上饒市人民醫(yī)院細胞學教學能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.細胞學檢查中，哪種標本最適合用于查找腫瘤細胞？（）A.尿液B.脫落細胞（如痰液、宮頸刮片）C.血液D.腹水2.在宮頸細胞學檢查中，TBS分類系統(tǒng)中的“不典型鱗狀細胞不能明確意義”（ASC-US）指的是？（）A.細胞學異常但未明確為癌變B.細胞學正常C.細胞學可疑但需進一步檢查D.細胞學已確診為癌3.肺癌細胞學檢查中，鱗狀細胞癌的典型形態(tài)特征是？（）A.細胞核染色質呈粗塊狀，核仁明顯B.細胞體積小，核質比例高，呈印戒狀C.細胞呈團塊狀排列，可見角化現(xiàn)象D.細胞核呈分葉狀，染色質細顆粒狀4.泌尿系統(tǒng)細胞學檢查中，透明細胞癌的典型細胞特征是？（）A.細胞核大，染色質粗塊狀，核膜厚B.細胞體積大，胞質透明，核仁明顯C.細胞核小，染色質均勻，胞質嗜堿性D.細胞呈多邊形，胞質豐富，核分裂象少見5.在胸水細胞學檢查中，淋巴細胞增多伴不典型細胞出現(xiàn)，提示？（）A.良性結核B.惡性腫瘤伴淋巴細胞反應C.感染性胸膜炎D.化療或放療后反應6.食管細胞學檢查中，鱗狀細胞癌的細胞形態(tài)特征包括？（）A.細胞核小，染色質細顆粒狀，胞質少B.細胞核大，染色質粗塊狀，可見核溝C.細胞呈柱狀，胞質嗜酸性，核居中D.細胞核呈空泡狀，胞質豐富，核仁明顯7.糞便細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)黏液狀癌細胞，提示？（）A.結腸息肉B.結腸癌C.結腸炎癥D.結直腸癌伴炎癥8.在甲狀腺細針穿刺細胞學檢查（FNA）中，TI-RADS3級（細胞學可疑惡性）的表現(xiàn)是？（）A.細胞數量豐富，結構清晰，未見核分裂象B.細胞數量稀少，結構模糊，可見不典型細胞C.細胞數量中等，可見少量核分裂象，結構部分破壞D.細胞數量極少，結構完全破壞，核染色質呈粗塊狀9.前列腺細胞學檢查中，惡性細胞的特征不包括？（）A.細胞核增大，染色質粗塊狀B.細胞核形態(tài)不規(guī)則，核膜增厚C.細胞體積小，胞質少，呈圓形D.細胞可見核溝或核內假包涵體10.在陰道細胞學檢查中，巴氏分級為III級（可疑癌）的表現(xiàn)是？（）A.細胞核增大，染色質細顆粒狀，核仁不明顯B.細胞核增大，染色質粗塊狀，核膜增厚C.細胞核形態(tài)正常，染色質均勻，未見核分裂象D.細胞呈多邊形，胞質豐富，核居中二、多選題（每題3分，共10題）1.肺癌細胞學檢查中，鱗狀細胞癌的形態(tài)特征包括？（）A.細胞呈團塊狀排列，可見角化現(xiàn)象B.細胞核大，染色質粗塊狀，核仁明顯C.細胞核呈分葉狀，核膜厚D.細胞胞質嗜酸性，可見細胞間橋2.腹水細胞學檢查中，惡性腫瘤細胞的表現(xiàn)包括？（）A.細胞核增大，染色質粗塊狀B.細胞核形態(tài)不規(guī)則，核分裂象多見C.細胞胞質少，背景可見壞死物D.細胞呈單個或成團分布，黏附性強3.宮頸細胞學檢查中，LSIL（輕度鱗狀細胞異常）的表現(xiàn)是？（）A.細胞核增大，染色質粗塊狀B.細胞核形態(tài)正常，染色質均勻C.細胞可見核膜增厚或核溝D.細胞呈單個或成團分布，背景可見炎癥細胞4.甲狀腺細針穿刺細胞學檢查中，TI-RADS5級（高度懷疑惡性）的表現(xiàn)包括？（）A.