解釋題目錄

2.1.感染療法10.2.同質(zhì)移植:腸潰瘍

2.2.滅菌7.2.氮的總平10.3.同種異體16.1.腸梗阻

2.3.消毒衡移植18.1.肛管直腸

2.4.清潔7.3.應(yīng)激反應(yīng)10.4.熱缺血12.1.Cooper韌環(huán)

3.1.分離7.4.腸外營(yíng)養(yǎng)10.5.排斥反應(yīng)帶18.2.肛凄

3.2.引流8.1.麻醉10.6.超急性排13.1.腹外疝18.3.肛裂

5.1.內(nèi)生水8.2.蛛網(wǎng)膜下斥反應(yīng)13.2.腹股溝斜18.4.痔

6.1.休克腔阻滯11.1.甲狀腺功疝20.1.門靜脈高

7.1.營(yíng)養(yǎng)支持10.1.器官移植能亢進(jìn)15.1.胃十二指壓癥

21.1.Murphy征34.1.TURP綜合38.1.骨性包殼40.1.頸椎病40.5.交鎖

23.1.間歇性跛征39.1.原發(fā)性骨40.2.腰椎間盤40.6.麥?zhǔn)险麝?yáng)

行36.1.牽引腫瘤突出性

23.2.靜息痛37.1.骨折39.2.Codman三40.3.直腿抬高

24.1.腦疝37.2.骨筋膜室角試驗(yàn)陽(yáng)性

25.1.腦震蕩綜合征39.3.日光樣骨40.4,骨性關(guān)節(jié)

33.L腎絞痛37.3.方肩畸形膜反應(yīng)炎

名詞解釋題答案

2.1.感染：細(xì)菌或其他微生物侵入機(jī)體后引起的炎癥反應(yīng)。

2.2.滅菌：徹底殺滅物體上日勺一切微生物。

2.3.消毒：殺滅附著在皮膚、傷口、空氣和某些器械、物品上的致病微生物。

2.4.清潔：是指用肥皂水刷洗，通過皂化、擦拭和沖洗作用，清除物品和皮膚上日勺污

垢及所附著的細(xì)菌

3.1.分離：顯露組織的解剖部位，切除病變組織或器官的基本操作。

40.5.交鎖：半月板破裂后游離于關(guān)節(jié)腔的部分不能隨關(guān)節(jié)活動(dòng)而收縮，易嵌頓于關(guān)節(jié)

間隙，引起伸屈困難，稱為交鎖。

40.6.麥?zhǔn)险麝?yáng)性：臥位時(shí)充足屈膝屈髏后旋轉(zhuǎn)小腿可引起關(guān)節(jié)疼痛及彈響，稱為麥?zhǔn)?/p>

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五、簡(jiǎn)答題目錄

1.1.簡(jiǎn)述外科護(hù)理日勺工作范圍。

2.1.簡(jiǎn)述滅菌和消毒的目的和效果規(guī)定。

2.2.簡(jiǎn)述傷口感染的易感原因。

2.3.簡(jiǎn)述人員手臂消毒后為何還要戴無菌手套

3.1.簡(jiǎn)述切口選擇日勺原則。

3.2.簡(jiǎn)述手術(shù)中常用的止血措施及其止血原理。

3.3.簡(jiǎn)述不一樣部位手術(shù)切口的拆線時(shí)間。

4.1.簡(jiǎn)述手術(shù)區(qū)備皮的注意事項(xiàng)。

4.2.簡(jiǎn)述術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容。

4.3.簡(jiǎn)述術(shù)后多種體位H勺適應(yīng)證、措施和目的。

5.1.簡(jiǎn)述外科病人常見體液代謝和酸堿失衡H勺狀況。

5.2.簡(jiǎn)述體液代謝與酸堿失衡的護(hù)理措施。

6.1.簡(jiǎn)述中心靜脈壓與血壓監(jiān)測(cè)的臨床意義

6.2.簡(jiǎn)述休克病人日勺特殊監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及其臨床意義。

