常州市人民醫(yī)院產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.常州市人民醫(yī)院產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)（ORRT）的核心目標(biāo)是什么？A.盡快完成產(chǎn)婦分娩流程B.提升團(tuán)隊(duì)內(nèi)部溝通效率C.緊急情況下保障母嬰安全D.優(yōu)化產(chǎn)房資源配置2.ORRT團(tuán)隊(duì)成員通常包括哪些崗位人員？A.產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、麻醉科醫(yī)生B.護(hù)士、藥師、檢驗(yàn)科人員C.心臟科、神經(jīng)科會(huì)診專家D.以上所有3.常州市人民醫(yī)院ORRT啟動(dòng)的主要觸發(fā)條件不包括：A.產(chǎn)婦心率＜60次/分B.胎心率基線＜110次/分C.產(chǎn)程停滯超過(guò)4小時(shí)D.產(chǎn)婦自述輕微腹痛4.ORRT團(tuán)隊(duì)接到呼叫后的目標(biāo)響應(yīng)時(shí)間要求是多少？A.5分鐘內(nèi)到達(dá)B.10分鐘內(nèi)到達(dá)C.15分鐘內(nèi)到達(dá)D.20分鐘內(nèi)到達(dá)5.常州市產(chǎn)科常見(jiàn)的緊急情況中，哪種情況最需要ORRT立即介入？A.產(chǎn)后出血量＜500mlB.胎膜早破超過(guò)12小時(shí)C.臍帶脫垂伴胎心變慢D.產(chǎn)婦體溫輕微升高6.ORRT團(tuán)隊(duì)在緊急情況下優(yōu)先處理的臨床指標(biāo)是：A.產(chǎn)婦血壓B.胎心監(jiān)護(hù)波形C.產(chǎn)程進(jìn)展速度D.胎膜完整情況7.常州市人民醫(yī)院ORRT使用的標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具是：A.SBAR溝通法B.ABC評(píng)估流程C.PDCA循環(huán)模式D.FMEA風(fēng)險(xiǎn)分析8.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)"變異減速"時(shí)，ORRT應(yīng)首先考慮：A.臍帶受壓B.胎盤(pán)早剝C.臍帶脫垂D.產(chǎn)婦宮縮過(guò)強(qiáng)9.ORRT團(tuán)隊(duì)中，哪類人員主要負(fù)責(zé)制定緊急處置方案？A.首診醫(yī)生B.麻醉科負(fù)責(zé)人C.護(hù)士長(zhǎng)D.產(chǎn)科主任10.常州市人民醫(yī)院ORRT演練的主要目的是：A.提升團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)金B(yǎng).規(guī)避醫(yī)療糾紛C.增強(qiáng)跨科室協(xié)作能力D.完成醫(yī)院考核指標(biāo)二、多選題（每題3分，共10題）1.ORRT團(tuán)隊(duì)協(xié)作中需要遵循哪些原則？A.分工明確B.快速?zèng)Q策C.信息透明D.逐級(jí)匯報(bào)2.常州市產(chǎn)科常見(jiàn)的ORRT介入場(chǎng)景包括：A.嚴(yán)重產(chǎn)后出血B.臍帶繞頸3圈C.嚴(yán)重胎膜早破D.產(chǎn)婦突發(fā)心搏驟停3.ORRT團(tuán)隊(duì)需要準(zhǔn)備的應(yīng)急物資通常包括：A.主動(dòng)脈球囊反搏裝置B.緊急輸液架C.胎心監(jiān)護(hù)儀D.產(chǎn)床專用吸引器4.ORRT啟動(dòng)后，團(tuán)隊(duì)需要收集的關(guān)鍵信息有：A.產(chǎn)婦生命體征B.胎心監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)C.產(chǎn)程記錄D.用藥史5.常州市人民醫(yī)院ORRT的考核指標(biāo)通常包括：A.響應(yīng)時(shí)間達(dá)標(biāo)率B.母嬰轉(zhuǎn)歸改善率C.團(tuán)隊(duì)配合滿意度D.演練參與覆蓋率6.ORRT團(tuán)隊(duì)與其他科室的協(xié)作方式包括：A.定期病例討論B.緊急會(huì)診通道C.聯(lián)合培訓(xùn)演練D.設(shè)備共享機(jī)制7.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)"晚減速"時(shí)，ORRT需要警惕的情況有：A.臍帶供血不足B.胎盤(pán)功能衰竭C.產(chǎn)婦低血壓D.胎兒宮內(nèi)缺氧8.ORRT團(tuán)隊(duì)在產(chǎn)后出血處置中需要關(guān)注的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：A.