南京市人民醫(yī)院重復(fù)神經(jīng)電刺激考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）主要用于治療哪種神經(jīng)系統(tǒng)疾??？A.周期性麻痹B.震顫麻痹C.周期性呼吸障礙D.周期性肌張力障礙答案：B2.RNS治療帕金森病的最佳刺激參數(shù)通常包括哪些？A.低頻（1-5Hz）、低強度B.高頻（50-150Hz）、高強度C.低頻（1-5Hz）、高強度D.高頻（50-150Hz）、低強度答案：B3.RNS治療期間，患者出現(xiàn)肌肉強直加重，應(yīng)如何調(diào)整？A.增加刺激頻率B.降低刺激頻率C.增加刺激強度D.降低刺激強度答案：B4.RNS電極植入的常見位置是哪里？A.頸部神經(jīng)節(jié)B.腰骶神經(jīng)根C.腦干運動核團D.額葉皮層答案：C5.RNS治療帕金森病的療效評估指標(biāo)通常包括哪些？A.UPDRS評分、肌電圖波幅B.Hoehn-Yahr分級、震顫頻率C.UPDRS評分、震顫頻率D.Hoehn-Yahr分級、肌電圖波幅答案：C6.RNS治療期間，患者出現(xiàn)頭暈、惡心，可能的原因是？A.刺激強度過高B.刺激頻率過低C.電極位置不當(dāng)D.以上都是答案：D7.RNS與DBS（深部腦刺激）相比，其最大的優(yōu)勢是？A.刺激參數(shù)更靈活B.手術(shù)創(chuàng)傷更小C.療效更持久D.無需長期植入電極答案：B8.RNS治療期間，患者出現(xiàn)刺激區(qū)域疼痛，應(yīng)如何處理？A.立即停止刺激B.調(diào)整電極位置C.降低刺激強度D.以上都是答案：D9.RNS治療帕金森病的適應(yīng)癥通常包括哪些？A.運動遲緩、靜止性震顫B.姿勢性震顫、步態(tài)障礙C.以上都是D.以上都不是答案：C10.RNS電極植入后的護理要點包括哪些？A.定期更換電池B.避免強磁場環(huán)境C.監(jiān)測電極阻抗D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.RNS治療帕金森病的常見并發(fā)癥包括哪些？A.刺激區(qū)域疼痛B.肌肉痙攣C.電極移位D.感染答案：A、B、C、D2.RNS治療期間，患者出現(xiàn)運動異常，可能的原因是？A.刺激參數(shù)不當(dāng)B.電極位置不當(dāng)C.藥物影響D.神經(jīng)遞質(zhì)失衡答案：A、B、C3.RNS電極植入的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.心電圖檢查B.神經(jīng)影像學(xué)評估C.患者知情同意D.刺激參數(shù)預(yù)測試答案：A、B、C、D4.RNS治療帕金森病的療效評估方法包括哪些？A.UPDRS評分B.運動功能量表C.肌電圖分析D.患者生活質(zhì)量調(diào)查答案：A、B、C、D5.RNS電極植入的常見位置包括哪些？A.黑質(zhì)致密部B.腹側(cè)被蓋區(qū)C.紅核D.腦干運動核團答案：A、B、D6.RNS治療期間，患者出現(xiàn)頭暈、嗜睡，可能的原因是？A.刺激頻率過高B.電極位置不當(dāng)C.藥物影響D.神經(jīng)遞質(zhì)失衡答案：B、C7.RNS治療帕金森病的禁忌癥包括哪些？A.嚴(yán)重精神疾病B.慢性感染C.心臟病D.肌營養(yǎng)不良答案：A、B、C8.RNS電極植入后的長期管理包括哪些？A.定期隨訪B.刺激參數(shù)調(diào)整C.電極阻抗監(jiān)測D.心理支持答案：A、B、C、D9.RNS治療期間，患者出現(xiàn)運動障礙，可能的原因是？A.刺激強度過高B.電極位置不當(dāng)C.藥物影響D.神經(jīng)遞質(zhì)失衡答案：A、B、C10.RNS與DBS相比，其優(yōu)勢包括哪些？A.手術(shù)創(chuàng)傷更小B.刺激參數(shù)更靈活C.無需長期植入電極D.