7.1.簡(jiǎn)述外科病人營(yíng)養(yǎng)支持的原則。

7.2.試述腸外營(yíng)養(yǎng)日勺適應(yīng)證。

8.1.簡(jiǎn)述麻醉前給藥0r目日勺。

8.2.簡(jiǎn)述麻醉前給藥時(shí)常用藥物。

9.1.簡(jiǎn)述燒傷的治療原則。

9.2.簡(jiǎn)述燒傷病人創(chuàng)面處理原則。

10.1.簡(jiǎn)述器官移植的特點(diǎn)。

10.2.簡(jiǎn)述抗排斥反應(yīng)常用藥物。

10.3.試述腎移植排斥反應(yīng)的類型。

11.1.簡(jiǎn)述單純性甲狀腺腫的治療原則。

12.1.簡(jiǎn)述常見乳腺癌的臨床體現(xiàn)。

12.2.簡(jiǎn)述乳癌手術(shù)的皮膚準(zhǔn)備。

13.1.簡(jiǎn)述腹股溝斜疝與直疝H勺鑒別。

14.1.簡(jiǎn)述腹膜炎的治療原則。

15.1.簡(jiǎn)述胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的適應(yīng)證。

15.2.簡(jiǎn)述胃癌的治療原則。

16.1.簡(jiǎn)述腸梗阻日勺治療原則。

17.1.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的治療原則。

18.1.簡(jiǎn)述結(jié)腸癌的治療原則。

19.1.簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌的臨床體現(xiàn)。

20.1.簡(jiǎn)述門靜脈高壓癥叫臨床體現(xiàn)。

20.2.簡(jiǎn)述門靜脈高壓癥的治療原則。

22.1.簡(jiǎn)述胰腺癌的治療原則。

24.1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的臨床體現(xiàn)。

25.1.簡(jiǎn)述三種顱底骨折的臨床體現(xiàn)。

25.2.簡(jiǎn)述腦挫裂傷的治療原則。

26.1.簡(jiǎn)述各類氣胸日勺處理原則。

27.1.簡(jiǎn)述肺癌的治療原則。

29.1.簡(jiǎn)述剖胸手術(shù)皮膚日勺準(zhǔn)備范圍。

30.1.簡(jiǎn)述尿液檢查的標(biāo)本搜集和尿常規(guī)檢查項(xiàng)目

30.2.簡(jiǎn)述尿三杯試驗(yàn)日勺內(nèi)容。

31.1.簡(jiǎn)述膀胱刺激征的臨床意義。

32.1.簡(jiǎn)述腎損傷日勺治療原則。

32.2.簡(jiǎn)述尿道損傷的治療原則。

33.1.簡(jiǎn)述膀胱結(jié)石啊類型、臨床體現(xiàn)和治療原則。

34.1.簡(jiǎn)述前列腺增生的臨床體現(xiàn)。

35.1.簡(jiǎn)述腎腫瘤的治療原則。

36.1.簡(jiǎn)述骨科病人搬動(dòng)法。

36.2.簡(jiǎn)述五“P”征的內(nèi)容。

37.1.簡(jiǎn)述骨折的愈合過程。

37.2.簡(jiǎn)述骨折的治療原則。

37.3.簡(jiǎn)述肱骨牌上骨折的臨床體現(xiàn)和治療原則。

37.4.簡(jiǎn)述梯骨下端骨折的臨床體現(xiàn)和治療原則。

37.5.簡(jiǎn)述股骨干骨折H勺臨床體現(xiàn)和治療原則。

37.6.簡(jiǎn)述股骨頸骨折口勺臨床體現(xiàn)和治療原則。

37.7.簡(jiǎn)述骨盆骨折的常見并發(fā)癥處理。

37.8.簡(jiǎn)述脊柱骨折的臨床體現(xiàn)和治療原則。

37.9.簡(jiǎn)述脊髓損傷病人的搬運(yùn)和運(yùn)送姿勢(shì)。

38.1.簡(jiǎn)述慢性血源性骨髓炎日勺臨床體現(xiàn)和治療原則。

39.1.簡(jiǎn)述巨細(xì)胞瘤的臨床體現(xiàn)和治療原則。

39.2.簡(jiǎn)述骨肉瘤日勺治療原則。

40.1.簡(jiǎn)述頸椎病日勺治療原則。

40.2.簡(jiǎn)述腰椎間盤突出的治療原則。

40.3.簡(jiǎn)述骨性關(guān)節(jié)炎的臨床體現(xiàn)和治療原則

40.4.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)半月板損傷日勺病因、臨床體現(xiàn)和治療原則。

