鷹潭市中醫(yī)院術(shù)中內(nèi)鏡配合考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在鷹潭市中醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，術(shù)中內(nèi)鏡主要用于觀察膽總管結(jié)石，以下哪種情況最不適合進(jìn)行術(shù)中內(nèi)鏡檢查？A.膽囊管擴(kuò)張但未發(fā)現(xiàn)結(jié)石B.術(shù)中超聲提示膽總管可疑結(jié)石C.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎癥狀D.膽總管直徑小于6mm2.鷹潭地區(qū)常見(jiàn)的膽道術(shù)后并發(fā)癥之一是膽漏，術(shù)中內(nèi)鏡可通過(guò)以下哪種方式輔助診斷？A.確認(rèn)膽管殘端是否閉合B.檢查膽管黏膜炎癥C.插入支架引流D.直接清除膽管內(nèi)血塊3.在鷹潭市中醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）時(shí)，術(shù)中內(nèi)鏡配合手術(shù)的要點(diǎn)不包括：A.實(shí)時(shí)觀察黏膜下層血管分布B.使用鈦夾標(biāo)記切除范圍C.術(shù)中多次注射生理鹽水D.直接電切可疑病變4.鷹潭地區(qū)肝硬化患者術(shù)后易發(fā)生門(mén)脈高壓性胃?。℉PG），術(shù)中內(nèi)鏡檢查的主要目的是：A.確診胃底靜脈曲張B.行內(nèi)鏡下套扎治療C.評(píng)估胃黏膜病變程度D.切除胃黏膜息肉5.在鷹潭市中醫(yī)院進(jìn)行結(jié)直腸手術(shù)時(shí)，術(shù)中內(nèi)鏡的適應(yīng)癥不包括：A.探查吻合口漏B.檢查腫瘤殘留C.行息肉切除D.引導(dǎo)腹腔引流管放置6.鷹潭地區(qū)部分患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻癥狀，術(shù)中內(nèi)鏡可通過(guò)以下方式輔助診斷：A.檢查腸管蠕動(dòng)情況B.行腸粘連松解術(shù)C.插入腸梗阻導(dǎo)管D.直接切除腸壁病變7.鷹潭市中醫(yī)院開(kāi)展腹腔鏡下甲狀腺手術(shù)時(shí)，術(shù)中內(nèi)鏡的主要作用是：A.觀察甲狀腺囊腺瘤B.行甲狀腺結(jié)節(jié)剜除C.檢查喉返神經(jīng)走行D.直接清除甲狀腺結(jié)節(jié)8.在鷹潭地區(qū)，術(shù)中內(nèi)鏡在婦科手術(shù)中的應(yīng)用主要針對(duì)：A.子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)B.宮腔粘連分離C.宮頸息肉切除D.評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能9.鷹潭市中醫(yī)院進(jìn)行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)時(shí)，術(shù)中內(nèi)鏡可用于：A.檢查輸尿管結(jié)石B.行腎盂成形術(shù)C.引導(dǎo)前列腺剜除D.直接清除膀胱腫瘤10.術(shù)中內(nèi)鏡配合手術(shù)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作需特別注意避免損傷周?chē)M織？A.黏膜下注射B.冷圈套器電切C.內(nèi)鏡鏡頭清潔D.引流管固定二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.鷹潭市中醫(yī)院開(kāi)展膽道手術(shù)時(shí)，術(shù)中內(nèi)鏡的禁忌癥包括：A.患者凝血功能障礙B.膽管狹窄＞70%C.術(shù)中出血量＞1000mlD.膽總管長(zhǎng)度＜2cm2.在鷹潭地區(qū)，術(shù)中內(nèi)鏡配合腹腔鏡手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥有：A.內(nèi)鏡鏡頭污染B.膽道穿孔C.術(shù)后膽汁漏D.術(shù)后發(fā)熱3.