煙臺(tái)市人民醫(yī)院腸道支架植入考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.煙臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的導(dǎo)致急性腸梗阻需要支架植入的疾病是以下哪種？A.腸系膜血管栓塞B.腸癌狹窄C.腸道炎癥性狹窄D.腸道憩室炎2.煙臺(tái)市人民醫(yī)院腸道支架植入術(shù)中，首選的造影劑是以下哪種？A.泛影葡胺B.碘海醇C.碘佛醇D.碘油3.對(duì)于支架植入術(shù)后患者，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A.定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征B.嚴(yán)格限制飲水C.預(yù)防性使用抗生素D.指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)4.煙臺(tái)地區(qū)夏季腸道支架植入術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥是以下哪種？A.支架移位B.支架內(nèi)血栓形成C.支架感染D.以上都是5.以下哪種情況不適合進(jìn)行腸道支架植入？A.惡性腸梗阻B.短腸綜合征C.腸道穿孔D.腸道良性狹窄6.煙臺(tái)市人民醫(yī)院腸道支架植入術(shù)中，導(dǎo)絲選擇的關(guān)鍵因素是以下哪項(xiàng)？A.直徑大小B.硬度C.軟硬度D.以上都是7.支架植入術(shù)后，以下哪項(xiàng)飲食建議不正確？A.少量多餐B.避免油膩食物C.限制粗纖維食物D.大量飲水8.對(duì)于腸道支架植入術(shù)后患者的疼痛管理，以下哪種藥物首選？A.芬太尼B.哌替啶C.曲馬多D.以上均可9.煙臺(tái)地區(qū)腸道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的并發(fā)癥是以下哪種？A.支架移位B.支架感染C.腸梗阻復(fù)發(fā)D.以上都是10.腸道支架植入術(shù)后，以下哪項(xiàng)檢查可評(píng)估支架擴(kuò)張情況？A.腹部超聲B.CT血管造影C.腹部X線D.腸鏡檢查二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.煙臺(tái)市人民醫(yī)院腸道支架植入術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪些措施是必要的？A.完善血液生化檢查B.胃腸減壓C.預(yù)防性使用抗生素D.心電圖檢查2.腸道支架植入術(shù)后，以下哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.支架移位B.大量出血C.腸穿孔D.支架內(nèi)血栓形成3.煙臺(tái)地區(qū)腸道支架植入術(shù)后，以下哪些飲食建議是正確的？A.早期流質(zhì)飲食B.逐步過(guò)渡到半流質(zhì)C.避免產(chǎn)氣食物D.限制蛋白質(zhì)攝入4.腸道支架植入術(shù)中，以下哪些情況需要更換導(dǎo)絲？A.導(dǎo)絲斷裂B.導(dǎo)絲無(wú)法通過(guò)狹窄段C.支架無(wú)法擴(kuò)張D.造影劑顯示血管漏5.腸道支架植入術(shù)后，以下哪些情況提示支架感染？A.持續(xù)發(fā)熱B.腹腔膿腫C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.支架周圍滲出三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.煙臺(tái)市人民醫(yī)院腸道支架植入術(shù)后，患者需絕對(duì)臥床休息3天。2.腸道支架植入術(shù)中，導(dǎo)絲的選擇主要依據(jù)患者的年齡。3.煙臺(tái)地區(qū)腸道支架植入術(shù)后，患者可立即恢復(fù)正常飲食。4.腸道支架植入術(shù)中，支架的選擇主要依據(jù)病變長(zhǎng)度。5.支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐，可能是支架移位。6.煙臺(tái)地區(qū)腸道支架植入術(shù)后，患者需長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染。7.腸道支架植入術(shù)中，造影劑的使用劑量應(yīng)根據(jù)患者體重調(diào)整。8.支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)便血，可能是支架破裂。9.煙臺(tái)地區(qū)腸道支架植入術(shù)后，患者需定期復(fù)查CT評(píng)估支架情況。10.腸道支架植入術(shù)中，導(dǎo)絲通過(guò)狹窄段后，可直接植入支架。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述煙臺(tái)市人民醫(yī)院腸道支架植入術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述腸道支架植入術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述腸道支架植入術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法。4.簡(jiǎn)述煙臺(tái)地區(qū)腸道支架植入術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述腸道支架植入術(shù)后患者的飲食指導(dǎo)。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患者男性，65歲，因急性腸梗阻入院，影像學(xué)檢查提示降結(jié)腸狹窄，擬行腸道支架植入術(shù)。