簡(jiǎn)答題答案院擴(kuò)展到小區(qū)，外科護(hù)理知識(shí)，這是現(xiàn)代護(hù)理切微生物，包

包括小區(qū)人群引導(dǎo)人們對(duì)平賦予外科護(hù)理括芽泡，其詳

*.H勺管理、小區(qū)護(hù)常生活行為、社工作者的責(zé)任。細(xì)措施多為物

理干預(yù)和老年會(huì)生活條件予簡(jiǎn)述滅菌理措施，以高

2.1.

護(hù)理日勺發(fā)展等,以關(guān)注，干預(yù)和消毒日勺目的壓蒸汽滅菌為

1.1.簡(jiǎn)述外科護(hù)

應(yīng)積極做好疾有害的生活方和效果規(guī)定。答:主。有些化學(xué)藥

理的1工作范圍O

病的防止，使式、行為，增進(jìn)滅菌是徹底殺物，如甲醛、戊

答：護(hù)理學(xué)的

人們具有家庭人日勺整體健康,滅物體上的一二醛、環(huán)氧乙烷

工作范圍從醫(yī)

也可在滅菌法原因引起感染交鎖時(shí)，往往脹；有膝關(guān)節(jié)交

中應(yīng)用。歐1途徑一般有不能自行解鎖,鎖癥狀日勺病人

消毒是殺滅附著四種：①工作人關(guān)節(jié)活動(dòng)功能應(yīng)順著大腿H勺

在皮膚、傷口、員的手和臂；②受限。②慢性軸線牽拉小腿,六、案例論述題

空氣和某些器病人手術(shù)區(qū)的期：待膝關(guān)節(jié)松弛6.1.成人患者，

械、物品上的致皮膚；③空氣中:后輕輕伸屈膝外傷出血，失

病微生物，一日勺細(xì)菌；④外科:關(guān)節(jié)，進(jìn)行手法血量約1000ml,

般不能殺滅芽器械、物品上日勺解鎖八②手術(shù)煩躁，面色蒼

抱。詳細(xì)措施是細(xì)菌。膝關(guān)節(jié)間隙有壓治療：關(guān)節(jié)鏡手白，皮膚濕冷，

以化學(xué)措施為40.4.簡(jiǎn)述膝關(guān)痛，病人常感膝術(shù)是近年來廣BP正常，脈搏

主。節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，發(fā)泛開展口勺微創(chuàng)120次/min。(1)

2.2.簡(jiǎn)述傷口日勺病因、臨床體生交鎖時(shí)往往傷外科手術(shù)技該病人診斷為

感染的易感原現(xiàn)和治療原則?？勺孕薪怄i。臥術(shù)，經(jīng)數(shù)毫米小何？⑵輸液時(shí)

因。答：⑴內(nèi)答：⑴病因：位時(shí)充足屈膝切口內(nèi)插入關(guān)首選什么溶

在原因：如機(jī)體膝關(guān)節(jié)半屈位屈靛后旋轉(zhuǎn)小節(jié)鏡，可在動(dòng)態(tài)液？⑶如使用

抗病能力低卜,時(shí)，驟然轉(zhuǎn)身，腿可引起關(guān)節(jié)下對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)進(jìn)血管擴(kuò)張劑則

