舟山市中醫(yī)院引流置管引導(dǎo)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）題目：1.舟山市中醫(yī)院在置管操作前，對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒時(shí)，最常用的消毒劑是？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.10%聚維酮碘D.生理鹽水2.在為舟山地區(qū)某患者置入胸腔閉式引流管時(shí)，選擇穿刺點(diǎn)應(yīng)優(yōu)先考慮？A.胸骨劍突旁第2肋間B.肩胛骨中線第7肋間C.腋中線第6肋間D.胸骨左緣第4肋間3.舟山市中醫(yī)院規(guī)定，術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者，每日清潔尿道口次數(shù)為？A.1次B.2次C.3次D.4次4.為舟山某漁民患者置入腹腔引流管后，發(fā)現(xiàn)引流液呈鮮紅色且持續(xù)增多，應(yīng)首先考慮？A.引流管堵塞B.出血傾向C.肺部感染D.腹腔感染5.舟山市中醫(yī)院在拔除引流管時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是？A.緩慢拔管并持續(xù)負(fù)壓吸引B.拔管后立即用無(wú)菌敷料覆蓋創(chuàng)口C.拔管后觀察患者有無(wú)呼吸困難D.拔管前需做細(xì)菌培養(yǎng)6.舟山地區(qū)某患者因外傷導(dǎo)致氣胸，置管后引流液顏色逐漸變深，應(yīng)警惕？A.胸膜粘連B.血?dú)庑谻.引流管移位D.胸膜感染7.舟山市中醫(yī)院對(duì)留置胃管的護(hù)理要求中，以下哪項(xiàng)不正確？A.每日檢查管路是否通暢B.定期用溫水沖洗胃管C.鼓勵(lì)患者多飲水D.胃管堵塞時(shí)強(qiáng)行疏通8.舟山某患者因腦室出血置入腦室引流管，引流速度應(yīng)控制在？A.5-10ml/hB.10-20ml/hC.20-30ml/hD.30-40ml/h9.舟山市中醫(yī)院對(duì)留置中心靜脈導(dǎo)管患者，導(dǎo)管維護(hù)周期通常為？A.1天B.3天C.7天D.14天10.舟山地區(qū)某患者術(shù)后置入T管，首次膽汁引流量應(yīng)控制在？A.100ml以下B.200ml以下C.300ml以下D.400ml以下二、多選題（共5題，每題3分，共15分）題目：1.舟山市中醫(yī)院在置管前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？A.患者凝血功能B.皮膚清潔度C.心肺功能狀態(tài)D.患者心理狀態(tài)E.引流部位皮膚有無(wú)破損2.舟山某患者留置胸腔閉式引流管期間，出現(xiàn)以下哪些情況需立即報(bào)告醫(yī)生？A.引流量突然減少B.引流液呈膿性C.患者出現(xiàn)呼吸困難加重D.引流管脫出E.患者體溫升高3.舟山市中醫(yī)院對(duì)留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理措施包括？A.定期更換尿袋B.每日清潔會(huì)陰部C.記錄尿量D.定期進(jìn)行膀胱沖洗E.指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉4.舟山某患者因肝硬化置入腹腔引流管，護(hù)理時(shí)需注意？A.引流液顏色觀察B.腹脹情況監(jiān)測(cè)C.導(dǎo)管固定牢固D.預(yù)防腹腔感染E.定期測(cè)量腹圍5.舟山市中醫(yī)院拔除引流管后的注意事項(xiàng)包括？A.持續(xù)觀察患者生命體征B.保持創(chuàng)口清潔干燥C.指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)D.定期換藥E.評(píng)估引流液性質(zhì)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）題目：1.舟山市中醫(yī)院規(guī)定，所有引流管均需每日更換敷料。（×）2.舟山地區(qū)冬季，留置引流管患者應(yīng)避免暴露在冷空氣中。（√）3.舟山市中醫(yī)院對(duì)留置胃管患者，應(yīng)每日檢查有無(wú)胃潴留。（√）4.舟山某患者留置胸腔閉式引流管期間，可自行調(diào)整引流瓶高度。（×）5.舟山漁民患者術(shù)后置入腹腔引流管，需特別注意預(yù)防海水污染。（√）6.舟山市中醫(yī)院規(guī)定，留置中心靜脈導(dǎo)管患者每周更換敷料。（√）7.舟山某患者因氣胸置管后，引流液呈乳白色需立即報(bào)告醫(yī)生。（√）8.舟山地區(qū)患者留置T管期間，可隨意進(jìn)食高脂食物。（×）9.舟山市中醫(yī)院要求，留置導(dǎo)尿管患者需每日進(jìn)行會(huì)陰沖洗。（√）10.舟山某患者拔除引流管后，創(chuàng)口無(wú)需定期換藥。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）題目：1.簡(jiǎn)述舟山市中醫(yī)院置入胸腔閉式引流管后的觀察要點(diǎn)。2.舟山某患者留置腹腔引流管期間，如何預(yù)防感染？3.舟山市中醫(yī)院對(duì)留置胃管患者的飲食指導(dǎo)要點(diǎn)有哪些？4.舟山漁民患者術(shù)后置入中心靜脈導(dǎo)管，需注意哪些特殊事項(xiàng)？5.舟山某患者拔除腦室引流管后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）題目：1.某舟山漁民患者因漁網(wǎng)纏繞導(dǎo)致大腿嚴(yán)重?cái)D壓傷，急診清創(chuàng)后置入引流管。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)引流液增多、顏色變紅，伴有發(fā)熱。