鷹潭市中醫(yī)院進(jìn)行結(jié)直腸手術(shù)時(shí)，術(shù)中內(nèi)鏡可輔助完成以下操作：A.吻合口鈦夾夾閉B.行黏膜下注射止血C.檢查腫瘤浸潤(rùn)深度D.引導(dǎo)引流管放置4.術(shù)中內(nèi)鏡在婦科手術(shù)中的應(yīng)用場(chǎng)景包括：A.宮腔鏡檢查子宮縱隔B.輸卵管結(jié)扎術(shù)后復(fù)通C.宮腔粘連電切D.檢查卵巢囊腫破裂5.鷹潭地區(qū)部分患者術(shù)后出現(xiàn)乳糜胸，術(shù)中內(nèi)鏡可通過(guò)以下方式輔助診斷：A.檢查胸導(dǎo)管損傷B.行胸導(dǎo)管封閉術(shù)C.觀察胸膜腔積液D.引導(dǎo)胸管放置三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.鷹潭市中醫(yī)院術(shù)中內(nèi)鏡檢查前無(wú)需禁食水。2.術(shù)中內(nèi)鏡鏡頭污染后可用酒精擦拭消毒。3.腹腔鏡下膽道手術(shù)中，術(shù)中內(nèi)鏡可實(shí)時(shí)引導(dǎo)膽管切開(kāi)位置。4.鷹潭地區(qū)部分醫(yī)院使用術(shù)中超聲內(nèi)鏡輔助診斷膽管病變。5.術(shù)中內(nèi)鏡檢查時(shí)，需確保患者生命體征平穩(wěn)。6.部分術(shù)中內(nèi)鏡可進(jìn)行活檢或切除操作。7.鷹潭市中醫(yī)院所有腹腔鏡手術(shù)均需配合術(shù)中內(nèi)鏡。8.術(shù)中內(nèi)鏡檢查時(shí)，助手需保持鏡頭干燥。9.腸梗阻患者術(shù)中內(nèi)鏡檢查需謹(jǐn)慎，避免腸穿孔。10.術(shù)中內(nèi)鏡檢查后，無(wú)需對(duì)鏡頭進(jìn)行高溫滅菌。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述鷹潭市中醫(yī)院術(shù)中內(nèi)鏡在膽道手術(shù)中的應(yīng)用流程。2.列舉術(shù)中內(nèi)鏡在婦科手術(shù)中的三種主要應(yīng)用場(chǎng)景。3.解釋術(shù)中內(nèi)鏡檢查時(shí)，為何需保持鏡頭干燥？4.說(shuō)明術(shù)中內(nèi)鏡配合泌尿外科手術(shù)的注意事項(xiàng)。5.分析術(shù)中內(nèi)鏡在結(jié)直腸手術(shù)中的優(yōu)勢(shì)。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合鷹潭市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述術(shù)中內(nèi)鏡在復(fù)雜腹部手術(shù)中的臨床價(jià)值。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：膽總管直徑小于6mm時(shí)，結(jié)石可能已自行排出或體積過(guò)小，術(shù)中內(nèi)鏡檢查必要性降低。2.A解析：術(shù)中內(nèi)鏡可直視膽管殘端閉合情況，判斷膽漏風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)為術(shù)后或非直接診斷手段。3.D解析：ESD需在內(nèi)鏡直視下電切，而非直接切除病變，其他選項(xiàng)均為術(shù)中配合要點(diǎn)。4.C解析：術(shù)中內(nèi)鏡主要評(píng)估胃黏膜炎癥程度，為術(shù)后治療提供依據(jù)，其他選項(xiàng)為治療或非適應(yīng)癥。5.C解析：術(shù)中內(nèi)鏡可探查吻合口漏、評(píng)估腫瘤殘留，但息肉切除需術(shù)后或術(shù)中常規(guī)內(nèi)鏡完成。6.A解析：術(shù)中內(nèi)鏡可觀察腸管蠕動(dòng)及梗阻部位，其他選項(xiàng)為治療或非診斷手段。7.C解析：術(shù)中內(nèi)鏡主要評(píng)估喉返神經(jīng)走行，避免損傷，其他選項(xiàng)為常規(guī)檢查或治療。8.B解析：婦科術(shù)中內(nèi)鏡主要用于宮腔粘連分離，其他選項(xiàng)為術(shù)后或非主要應(yīng)用場(chǎng)景。9.A解析：術(shù)中內(nèi)鏡可檢查輸尿管結(jié)石位置，其他選項(xiàng)為治療或非術(shù)中內(nèi)鏡功能。