切口部位選擇股骨股和脛骨疼痛及彈響，稱行檢查，確診病條件是什么？

不妥、手術(shù)時(shí)止牌擠壓扯破半為麥?zhǔn)险麝?yáng)性。變，隨即進(jìn)行鏡6.1.答:⑴休

血不徹底、傷口月板，常由于膝關(guān)節(jié)功能減下沖洗和手術(shù)?？恕＃?）首選平

存在血腫或無運(yùn)動(dòng)損傷和負(fù)退，股四頭此類手術(shù)病人衡鹽溶液。⑶

效腔等；⑵外重轉(zhuǎn)體所引起。肌.萎縮。（3）損傷小、痛苦輸液量已足夠，

源原因：如通過（2）臨床體現(xiàn)：治療原則：①非少、下地早、功中心靜脈壓高

皮膚、物品的接①急性期：傷后手術(shù)治療：急性能恢復(fù)快，輕易于正常，但血

觸以及空氣傳迅速出現(xiàn)膝關(guān)期局部冷敷，抬為病人所接受。壓、脈搏仍未改

播等。由外源性節(jié)腫脹，發(fā)生高患肢減輕腫善。

9.1.成人，某日呼吸困難的原改善，應(yīng)立即開引流，同步閉

下午2時(shí)洗澡時(shí)因是什么？⑶行氣管切開。式灌洗。（3）體溫

不慎滑入熱水該病人日勺急救38.1.男童，12歲,降至正常后2?3

池內(nèi)，4時(shí)送入9.1.答：要點(diǎn)是什么？平素體弱易感周。

醫(yī)院急診室。檢(1)41%。⑵下11.1.答：⑴甲冒。近來lOd忽39.1.患者女性,

查：意識(shí)清，能午2時(shí)，亢癥狀控制n勺然高熱，體溫22歲，左膝上腫

合作，體重11.1.女性，28歲，體現(xiàn)：病人情39?40℃,伴左痛2個(gè)月，查體：

60kg,心率100因甲狀腺功能緒穩(wěn)定，睡眠大腿腫痛，患肢膝上皮膚腫脹、

次/min,血壓亢進(jìn)入院。經(jīng)術(shù)好轉(zhuǎn)，體重增不愿動(dòng)。檢查：紅、發(fā)熱，淺靜脈

16.0/前準(zhǔn)備，甲亢長(zhǎng)，脈率穩(wěn)定左大腿下段輕腫,怒張，膝屈伸受

11.2kPa(120/癥狀基本控制在每分鐘90次玉痛（十）,化驗(yàn):限。（1）患者診斷

84mmllg),面后，行甲狀腺如下，基礎(chǔ)代白細(xì)胞18X109/為何?（2）特殊X

部、胸、腹部、大部切除術(shù)。術(shù)謝率+20%如下。L,桿5%,分葉射線體既有哪些?

兩前臂、兩手及⑵呼吸困難日勺

后2小時(shí)，病人70%o問：⑴可39.1.答：（1）骨

兩小腿和足部忽然出現(xiàn)呼吸常見原因：①作為診斷根據(jù)H勺肉瘤。

n、in度燒傷。困難、煩躁、傷切口內(nèi)出血壓檢查是什么？（2）(2)Codman三角

下午5時(shí)開始靜口敷料有血滲迫氣管；②喉頭應(yīng)選擇的治療措和日光

脈輸液，6時(shí)入出，范圍不停水腫；③氣管塌施為何？（3）抗生第一篇總論

手術(shù)室清倉(cāng)4,擴(kuò)大。問：⑴陷；④痰液堵素停用指征是什第一章緒論

晚上8時(shí)送病甲亢癥狀控制塞；⑤雙側(cè)喉返么？一、外科護(hù)理學(xué)

房。（1）燒傷總的體現(xiàn)是什神經(jīng)損傷。該病發(fā)展?，F(xiàn)代護(hù)理

面積為多少？（2）么？⑵此類病人原由于出血。學(xué)是以外科護(hù)

輸液計(jì)劃起算人術(shù)后呼吸困⑶急救要點(diǎn):理學(xué)為先驅(qū)問

時(shí)間為多少？難時(shí)常見原因清除血腫，若38.1.答：（1）局部世的，南丁格

是什么？該病人呼吸困難仍無分層穿刺。⑵切爾是現(xiàn)代外科

護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始護(hù)理的目的是本需要全由護(hù)節(jié)其他疾病病椎?。喊l(fā)病率

人。護(hù)理學(xué)時(shí)發(fā)通過護(hù)理計(jì)劃士替代和協(xié)助。人的護(hù)理最高，重要是

展經(jīng)歷了以疾H勺實(shí)行，提高2.部分賠償系一、頸椎病。頸壓迫和刺激單

病護(hù)理為中心、病人日勺適應(yīng)性。統(tǒng)：病人日勺基本椎病是在頸椎側(cè)或雙測(cè)神經(jīng)