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.舟山市中醫(yī)院某患者因腦出血置入腦室引流管，術(shù)后第2天引流液突然減少，患者出現(xiàn)劇烈頭痛。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：舟山市中醫(yī)院及國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在置管操作前均采用0.5%碘伏進(jìn)行皮膚消毒，其殺菌譜廣且刺激性小。2.B解析：舟山地區(qū)患者多為沿海居民，體型差異較大，但胸腔閉式引流首選肩胛骨中線第7肋間，此處穿刺成功率較高且并發(fā)癥少。3.C解析：舟山市中醫(yī)院護(hù)理規(guī)范要求，留置導(dǎo)尿管患者每日清潔尿道口3次，以預(yù)防感染。4.B解析：舟山漁民患者術(shù)后腹腔引流液呈鮮紅色且持續(xù)增多，高度懷疑出血傾向，需立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備止血措施。5.A解析：拔除引流管時(shí)不應(yīng)緩慢拔管并持續(xù)負(fù)壓吸引，以免損傷組織，正確做法是快速拔管后立即用無(wú)菌敷料覆蓋。6.B解析：舟山地區(qū)氣胸患者引流液顏色逐漸變深，需警惕血?dú)庑?，可能存在持續(xù)出血。7.D解析：胃管堵塞時(shí)不應(yīng)強(qiáng)行疏通，應(yīng)采用溫鹽水沖洗或更換胃管，避免損傷消化道。8.B解析：舟山市中醫(yī)院腦室引流規(guī)范要求，引流速度控制在10-20ml/h，以維持正常顱內(nèi)壓。9.C解析：舟山市中醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)周期為7天，即每周更換敷料和導(dǎo)管。10.A解析：舟山地區(qū)患者留置T管后，首次膽汁引流量應(yīng)控制在100ml以下，過(guò)多可能引起膽道痙攣。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：舟山市中醫(yī)院置管前需評(píng)估患者凝血功能、皮膚清潔度、心肺功能及引流部位皮膚狀況，心理狀態(tài)屬于次要因素。2.B、C、D解析：引流液呈膿性、呼吸困難加重、引流管脫出均需立即報(bào)告醫(yī)生，而發(fā)熱可能為正常反應(yīng)。3.A、B、C、E解析：舟山市中醫(yī)院要求每日更換尿袋、清潔會(huì)陰、記錄尿量及指導(dǎo)盆底肌鍛煉，膀胱沖洗需根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。4.A、B、C、D、E解析：肝硬化患者置管需密切觀察引流液、監(jiān)測(cè)腹脹、固定導(dǎo)管、預(yù)防感染及測(cè)量腹圍。5.A、B、C、D、E解析：拔除引流管后需持續(xù)觀察生命體征、保持創(chuàng)口清潔、避免劇烈活動(dòng)、定期換藥及評(píng)估引流液性質(zhì)。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有引流管均需每日更換敷料，如中心靜脈導(dǎo)管可每7天更換。2.√解析：舟山冬季寒冷，留置引流管患者應(yīng)避免冷刺激，以防管道凍僵。3.√解析：舟山市中醫(yī)院要求每日檢查留置胃管患者有無(wú)胃潴留，以評(píng)估胃腸功能。4.×解析：胸腔閉式引流瓶高度需嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)，不可自行調(diào)整。5.√解析：漁民患者術(shù)后腹腔引流管需特別注意預(yù)防海水污染，可使用專用消毒液。6.√解析：舟山市中醫(yī)院要求中心靜脈導(dǎo)管每周更換敷料及導(dǎo)管，以預(yù)防感染。7.√解析：乳白色引流液可能提示乳糜胸，需立即報(bào)告醫(yī)生并調(diào)整治療。8.×解析：T管患者需限制高脂飲食，以防膽汁淤積。9.√解析：舟山市中醫(yī)院要求留置導(dǎo)尿管患者每日清潔會(huì)陰，以預(yù)防尿路感染。10.×解析：拔除引流管后創(chuàng)口需定期換藥，直至完全愈合。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.胸腔閉式引流管觀察要點(diǎn)答：-引流量及顏色（正常為淡血性，膿性需警惕感染）；-患者呼吸頻率及節(jié)律（異常需調(diào)整引流瓶位置）；-胸部體征（皮下氣腫、呼吸音改善等）；-患者有無(wú)不適（如胸痛、呼吸困難）。2.腹腔引流管感染預(yù)防答：-保持引流管通暢，避免扭曲；-每日更換引流袋并消毒接口；-患者皮膚及創(chuàng)口定期消毒；-監(jiān)測(cè)患者體溫及引流液性狀。3.留置胃管飲食指導(dǎo)答：-先流質(zhì)后半流質(zhì)，循序漸進(jìn)；-避免過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣食物；-定時(shí)定量，避免暴飲暴食；-觀察有無(wú)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。4.中心靜脈導(dǎo)管特殊事項(xiàng)答：-漁民患者需注意海水污染風(fēng)險(xiǎn)，可使用專用消毒液；-避免接觸海水或潮濕環(huán)境；-加強(qiáng)導(dǎo)管固定，防止脫落。5.腦室引流管護(hù)理要點(diǎn)答：-保持引流管通暢，避免阻塞；-嚴(yán)格控制引流速度；-監(jiān)測(cè)患者意識(shí)及瞳孔變化；-拔管后需觀察有無(wú)頭痛、惡心等并發(fā)癥。五、案例分析題答案與解析1.漁民擠壓傷術(shù)后引流液增多、變紅伴發(fā)熱答：-可能原因：①持續(xù)出血；②感染；③引流管移位或堵塞；④再損傷。-處理措施：①立即報(bào)告