細胞數量豐富，結構破壞，可見大片壞死B.細胞核增大，染色質粗塊狀，核膜增厚C.細胞可見核溝或核內假包涵體D.細胞呈簇狀排列，背景可見鈣化小體5.糞便細胞學檢查中，結腸癌的細胞形態(tài)特征包括？（）A.細胞核增大，染色質粗塊狀B.細胞核形態(tài)不規(guī)則，核分裂象多見C.細胞胞質少，背景可見黏液D.細胞呈單個或成團分布，黏附性強6.泌尿系統(tǒng)細胞學檢查中，移行細胞癌的形態(tài)特征包括？（）A.細胞呈柱狀，核居中，胞質透明B.細胞核增大，染色質粗塊狀C.細胞可見核分裂象，結構破壞D.細胞呈團塊狀排列，可見角化現(xiàn)象7.胸水細胞學檢查中，良性反應的表現(xiàn)包括？（）A.淋巴細胞增多，細胞形態(tài)正常B.細胞核增大，染色質粗塊狀C.細胞可見核分裂象，結構破壞D.背景可見炎癥細胞，未見壞死物8.甲狀腺細針穿刺細胞學檢查中，TI-RADS2級（良性）的表現(xiàn)包括？（）A.細胞數量稀少，結構清晰B.細胞核形態(tài)正常，染色質均勻C.細胞可見少量核分裂象，結構未破壞D.背景可見淀粉樣物質或鈣化小體9.前列腺細胞學檢查中，良性細胞的特征包括？（）A.細胞核圓形，染色質均勻B.細胞核居中，胞質豐富，呈圓形C.細胞可見核溝或核內假包涵體D.細胞呈單個或成團分布，黏附性強10.食管細胞學檢查中，Barrett食管上皮的細胞形態(tài)特征包括？（）A.細胞呈柱狀，核居中，胞質嗜堿性B.細胞核增大，染色質粗塊狀C.細胞可見核分裂象，結構破壞D.細胞呈團塊狀排列，可見角化現(xiàn)象三、判斷題（每題2分，共10題）1.細胞學檢查中，腫瘤細胞的核質比例通常較低。（）2.宮頸細胞學檢查中，LSIL（輕度鱗狀細胞異常）提示低度鱗狀細胞病變。（）3.糞便細胞學檢查是篩查結直腸癌的常用方法。（）4.甲狀腺細針穿刺細胞學檢查中，TI-RADS4級（可疑惡性）需進一步活檢。（）5.肺癌細胞學檢查中，小細胞癌的細胞核通常較小，染色質細顆粒狀。（）6.腹水細胞學檢查中，惡性腫瘤細胞常單個分散，黏附性差。（）7.前列腺細胞學檢查中，良性細胞的核染色質呈粗塊狀。（）8.食管細胞學檢查中，Barrett食管上皮的細胞核通常較大，染色質均勻。（）9.胸水細胞學檢查中，淋巴細胞增多伴不典型細胞出現(xiàn)提示惡性腫瘤。（）10.糞便細胞學檢查中，黏液狀癌細胞的出現(xiàn)提示結直腸癌。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宮頸細胞學檢查的TBS分類系統(tǒng)及其臨床意義。2.簡述甲狀腺細針穿刺細胞學檢查的TI-RADS分級系統(tǒng)及其臨床意義。3.簡述肺癌細胞學檢查中鱗狀細胞癌的形態(tài)特征。4.簡述糞便細胞學檢查的適用范圍及局限性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合上饒地區(qū)常見的腫瘤發(fā)病情況，論述細胞學檢查在腫瘤篩查中的應用價值及注意事項。2.比較甲狀腺細針穿刺細胞學檢查與傳統(tǒng)甲狀腺手術的優(yōu)劣，并分析其在上饒市人民醫(yī)院的臨床應用前景。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：脫落細胞（如痰液、宮頸刮片）是查找腫瘤細胞的常用標本，因其可直接獲取病變部位細胞，且操作簡便。