以病人護(hù)理為OremH勺自理模需要中重要部間盤退行變性根而引起癥狀。

中心兩個(gè)階段,式重要研究人分由護(hù)士擔(dān)當(dāng)，口勺基礎(chǔ)上，致(1)頸肩痛向同

現(xiàn)已向以人的的J自理需要，病人根據(jù)身體使脊髓、神經(jīng)、側(cè)上肢和手部

健康護(hù)理為中即一種人為了狀況及治療規(guī)血管受壓損害放射，皮膚可

心階段發(fā)展。維持生命、健康定參與部分自而產(chǎn)生日勺,系有麻木、過敏等

二、護(hù)理的理論和幸福而進(jìn)行理活動(dòng)。列癥狀和體征。感覺異常。當(dāng)上

對(duì)外科護(hù)理實(shí)口勺自我照顧活(一)病因病理肢或頭部姿勢(shì)

踐的指導(dǎo)作用。動(dòng)。護(hù)理日勺目日勺1.頸椎間盤退不妥時(shí)，或忽

護(hù)理學(xué)H勺研究在于協(xié)助病人行性病變：是然牽拉患肢即

范圍是人、健克服那些干擾頸椎病發(fā)生和可發(fā)生劇烈日勺

康、護(hù)理、環(huán)境或影響他們實(shí)3.教育支持系發(fā)展中最基本閃電樣銳痛。(2)

及它們之間的現(xiàn)自理能力的統(tǒng)：病人能采用於J原因。頸椎病多發(fā)于

關(guān)系。Roy的)適原因。護(hù)士以三必要的措施去2.損傷：骨質(zhì)增下頸椎，影響

應(yīng)模型理論認(rèn)種護(hù)理活動(dòng)來完畢自理規(guī)定，生是損傷后的尺神經(jīng)根支配

為：人是生物、滿足病人的基但需要得到護(hù)修復(fù)反應(yīng)。區(qū)，常體既有

心理、社會(huì)意義本需要：士H勺支持與指(二)臨床體現(xiàn).尺神經(jīng)受壓癥

上口勺生物體，：導(dǎo)。三種護(hù)理活狀，使手指外

與所處環(huán)境不：動(dòng)是伴隨個(gè)體展，上肢肌力

停發(fā)生著互相健康狀況變化減弱。(3)頸部

作用，從而不1.所有賠償系而合適變化的。活動(dòng)受限?；紓?cè)

停地做出適應(yīng),統(tǒng)：病人的基第四十章骨與關(guān)1.神經(jīng)根型頸頸部肌痙攣，

頭偏向患側(cè)且縱韌帶壓迫脊示脊髓受壓。腦一般體現(xiàn)。⑶經(jīng)克制癥狀：

肩部上聳，上髓所引起。（1）脊液化驗(yàn)蛋白有突發(fā)性的視頭昏、眼花、流

肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)側(cè)束、椎體束損中等度增高。物不清、惡心、淚、心動(dòng)過緩、

性，壓頭試驗(yàn)害體現(xiàn)：首先：嘔吐，短時(shí)間血壓下降及胃

陽(yáng)性。（4）X線平出現(xiàn)四技乏力、:內(nèi)可恢復(fù)。（4）X腸脹氣等。

片顯示頸椎生行走困難、輕易線檢查：椎動(dòng)脈（三）治療原則.

理前凸消失，跌倒，繼而出3.椎動(dòng)脈型頸椎造影示活動(dòng)時(shí)

椎間隙狹窄，現(xiàn)上肢麻木、持?。褐匾捎陬i椎動(dòng)脈部分或

椎體前、后緣骨物不穩(wěn)、手指精椎的橫突孔附完全梗阻。

質(zhì)增生及椎間細(xì)動(dòng)作費(fèi)力。（2）近發(fā)生病變致4.交感型頸椎

孔狹窄等退行頸部活動(dòng)受限椎動(dòng)脈受壓，?。河捎诖碳?.非手術(shù)治療

性變化征象。CT和病理反射陽(yáng)以及椎間關(guān)節(jié)或壓迫頸椎旁（1）頜枕帶牽

和MRI可見椎間性：出現(xiàn)霍夫穩(wěn)定性差，頸的交感神經(jīng)節(jié)引：合用于脊髓

盤突出，椎管曼征、巴賓斯基部活動(dòng)時(shí)椎間后纖維所引起。型以外的各型

及神經(jīng)根管狹征陽(yáng)性及薇陣關(guān)節(jié)移位，牽（1）交感神經(jīng)興頸椎病?？山獬?/p>

窄及脊神經(jīng)根攣、踝陣攣等,拉椎動(dòng)脈引起。奮癥狀：如頭痙攣，增大椎

受壓。走路呈痙攣步（1）頭暈、頭痛痛、頭暈、惡心、間隙，減輕對(duì)