請(qǐng)問(wèn)術(shù)前準(zhǔn)備有哪些？術(shù)中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？術(shù)后如何護(hù)理？2.患者女性，58歲，因結(jié)腸癌導(dǎo)致腸梗阻，已行腸道支架植入術(shù)3天，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹部CT提示支架周圍滲出。請(qǐng)問(wèn)可能的原因是什么？如何處理？答案及解析一、單選題（每題2分，計(jì)20分）1.B解析：煙臺(tái)地區(qū)以老年患者多見(jiàn)，腸道支架植入多因結(jié)腸癌狹窄導(dǎo)致。腸系膜血管栓塞通常需要緊急手術(shù)，腸道炎癥性狹窄和憩室炎較少導(dǎo)致急性梗阻。2.C解析：碘佛醇是低滲造影劑，對(duì)腸道黏膜損傷小，適合用于腸道支架植入術(shù)。泛影葡胺滲透壓較高，易導(dǎo)致腸道損傷；碘海醇和碘油不適用于消化道造影。3.B解析：支架植入術(shù)后患者需保持水、電解質(zhì)平衡，嚴(yán)格限制飲水可能導(dǎo)致脫水。其他選項(xiàng)均為正確措施。4.D解析：夏季高溫易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，增加支架移位、血栓形成和感染的風(fēng)險(xiǎn)。5.C解析：腸道穿孔屬于手術(shù)禁忌癥，需先處理原發(fā)病。其他情況均可考慮支架植入。6.D解析：導(dǎo)絲的選擇需綜合考慮直徑、硬度和軟硬度，確保通過(guò)狹窄段且避免損傷血管。7.D解析：術(shù)后需逐步增加膳食纖維攝入，大量飲水可能加重腸道負(fù)擔(dān)。8.C解析：曲馬多是阿片類受體激動(dòng)劑，適合術(shù)后疼痛管理，副作用較芬太尼和哌替啶小。9.B解析：發(fā)熱、腹痛提示支架感染，需緊急處理。其他選項(xiàng)也可能出現(xiàn)，但感染最常見(jiàn)。10.B解析：CT血管造影可清晰顯示支架擴(kuò)張情況和血流情況。二、多選題（每題3分，計(jì)15分）1.A、B、C、D解析：術(shù)前需完善血液生化、胃腸減壓、預(yù)防性抗生素和心電圖檢查，確?；颊吣褪苁中g(shù)。2.A、B、C、D解析：支架移位、大出血、腸穿孔和支架內(nèi)血栓形成均需緊急處理。3.A、B、C解析：術(shù)后需早期流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)，避免產(chǎn)氣食物。蛋白質(zhì)攝入不需限制。4.A、B、C、D解析：導(dǎo)絲斷裂、無(wú)法通過(guò)狹窄段、支架無(wú)法擴(kuò)張和造影劑漏均需更換導(dǎo)絲。5.A、B、C、D解析：持續(xù)發(fā)熱、腹腔膿腫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和支架周圍滲出均提示感染。三、判斷題（每題1分，計(jì)10分）1.×解析：術(shù)后需適當(dāng)活動(dòng)，無(wú)需絕對(duì)臥床。2.×解析：導(dǎo)絲選擇主要依據(jù)病變長(zhǎng)度和直徑，年齡不是關(guān)鍵因素。3.×解析：術(shù)后需逐步增加膳食纖維攝入，不可立即恢復(fù)正常飲食。4.×解析：支架選擇主要依據(jù)病變長(zhǎng)度和直徑，硬度不是關(guān)鍵因素。5.√解析：腹脹、嘔吐可能提示支架移位。6.×解析：術(shù)后需短期使用抗生素，無(wú)需長(zhǎng)期使用。7.√解析：造影劑劑量需根據(jù)患者體重調(diào)整，避免過(guò)敏反應(yīng)。8.√解析：便血可能提示支架破裂。9.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查CT評(píng)估支架情況。10.×解析：導(dǎo)絲通過(guò)狹窄段后，需確認(rèn)通過(guò)良好再植入支架。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，計(jì)25分）1.煙臺(tái)市人民醫(yī)院腸道支架植入術(shù)的適應(yīng)癥-惡性腸梗阻（如結(jié)腸癌狹窄）-良性腸梗阻（如炎癥性腸病狹窄）-短腸綜合征-腸道血管性疾病導(dǎo)致的狹窄2.腸道支架植入術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)-監(jiān)測(cè)生命體征-飲食指導(dǎo)（早期流質(zhì)，逐步過(guò)渡）-預(yù)防并發(fā)癥（感染、出血、支架移位）-心理支持3.腸道支架植入術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法-支架移位：重新調(diào)整導(dǎo)絲或更換支架-導(dǎo)絲斷裂：更換導(dǎo)絲-血管損傷：停止操作，局部壓迫止血4.煙臺(tái)地區(qū)腸道支架植入術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施-并發(fā)癥：支架移位、感染、血栓形成-預(yù)防措施：術(shù)后短期使用抗生素、抗凝藥物，定期復(fù)查5.腸道支架植入術(shù)后患者的飲食指導(dǎo)-早期流質(zhì)飲食-逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食-避免產(chǎn)氣食物（如豆類）-適量蛋白質(zhì)攝入五、案例分析題（每題10分，計(jì)20分）1.患者男性，65歲，因急性腸梗阻入院，擬行腸道支架植入術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備：-完善血液生化、凝血功能檢查-胃腸減壓-預(yù)防性使用抗生素-心電圖檢查-術(shù)中并發(fā)癥：-支架移位-導(dǎo)絲斷裂-血管損傷-術(shù)后護(hù)理：-監(jiān)測(cè)生