宮腔填塞B.血管介入準(zhǔn)備C.產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)D.生命體征監(jiān)測(cè)9.常州市產(chǎn)科特有的ORRT啟動(dòng)指征可能包括：A.高危妊娠合并重癥B.重大公共衛(wèi)生事件C.多胎妊娠并發(fā)癥D.醫(yī)療糾紛高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景10.ORRT團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)的途徑包括：A.定期復(fù)盤(pán)總結(jié)B.跨科室知識(shí)培訓(xùn)C.設(shè)備更新?lián)Q代D.與其他醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)交流三、案例分析題（每題10分，共5題）1.某產(chǎn)婦因"妊娠期高血壓"入院，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎心監(jiān)護(hù)正常。產(chǎn)程進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)，突發(fā)血壓急劇下降（收縮壓＜80mmHg），心率160次/分，陰道流血不止。請(qǐng)分析ORRT應(yīng)如何快速響應(yīng)并處置。2.某初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大8cm時(shí)，胎膜自然破裂，立即出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)基線110次/分，伴頻繁變異減速。ORRT團(tuán)隊(duì)到達(dá)后，應(yīng)優(yōu)先排查哪些原因并采取哪些措施？3.某高危產(chǎn)婦（前置胎盤(pán)）產(chǎn)程中突發(fā)大出血（15分鐘內(nèi)出血約1500ml），血壓下降至90/60mmHg，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速。請(qǐng)描述ORRT團(tuán)隊(duì)的標(biāo)準(zhǔn)處置流程。4.某產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程中突發(fā)意識(shí)喪失，血壓測(cè)不到，心率30次/分。ORRT團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)立即采取哪些急救措施？如何與麻醉科團(tuán)隊(duì)協(xié)作？5.某醫(yī)院因突發(fā)流感疫情，需啟動(dòng)產(chǎn)科ORRT應(yīng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)需求。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)ORRT團(tuán)隊(duì)在轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作及轉(zhuǎn)運(yùn)中的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)措施。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述常州市人民醫(yī)院產(chǎn)科ORRT的組成及各成員職責(zé)。2.列舉三種產(chǎn)科緊急情況下的ORRT啟動(dòng)指征。3.描述ORRT團(tuán)隊(duì)在處置產(chǎn)后出血時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化流程。4.解釋"SBAR"溝通法在ORRT團(tuán)隊(duì)中的應(yīng)用。5.說(shuō)明胎心監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)"加速"的臨床意義。6.列舉ORRT團(tuán)隊(duì)演練需要包含的關(guān)鍵場(chǎng)景。7.描述ORRT團(tuán)隊(duì)與其他科室（如麻醉科）的協(xié)作機(jī)制。8.解釋"臍帶脫垂"的緊急處置原則。9.說(shuō)明ORRT團(tuán)隊(duì)如何進(jìn)行應(yīng)急物資的準(zhǔn)備與管理。10.描述ORRT團(tuán)隊(duì)在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的職責(zé)。