南京市人民醫(yī)院捏脊技術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.捏脊技術(shù)的起源地是哪個(gè)省份？A.江蘇省B.山東省C.河南省D.安徽省2.捏脊操作時(shí)，雙手拇指與食指的指腹應(yīng)放在哪個(gè)部位？A.背部膀胱經(jīng)區(qū)域B.背部督脈區(qū)域C.肩胛骨內(nèi)側(cè)緣D.腰骶部3.捏脊過程中，力度應(yīng)如何掌握？A.輕柔為主，避免用力B.適中力度，以受者感到輕微酸脹為宜C.重力按壓，以皮膚發(fā)紅為度D.快速提捏，以受者感到疼痛為佳4.哪種情況下不宜進(jìn)行捏脊操作？A.兒童輕度消化不良B.脊柱骨折患者C.感冒初期發(fā)熱D.營(yíng)養(yǎng)不良伴睡眠障礙5.捏脊操作中，雙手交替提捏的頻率應(yīng)為多少？A.每分鐘10-20次B.每分鐘30-40次C.每分鐘50-60次D.每分鐘70-80次6.捏脊結(jié)束后，受者背部皮膚出現(xiàn)潮紅，屬于哪種反應(yīng)？A.不良反應(yīng)B.正常生理反應(yīng)C.操作失誤D.感染跡象7.捏脊技術(shù)主要用于治療哪種疾病？A.心血管疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病C.消化系統(tǒng)疾病D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病8.捏脊操作時(shí)，雙手拇指與食指的夾角應(yīng)為多少？A.30°-40°B.45°-55°C.60°-70°D.75°-85°9.捏脊過程中，受者突然出現(xiàn)頭暈、惡心，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)操作，觀察反應(yīng)B.立即停止，調(diào)整力度C.加快操作速度D.按壓人中穴緩解10.捏脊技術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.小兒腹瀉B.咳嗽痰多C.脊柱側(cè)彎D.關(guān)節(jié)疼痛二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.捏脊技術(shù)的操作要點(diǎn)包括哪些？A.雙手拇指與食指交替提捏B.沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)進(jìn)行C.力度適中，避免暴力D.捏至尾骨末端為止E.操作前需消毒背部皮膚2.捏脊技術(shù)可改善哪些兒童常見問題？A.食欲不振B.夜啼C.感冒發(fā)熱D.營(yíng)養(yǎng)不良E.脊柱發(fā)育異常3.捏脊操作中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有哪些？A.皮膚淤青B.短暫疼痛C.發(fā)熱加重D.睡眠改善E.出汗增多4.捏脊技術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.脊柱腫瘤患者B.急性感染期C.孕婦腰骶部D.慢性腰痛患者E.皮膚破損者5.捏脊技術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些？A.操作前詢問過敏史B.保持室內(nèi)溫暖，避免受涼C.捏脊時(shí)間不宜過長(zhǎng)D.術(shù)后需觀察30分鐘E.可配合按摩其他穴位三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.捏脊技術(shù)屬于中醫(yī)推拿范疇。（√）2.捏脊時(shí)雙手拇指應(yīng)始終接觸皮膚。（×）3.捏脊操作可增強(qiáng)兒童免疫力。（√）4.捏脊過程中需保持雙手濕潤(rùn)。（×）5.脊柱骨折患者可進(jìn)行捏脊。（×）6.捏脊后受者出現(xiàn)輕微發(fā)熱是正常現(xiàn)象。（√）7.捏脊技術(shù)適用于所有年齡段人群。（×）8.捏脊時(shí)力度越大效果越好。（×）9.捏脊可替代藥物治療。（×）10.捏脊操作前需消毒雙手。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述捏脊技術(shù)的操作流程。2.捏脊技術(shù)如何應(yīng)用于小兒消化不良？3.捏脊過程中如何判斷力度是否合適？4.簡(jiǎn)述捏脊技術(shù)的優(yōu)勢(shì)與局限性。