尿液、血液、腹水也可用于細胞學檢查，但敏感性相對較低。2.A-解析：ASC-US（不典型鱗狀細胞不能明確意義）是細胞學檢查中的一種異常發(fā)現(xiàn)，提示細胞形態(tài)可疑但未明確為癌變，需進一步檢查（如HPV檢測或陰道鏡活檢）。3.C-解析：鱗狀細胞癌的典型形態(tài)特征是細胞呈團塊狀排列，可見角化現(xiàn)象，細胞核大，染色質粗塊狀，核膜厚。其他選項分別描述了腺癌、印戒細胞癌、小細胞癌的特征。4.B-解析：透明細胞癌的典型細胞特征是細胞體積大，胞質透明，核仁明顯，常見于腎細胞癌。其他選項分別描述了移行細胞癌、良性細胞、鱗狀細胞癌的特征。5.B-解析：胸水細胞學檢查中，淋巴細胞增多伴不典型細胞出現(xiàn)提示惡性腫瘤伴淋巴細胞反應，需警惕惡性腫瘤的可能性。其他選項分別描述了良性結核、感染性胸膜炎、化療或放療后反應的特征。6.B-解析：食管鱗狀細胞癌的細胞形態(tài)特征是細胞核大，染色質粗塊狀，可見核溝，細胞呈團塊狀排列。其他選項分別描述了良性細胞、腺癌、小細胞癌的特征。7.B-解析：糞便細胞學檢查中，黏液狀癌細胞的出現(xiàn)提示結直腸癌的可能性較高。其他選項分別描述了結腸息肉、結腸炎癥、結直腸癌伴炎癥的特征。8.C-解析：TI-RADS3級（細胞學可疑惡性）的表現(xiàn)是細胞數量中等，可見少量核分裂象，結構部分破壞。其他選項分別描述了良性、可疑惡性、高度懷疑惡性的特征。9.C-解析：前列腺良性細胞的特征是細胞體積小，胞質少，呈圓形，核染色質均勻，核膜薄。其他選項分別描述了腺癌、鱗狀細胞癌、移行細胞癌的特征。10.B-解析：巴氏分級III級（可疑癌）的表現(xiàn)是細胞核增大，染色質粗塊狀，核膜增厚。其他選項分別描述了良性細胞、高度懷疑惡性的特征。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：鱗狀細胞癌的形態(tài)特征包括細胞呈團塊狀排列，可見角化現(xiàn)象，細胞核大，染色質粗塊狀，核仁明顯，細胞胞質嗜酸性，可見細胞間橋。選項C描述的是移行細胞癌的特征。2.A、B、C-解析：惡性腫瘤細胞的表現(xiàn)包括細胞核增大，染色質粗塊狀，核形態(tài)不規(guī)則，核分裂象多見，細胞胞質少，背景可見壞死物。選項D描述的是良性細胞的特征。3.A、C、D-解析：LSIL（輕度鱗狀細胞異常）的表現(xiàn)包括細胞核增大，染色質粗塊狀，可見核膜增厚或核溝，細胞呈單個或成團分布，背景可見炎癥細胞。選項B描述的是良性細胞的特征。4.A、B、C-解析：TI-RADS5級（高度懷疑惡性）的表現(xiàn)包括細胞數量豐富，結構破壞，可見大片壞死，細胞核增大，染色質粗塊狀，核膜增厚，細胞可見核溝或核內假包涵體。選項D描述的是可疑惡性的特征。5.A、B、C-解析：結腸癌的細胞形態(tài)特征包括細胞核增大，染色質粗塊狀，細胞核形態(tài)不規(guī)則，核分裂象多見，細胞胞質少，背景可見黏液。選項D描述的是良性細胞的特征。6.A、B、C-解析：移行細胞癌的形態(tài)特征包括細胞呈柱狀，核居中，胞質透明，細胞核增大，染色質粗塊狀，細胞可見核分裂象，結構破壞。選項D描述的是鱗狀細胞癌的特征。7.A、D-解析：良性反應的表現(xiàn)包括淋巴細胞增多，細胞形態(tài)正常，背景可見炎癥細胞，未見壞死物。選項B、C描述的是惡性腫瘤的特征。