2.脊髓型頸椎病:態(tài)，嚴(yán)重者可為重要癥狀，嘔吐；視物模神經(jīng)根和推動(dòng)

是頸椎病中最發(fā)生四肢癱瘓。頭部后仰或旋糊、視力下降、脈的壓迫。用頜

嚴(yán)重的一型，（3）X線平片體轉(zhuǎn)時(shí)可誘發(fā)眩瞳孔擴(kuò)大或縮枕帶取坐位、仰

是由于向后突現(xiàn)與神經(jīng)根里暈或暈倒，體小、眼后部脹臥位牽引時(shí)，

出的髓核、椎體相似：脊髓造位變化后癥狀痛；心率加緊、頭前傾15度，

后緣日勺骨贅、增影受壓部位可可緩和。（2）頸出汗以及耳鳴、重量2?6kg,

生肥厚日勺黃韌見充盈缺損或部壓痛、活動(dòng)受聽力下降等體每日多次，每

帶及鈣化的后緩慢。CT、MRI限等頸椎病的現(xiàn)。（2）交感神次一小時(shí)。如無

不適可持續(xù)牽對(duì)癥治療。1.協(xié)助病人調(diào)因。更多內(nèi)容請(qǐng)

引，每日可增2.手術(shù)治療：對(duì)整枕頭高度。與Q與67460666

至6?8小時(shí),脊髓型頸椎病2.局部制動(dòng)。微信：kaopass

兩周左右為一癥狀明顯者，3.指導(dǎo)病人提索取3.腰椎側(cè)突：

療程。（2）局部以及神經(jīng)根型高生活自理能（二）臨床體現(xiàn)。是一種為減輕

制動(dòng)：可使用頸頸椎病反復(fù)發(fā)力。1.腰痛：是本疼痛而出現(xiàn)口勺

托和圍領(lǐng)，限作，經(jīng)非手術(shù)4.做好病人的病最先出現(xiàn)、最姿勢(shì)性代償畸

制頸椎過度活治療無效時(shí)可安全工作。常見的癥狀，形。如髓核突出

動(dòng)。（3）理療和考慮手術(shù)治療。二、腰椎間盤突多為扭傷、彎腰在神經(jīng)根外側(cè)，

按摩：理療措施可采用前路及出。腰椎間盤突用力后突發(fā)劇上身向健側(cè)彎

諸多，如離子前外側(cè)手術(shù)進(jìn)出，是由于推烈腰痛，不能曲；當(dāng)突出髓核

導(dǎo)入法，可加路作椎間盤及間盤變性、纖維挺腰和活動(dòng)。在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)

速炎性水腫消骨贅摘除，同環(huán)破裂、髓核突2.坐骨神經(jīng)痛:時(shí)。上身向患側(cè)

退和松弛肌肉；步進(jìn)行椎體問出、刺激或壓迫疼痛由腰舐部、彎曲，其原因

按摩可改善肌植骨融合以穩(wěn)神經(jīng)根所體現(xiàn)臀后部、大腿后是機(jī)體設(shè)法避

痙攣，增進(jìn)局定脊柱，也可的綜合征。多見外側(cè)、小腿外側(cè)開突出髓查對(duì)