5.如何避免捏脊操作中的常見失誤？五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合南京市人民醫(yī)院的診療特點(diǎn)，論述捏脊技術(shù)在兒科中的應(yīng)用價(jià)值。2.分析捏脊技術(shù)在未來中醫(yī)診療中的發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：捏脊技術(shù)源于中醫(yī)推拿，主要流傳于江蘇、山東等地，但傳統(tǒng)發(fā)源地以江蘇為主。2.B解析：捏脊操作主要沿背部督脈及膀胱經(jīng)進(jìn)行，拇指與食指夾住皮膚提捏，其余三指支撐。3.B解析：力度以受者感到輕微酸脹為佳，避免暴力導(dǎo)致皮膚損傷或疼痛加劇。4.B解析：脊柱骨折患者進(jìn)行捏脊可能加重?fù)p傷，需嚴(yán)格禁忌。5.A解析：傳統(tǒng)捏脊頻率為每分鐘10-20次，以平穩(wěn)均勻?yàn)橐恕?.B解析：輕微潮紅為捏脊后的正常生理反應(yīng)，提示經(jīng)絡(luò)疏通。7.C解析：捏脊主要改善消化系統(tǒng)問題，如小兒腹瀉、食欲不振等。8.B解析：雙手拇指與食指夾角45°-55°最符合人體工學(xué)。9.B解析：出現(xiàn)頭暈、惡心應(yīng)立即停止操作，調(diào)整體位或按壓穴位緩解。10.C解析：脊柱側(cè)彎需專業(yè)矯正，捏脊僅適用于輕度問題。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：捏脊需雙手交替提捏、沿膀胱經(jīng)操作、力度適中、捏至尾骨，但無需消毒皮膚（操作者需衛(wèi)生）。2.A、B、D解析：捏脊可改善食欲、夜啼、營(yíng)養(yǎng)不良，但感冒發(fā)熱需結(jié)合其他治療。3.A、B、C解析：淤青、疼痛、發(fā)熱為常見不良反應(yīng)，出汗增多為正?，F(xiàn)象。4.A、B、E解析：腫瘤、急性感染、皮膚破損均需禁忌，慢性腰痛可嘗試。5.A、B、C、D解析：捏脊前需詢問過敏史，操作時(shí)注意保暖、控制時(shí)間、術(shù)后觀察。三、判斷題答案與解析1.√解析：捏脊屬中醫(yī)推拿分支，歷史悠久。2.×解析：捏脊時(shí)雙手拇指需交替接觸皮膚，并非始終接觸。3.√解析：捏脊可調(diào)和氣血，增強(qiáng)兒童免疫力。4.×解析：捏脊時(shí)雙手需干燥，避免滑脫或感染。5.×解析：脊柱骨折患者嚴(yán)禁捏脊，可能加重神經(jīng)損傷。6.√解析：輕微發(fā)熱為經(jīng)絡(luò)疏通的正常反應(yīng)。7.×解析：捏脊有禁忌人群，如皮膚破損者。8.×解析：力度過大易損傷皮膚，需適中。9.×解析：捏脊為輔助治療，不能替代藥物。10.√解析：操作者需保持雙手衛(wèi)生，避免交叉感染。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.捏脊操作流程-定位：受者俯臥位，暴露背部脊柱。-準(zhǔn)備：操作者洗手，受者背部放松。-操作：雙手拇指與食指夾住脊柱兩側(cè)皮膚，交替提捏，沿膀胱經(jīng)向上至頸后，再向下至尾骨，反復(fù)3-5遍。-結(jié)束：輕拍背部，觀察反應(yīng)。2.捏脊治療小兒消化不良捏脊可調(diào)和脾胃經(jīng)氣，促進(jìn)消化液分泌，改善食欲。操作時(shí)重點(diǎn)提捏脾俞、胃俞，配合摩腹增強(qiáng)效果。3.判斷力度標(biāo)準(zhǔn)-受者舒適：輕微酸脹感，無疼痛。-受者不適：立即減輕力度或停止。-皮膚反應(yīng)：避免淤青或破損。4.捏脊技術(shù)的優(yōu)勢(shì)與局限性-優(yōu)勢(shì)：操作簡(jiǎn)便、成本低、副作用小，適合兒科。-局限性：僅適用于輕度問題，無法替代手術(shù)或藥物治療。5.避免操作失誤的方法-健康教育：告知受者配合要點(diǎn)。-動(dòng)作規(guī)范：避免暴力或滑脫。-適應(yīng)癥把握：不盲目擴(kuò)大應(yīng)用范圍。五、論述題答案與解析1.捏脊技術(shù)在兒科中的應(yīng)用價(jià)值南京市人民醫(yī)院兒科多采用捏脊治療消化系統(tǒng)疾病，結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)（如冬季易腹瀉），捏脊可調(diào)和寒濕，改善兒童體質(zhì)。未來可結(jié)