療效更持久答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10題）1.RNS治療帕金森病的最佳刺激頻率是50-150Hz。（×）答案：×（正確頻率應(yīng)為1-5Hz）2.RNS電極植入手術(shù)需要在MRI環(huán)境下進行。（×）答案：×（應(yīng)在CT或X線下進行）3.RNS治療帕金森病的療效可以持續(xù)數(shù)年。（√）答案：√4.RNS治療期間，患者出現(xiàn)頭暈、惡心，應(yīng)立即停止刺激。（×）答案：×（應(yīng)先調(diào)整參數(shù)）5.RNS電極植入后的護理需要定期更換電池。（×）答案：×（電池壽命較長，無需頻繁更換）6.RNS治療帕金森病的適應(yīng)癥包括運動遲緩和靜止性震顫。（√）答案：√7.RNS電極植入的術(shù)前準(zhǔn)備需要患者知情同意。（√）答案：√8.RNS治療期間，患者出現(xiàn)肌肉強直加重，應(yīng)增加刺激強度。（×）答案：×（應(yīng)降低刺激頻率）9.RNS治療帕金森病的療效評估主要依靠肌電圖波幅。（×）答案：×（主要依靠UPDRS評分等量表）10.RNS電極植入后的長期管理需要定期隨訪。（√）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述RNS治療帕金森病的原理。答案：RNS通過高頻電刺激特定腦區(qū)（如黑質(zhì)致密部），增強多巴胺的釋放，從而改善運動遲緩和震顫。2.簡述RNS電極植入的術(shù)前準(zhǔn)備。答案：術(shù)前準(zhǔn)備包括心電圖檢查、神經(jīng)影像學(xué)評估、患者知情同意、刺激參數(shù)預(yù)測試等。3.簡述RNS治療帕金森病的療效評估方法。答案：療效評估主要依靠UPDRS評分、運動功能量表、患者生活質(zhì)量調(diào)查等。4.簡述RNS電極植入后的長期管理要點。答案：長期管理包括定期隨訪、刺激參數(shù)調(diào)整、電極阻抗監(jiān)測、心理支持等。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述RNS治療帕金森病的適應(yīng)癥和禁忌癥。答案：適應(yīng)癥：運動遲緩、靜止性震顫、步態(tài)障礙等帕金森病癥狀；藥物療效不佳或不能耐受藥物副作用的患者。禁忌癥：嚴(yán)重精神疾病、慢性感染、心臟病、肌營養(yǎng)不良等。2.論述RNS電極植入的手術(shù)操作要點和術(shù)后護理。答案：手術(shù)操作要點：-在MRI或CT引導(dǎo)下定位電極位置；-精確植入電極，避免損傷周圍神經(jīng)；-調(diào)整刺激參數(shù)，確保療效和安全性。術(shù)后護理：-定期檢查電極阻抗；-避免強磁場環(huán)境；-監(jiān)測患者癥狀變化；-提供心理支持，幫助患者適應(yīng)治療。答案與解析1.B；2.B；3.B；4.C；5.C；6.D；7.B；8.D；9.C；10.D11.A、B、C、D；12.A、B、C；13.A、B、C、D；14.A、B、C、D；15.A、B、D16.B、C；17.A、B、C、D；18.B、C；19.A、B、C；20.A、B、C、D21.×；22.×；23.√；24.×；25.×；26.√；27.×；28.×；29.×；30.√31.RNS通過高頻電刺激特定腦區(qū)，增強多巴胺釋放，改善運動遲緩和震顫。32.術(shù)前準(zhǔn)備包括心電圖檢查、神經(jīng)影像學(xué)評估、患者知情同意、刺激參數(shù)預(yù)測試等。33.療效評估主要依靠UPDRS評分、運動功能量表、患者生活質(zhì)量調(diào)查等。34.長期管理包括定期隨訪、刺激參數(shù)調(diào)整、電極阻抗監(jiān)測、心理支持等。35.適應(yīng)癥：運動遲緩、靜止性震顫、步態(tài)障礙等帕金森病癥狀；藥物療效不佳或不能耐受藥物副作用的患者。禁忌癥：嚴(yán)重精神疾病、慢性感染、