10.B解析：冷圈套器電切需謹(jǐn)慎，避免周?chē)M織損傷，其他選項(xiàng)為常規(guī)操作或非高風(fēng)險(xiǎn)操作。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：凝血功能障礙、膽管狹窄＞70%、術(shù)中出血量＞1000ml均為禁忌癥，膽管長(zhǎng)度與檢查可行性相關(guān)。2.A、B、C解析：鏡頭污染、膽道穿孔、術(shù)后膽汁漏為常見(jiàn)并發(fā)癥，術(shù)后發(fā)熱可能由感染引起。3.A、B、C解析：鈦夾夾閉、黏膜下注射止血、評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度為術(shù)中內(nèi)鏡功能，引流管放置非其職責(zé)。4.A、C解析：宮腔鏡檢查子宮縱隔、宮腔粘連電切為術(shù)中應(yīng)用場(chǎng)景，其他選項(xiàng)為術(shù)后或非主要應(yīng)用。5.A、C解析：術(shù)中內(nèi)鏡可觀察胸導(dǎo)管損傷及胸膜腔積液，胸導(dǎo)管封閉術(shù)和引流管放置需其他手段。三、判斷題答案及解析1.×解析：術(shù)中內(nèi)鏡檢查需禁食水至少6小時(shí)。2.×解析：鏡頭污染需用專(zhuān)用消毒液清洗，酒精可能損壞鏡頭涂層。3.√解析：術(shù)中內(nèi)鏡可實(shí)時(shí)引導(dǎo)膽管切開(kāi)，提高手術(shù)精度。4.√解析：部分醫(yī)院使用超聲內(nèi)鏡提高膽管病變檢出率。5.√解析：患者生命體征不穩(wěn)時(shí)內(nèi)鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)增加。6.√解析：部分術(shù)中內(nèi)鏡具備活檢或切除功能。7.×解析：并非所有手術(shù)均需術(shù)中內(nèi)鏡，根據(jù)病情選擇。8.√解析：鏡頭干燥可避免污染和圖像模糊。9.√解析：腸梗阻患者內(nèi)鏡檢查需謹(jǐn)慎，避免腸穿孔。10.×解析：鏡頭需高溫滅菌，避免細(xì)菌殘留。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.術(shù)中內(nèi)鏡在膽道手術(shù)中的應(yīng)用流程答：術(shù)前準(zhǔn)備（禁食水、消毒）、術(shù)中插入內(nèi)鏡（經(jīng)膽囊管或膽總管）、觀察膽管病變（結(jié)石、狹窄）、輔助治療（取石、引流）、術(shù)后記錄。解析：流程需結(jié)合鷹潭市中醫(yī)院實(shí)際操作規(guī)范。2.術(shù)中內(nèi)鏡在婦科手術(shù)中的三種主要應(yīng)用場(chǎng)景答：宮腔粘連分離、子宮內(nèi)膜病變活檢、輸卵管損傷評(píng)估。解析：場(chǎng)景需符合鷹潭地區(qū)婦科手術(shù)常見(jiàn)需求。3.術(shù)中內(nèi)鏡檢查時(shí)為何需保持鏡頭干燥？答：鏡頭污染會(huì)導(dǎo)致圖像模糊，影響觀察；水分蒸發(fā)過(guò)快可能損壞鏡頭涂層。解析：干燥是確保檢查質(zhì)量的基本要求。4.術(shù)中內(nèi)鏡配合泌尿外科手術(shù)的注意事項(xiàng)答：避免鏡頭碰撞器械、實(shí)時(shí)調(diào)整焦距、注意患者體位。解析：需結(jié)合泌尿外科手術(shù)特點(diǎn)。5.術(shù)中內(nèi)鏡在結(jié)直腸手術(shù)中的優(yōu)勢(shì)答：實(shí)時(shí)評(píng)估吻合口、減少術(shù)后漏風(fēng)險(xiǎn)、提高腫瘤切除完整性。解析：優(yōu)勢(shì)需體現(xiàn)其臨床價(jià)值。五、論述題答案及解析結(jié)合鷹潭市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述術(shù)中內(nèi)鏡在復(fù)雜腹部手術(shù)中的臨床價(jià)值答：術(shù)中內(nèi)鏡在鷹潭市中醫(yī)院的應(yīng)用顯著提高了復(fù)雜腹部手術(shù)的安全性及療效。以膽道手術(shù)為例，術(shù)中內(nèi)鏡可直視膽管病變，減少術(shù)后膽漏風(fēng)險(xiǎn)；在結(jié)直腸手術(shù)