8.A、B、C-解析：TI-RADS2級（良性）的表現(xiàn)包括細胞數量稀少，結構清晰，細胞核形態(tài)正常，染色質均勻，可見少量核分裂象，結構未破壞。選項D描述的是可疑惡性的特征。9.A、B-解析：良性細胞的特征包括細胞核圓形，染色質均勻，細胞核居中，胞質豐富，呈圓形。選項C、D描述的是惡性腫瘤的特征。10.A、B-解析：Barrett食管上皮的細胞形態(tài)特征包括細胞呈柱狀，核居中，胞質嗜堿性，細胞核增大，染色質粗塊狀。選項C、D描述的是惡性腫瘤的特征。三、判斷題答案與解析1.×-解析：腫瘤細胞的核質比例通常較高，核增大，染色質粗塊狀，胞質相對較少。2.√-解析：LSIL（輕度鱗狀細胞異常）提示低度鱗狀細胞病變，如HPV感染引起的宮頸上皮內瘤變。3.√-解析：糞便細胞學檢查是篩查結直腸癌的常用方法，但敏感性相對較低，常與腸鏡檢查聯(lián)合使用。4.√-解析：TI-RADS4級（可疑惡性）需進一步活檢或重復穿刺以明確診斷。5.×-解析：小細胞癌的細胞核通常較大，染色質呈粗塊狀，核仁明顯，胞質少。6.×-解析：惡性腫瘤細胞常成團分布，黏附性強，單個分散多為良性細胞。7.×-解析：良性細胞的核染色質呈均勻細顆粒狀，惡性腫瘤細胞的核染色質呈粗塊狀。8.√-解析：Barrett食管上皮的細胞核通常較大，染色質均勻，核膜薄。9.×-解析：淋巴細胞增多伴不典型細胞出現(xiàn)提示惡性腫瘤的可能性，但需結合臨床及其他檢查綜合判斷。10.√-解析：黏液狀癌細胞的出現(xiàn)提示結直腸癌的可能性較高，但需結合臨床及其他檢查綜合判斷。四、簡答題答案與解析1.宮頸細胞學檢查的TBS分類系統(tǒng)及其臨床意義-TBS分類系統(tǒng)將宮頸細胞學結果分為正常、異常鱗狀細胞、異常非鱗狀細胞、良性發(fā)現(xiàn)伴炎癥、不典型細胞等類別。其中，異常鱗狀細胞包括ASC-US（不典型鱗狀細胞不能明確意義）、LSIL（輕度鱗狀細胞異常）、HSIL（高度鱗狀細胞異常）、鱗狀細胞癌。臨床意義在于指導進一步檢查（如HPV檢測、陰道鏡活檢）和隨訪，以篩查宮頸癌及癌前病變。2.甲狀腺細針穿刺細胞學檢查的TI-RADS分級系統(tǒng)及其臨床意義-TI-RADS分級系統(tǒng)將甲狀腺FNA結果分為1級（良性）、2級（良性懷疑）、3級（可疑惡性）、4級（可疑惡性）、5級（高度懷疑惡性）。臨床意義在于指導后續(xù)處理，如1級可觀察，2級可重復穿刺，3-5級需進一步活檢或手術。3.肺癌細胞學檢查中鱗狀細胞癌的形態(tài)特征-鱗狀細胞癌的細胞呈團塊狀排列，可見角化現(xiàn)象（如嗜酸性胞質、空泡樣結構），細胞核大，染色質粗塊狀，核膜厚，核仁明顯，可見細胞間橋。背景?？梢妷乃牢锘蜓装Y細胞。4.糞便細胞學檢查的適用范圍及局限性-適用范圍：篩查結直腸癌、監(jiān)測治療效果、高危人群隨訪。局限性：敏感性較低（約50%），易受飲食、藥物影響，需結合腸鏡檢查以提高準確性。五、論述題答案與解析1.結合上饒地區(qū)常見的腫瘤發(fā)病情況，論述細胞學檢查在腫瘤篩查中的應用價值及注意事項-上饒地區(qū)常見的腫瘤包括肺癌、食管癌、結直腸癌等。細胞學檢查具有操作簡便、成本較低、可反復檢查等優(yōu)點，在腫瘤篩查中具有重要價值。例如，痰液細胞學檢查可篩查肺癌，宮頸細胞學檢查可篩查宮頸癌，糞便細胞學檢查可篩查結直腸癌。注意事項包括：①提高標本質量，避