答案與解析一、單選題答案1.C（核心目標(biāo)在于保障母嬰安全，其他選項(xiàng)均為輔助目標(biāo)）2.A（產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、麻醉科醫(yī)生是ORRT的核心成員）3.D（產(chǎn)婦自述輕微腹痛不屬于緊急觸發(fā)條件）4.B（常州市規(guī)定ORRT需在10分鐘內(nèi)到達(dá)）5.C（臍帶脫垂伴胎心變慢是即刻危及生命的狀況）6.B（胎心監(jiān)護(hù)波形直接反映胎兒缺氧情況）7.A（SBAR溝通法是ORRT的標(biāo)準(zhǔn)工具）8.A（變異減速常見(jiàn)原因?yàn)槟殠軌海?.B（麻醉科負(fù)責(zé)人通常負(fù)責(zé)制定緊急麻醉方案）10.C（演練主要目的是提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力）二、多選題答案1.ABC（分工明確、快速?zèng)Q策、信息透明是關(guān)鍵原則）2.ACD（嚴(yán)重產(chǎn)后出血、臍帶繞頸3圈、突發(fā)心搏驟停需ORRT介入）3.ABCD（均為ORRT應(yīng)急物資準(zhǔn)備范圍）4.ABCD（需全面收集母嬰重要信息）5.ABCD（全面考核團(tuán)隊(duì)效能）6.ABCD（多種協(xié)作方式確保高效聯(lián)動(dòng)）7.ABCD（均需警惕并排查）8.ABD（宮腔填塞、血管介入準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)）9.ABCD（常州產(chǎn)科特點(diǎn)需全面覆蓋）10.ABCD（持續(xù)改進(jìn)需多途徑進(jìn)行）三、案例分析題參考答案1.快速響應(yīng)步驟：-立即啟動(dòng)ORRT，10分鐘內(nèi)到達(dá)-麻醉科醫(yī)生準(zhǔn)備氣管插管及循環(huán)支持-護(hù)士建立深靜脈通路并快速補(bǔ)液-宮腔填塞控制出血-迅速評(píng)估是否需緊急剖宮產(chǎn)-持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度2.優(yōu)先排查及措施：-排查原因：臍帶受壓、胎盤(pán)早剝、胎兒宮內(nèi)缺氧-措施：改變產(chǎn)婦體位、給予吸氧、必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)-監(jiān)測(cè)：持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備急救藥品3.標(biāo)準(zhǔn)處置流程：-快速建立深靜脈通路，輸血輸液-宮腔填塞止血-準(zhǔn)備血管介入或子宮動(dòng)脈結(jié)扎-評(píng)估是否需緊急剖宮產(chǎn)-持續(xù)監(jiān)測(cè)母嬰狀況4.急救措施及協(xié)作：-立即胸外按壓、建立人工氣道-靜脈推注腎上腺素-麻醉科協(xié)助氣管插管及呼吸支持-準(zhǔn)備心臟驟停專用監(jiān)護(hù)儀5.轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備及監(jiān)護(hù)：-轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：備齊急救藥品、呼吸機(jī)、除顫儀-重點(diǎn)監(jiān)護(hù)：持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)、血?dú)夥治?團(tuán)隊(duì)分工：醫(yī)生負(fù)責(zé)醫(yī)療監(jiān)護(hù)，護(hù)士負(fù)責(zé)生命支持四、簡(jiǎn)答題參考答案1.ORRT組成及職責(zé)：-產(chǎn)科醫(yī)生：臨床決策-助產(chǎn)士：產(chǎn)程管理-麻醉科醫(yī)生：循環(huán)支持-護(hù)士：生命體征監(jiān)測(cè)-輸血科：血液保障2.ORRT啟動(dòng)指征：-嚴(yán)重產(chǎn)后出血-胎兒窘迫（嚴(yán)重胎心異常）-產(chǎn)婦突發(fā)心搏驟停3.產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)化流程：-快速評(píng)估出血量-宮腔填塞止血-血管介入準(zhǔn)備-必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)4.SBAR溝通法：-Situation（現(xiàn)狀）、Background（背景）、Assessment（評(píng)估）、Recommendation（建議）5.胎心加速意義：-生理性加速：胎兒活動(dòng)或母親按壓腹部-反應(yīng)性加速：刺激胎兒后出現(xiàn)短暫加速6.ORRT演練場(chǎng)景：-嚴(yán)重產(chǎn)后出血-胎兒窘迫-產(chǎn)婦心搏驟停7.跨科室協(xié)作機(jī)制：-建立緊急會(huì)診通