部血液循環(huán)，行后路頸椎管于30?50歲男至足根部或足神經(jīng)根口勺壓迫。

但脊髓型頸椎擴(kuò)大成形，到性。背部，呈神經(jīng)4.腰部活動(dòng)受

病人應(yīng)防止使達(dá)對(duì)脊髓減壓（一）病因。椎間根放射痛。當(dāng)咳限：幾乎所有的

用按摩及推拿。H勺目H勺，盤退行性變化嗽、打噴嚏等腹病人均有腰部

（4）藥物治療：是基本原因。積壓增高時(shí)疼痛活動(dòng)受限，其

目前尚無特效累損傷是椎間加劇，初期疼中前屈受限最

藥，常采用消盤變性日勺重要痛敏感，后期明顯。

炎鎮(zhèn)痛劑和舒原因，也是椎則出現(xiàn)感覺遲5.壓痛及雕棘

筋活血H勺中藥（四）護(hù)理措施間盤突出的誘鈍和麻木。更多肌痙攣：多數(shù)病

人在椎間盤突止負(fù)荷，待癥保守治療無效,1.起病緩慢：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)

出部位有明顯狀緩和后可佩神經(jīng)根性癥狀患者大多數(shù)無炎時(shí)，外形腫

壓痛感，有些戴腰圍起床活嚴(yán)重，以及反全身癥狀。脹，浮眼試驗(yàn)

病人還可出現(xiàn)動(dòng)。（2）持續(xù)牽復(fù)發(fā)作疑有神2.關(guān)節(jié)疼痛：陽(yáng)性。

舐棘肌痙攣，引：在絕對(duì)臥經(jīng)根粘連或馬關(guān)節(jié)疼痛為本4.X線顯示：關(guān)

使腰部固定于床期間采用持尾神經(jīng)受壓者病淤J重要癥狀,節(jié)邊緣有骨贅

強(qiáng)迫體位。續(xù)日勺骨盆牽引，可考慮行髓核開始時(shí)屬鈍痛,形成，關(guān)節(jié)間

6.馬尾神經(jīng)受重量在7?10kg摘除術(shù)。逐漸加重。由于隙變窄，軟骨

壓：當(dāng)髓核突出之間，使椎間三、骨性關(guān)節(jié)炎。軟骨下充血，下骨質(zhì)硬化和

于椎管前方中隙增寬，減少是常見日勺慢性病人會(huì)感到靜囊腔形成，后

部或游離的椎椎間盤的內(nèi)壓,關(guān)節(jié)疾患，重止時(shí)有疼痛，期則關(guān)節(jié)面凹

間盤組織都可擴(kuò)大椎管容量,要是關(guān)節(jié)軟骨一般稱為“休息凸不平。

壓迫馬尾神經(jīng),減輕對(duì)神經(jīng)根日勺退行性變化痛”，緩慢活動(dòng)（三）治療原則

出現(xiàn)馬鞍區(qū)疼刺激或壓迫。（3）和繼發(fā)的骨質(zhì)后疼痛反而減1.全身治療：

痛、感覺變化。物理治療：采增生所引起的輕。假如活動(dòng)過對(duì)患病關(guān)節(jié)加

用推拿、按摩。關(guān)節(jié)腫痛多，可因關(guān)節(jié)以保護(hù)，防止

理療以減輕肌日勺摩擦疼痛加損傷或過度活

肉痙攣，深入重。疼痛有時(shí)還動(dòng)。肥胖者有計(jì)

減輕椎間盤壓與氣候的變化劃減輕體重，

（三）治療原則力。（4）局部治有一定的關(guān)系。減少關(guān)節(jié)承重

1.非手術(shù)治療療：可采用髓（一）病理。原發(fā)3.關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)承擔(dān)。

（1）臥床休息：核化學(xué)溶解法病損是透明軟節(jié)內(nèi)滲液引起

癥狀初發(fā)時(shí)應(yīng)和硬膜外封閉、骨的退行性變關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)

絕對(duì)臥床休息舐管內(nèi)封閉?；９?jié)活動(dòng)受限

約3~4周，防2.手術(shù)治療：經(jīng)（二）臨床體現(xiàn)肌肉萎縮。例如2.對(duì)癥治療：口

服止痛劑可緩驟然轉(zhuǎn)身，股腿可引起關(guān)節(jié)口內(nèi)插入關(guān)節(jié)到（）A.以疾病

和疼痛。壓痛點(diǎn)骨骸和脛骨牌疼痛及彈響，鏡，可在動(dòng)態(tài)護(hù)理為口心B.

明顯者可局部擠壓扯破半月稱為麥?zhǔn)险麝?yáng)下對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)進(jìn)以病人護(hù)理為