金華市人民醫(yī)院鼻腔淚囊吻合術(shù)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.鼻腔淚囊吻合術(shù)最常見的適應(yīng)癥是？A.淚囊腫瘤B.淚道阻塞伴溢淚C.淚囊瘺管D.淚點狹窄2.術(shù)前淚道沖洗檢查，若沖洗液從下鼻道流出，提示？A.淚道完全阻塞B.淚囊與鼻腔相通C.鼻淚管狹窄D.淚囊腫瘤3.鼻腔淚囊吻合術(shù)中，最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.表面麻醉聯(lián)合鼻腔填塞C.頜面部神經(jīng)阻滯D.硬膜外麻醉4.術(shù)后48小時內(nèi)，為防止淚囊感染，應(yīng)采取的措施是？A.鼻腔填塞物過早取出B.口服抗生素預(yù)防性使用C.鼻腔持續(xù)沖洗D.禁止下蹲活動5.鼻腔淚囊吻合術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.鼻中隔穿孔B.淚囊假性囊腫C.感染或出血D.眼瞼外翻6.術(shù)中若發(fā)現(xiàn)淚囊壁過薄，應(yīng)采取的應(yīng)對措施是？A.縮小吻合口直徑B.使用生物膠粘合C.放棄手術(shù)改行淚道置管D.行淚囊部分切除術(shù)7.術(shù)后多久可恢復(fù)正常飲食？A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時8.術(shù)后淚道沖洗通暢的標準是？A.沖洗液僅從下鼻道流出B.沖洗液經(jīng)淚小管流入結(jié)膜囊C.沖洗液從吻合口反流D.無沖洗液流出9.若術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞，可能的原因是？A.鼻中隔偏曲B.鼻竇炎C.吻合口水腫D.腫瘤壓迫10.術(shù)后隨訪中，若發(fā)現(xiàn)吻合口狹窄，首選治療是？A.淚道置管B.再次手術(shù)吻合C.淚道擴張術(shù)D.口服激素二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.鼻腔淚囊吻合術(shù)的術(shù)前準備包括？A.淚道沖洗檢查B.鼻腔黏膜麻醉C.血常規(guī)及凝血功能檢查D.淚囊CT檢查2.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.感染B.出血C.淚道再次阻塞D.鼻中隔穿孔3.術(shù)中可能用到的器械包括？A.淚道探針B.放大鏡C.電凝器D.可吸收縫線4.術(shù)后護理措施包括？A.鼻腔填塞物的保留時間B.淚道沖洗指導(dǎo)C.預(yù)防性使用抗生素D.避免劇烈運動5.影響手術(shù)成功率的因素有？A.患者年齡B.淚囊大小C.術(shù)中出血量D.術(shù)后護理依從性三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.鼻腔淚囊吻合術(shù)適用于所有淚道阻塞患者。（×）2.術(shù)后24小時內(nèi)禁止低頭活動。（√）3.淚囊大小與手術(shù)難度無關(guān)。（×）4.術(shù)中吻合口直徑應(yīng)大于淚囊直徑。（√）5.術(shù)后鼻腔填塞物需保留7-10天。（×）6.若術(shù)后淚道沖洗不通暢，可立即行再次手術(shù)。（×）7.鼻腔淚囊吻合術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)。（√）8.術(shù)后飲食需清淡，避免辛辣刺激。（√）9.術(shù)后出現(xiàn)鼻出血需立即就醫(yī)。（√）10.淚囊腫瘤患者禁忌行此手術(shù)。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述鼻腔淚囊吻合術(shù)的適應(yīng)癥。2.術(shù)后如何預(yù)防感染？3.簡述術(shù)后淚道沖洗不通暢的可能原因及處理方法。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.分析影響鼻腔淚囊吻合術(shù)成功率的因素及對策。2.結(jié)合金華地區(qū)臨床特點，論述鼻腔淚囊吻合術(shù)的改良方案。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.C8.B9.C10.D解析：-1題：淚道阻塞伴溢淚是鼻腔淚囊吻合術(shù)最常見的適應(yīng)癥，其他選項均為禁忌癥或非首選治療。-5題：術(shù)后感染是常見并發(fā)癥，需嚴格無菌操作及術(shù)后護理。-10題：吻合口狹窄需行淚道擴張或再次手術(shù)，淚道置管僅用于暫未恢復(fù)患者。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD解析：-1題：術(shù)前需全面評估，包括淚道通暢情況及鼻腔結(jié)構(gòu)。-5題：患者年齡、淚囊大小、術(shù)中操作及術(shù)后護理均影響手術(shù)成功率。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√解析：-1題：部分腫瘤患者需先行其他治療。-5題：填塞物保留時間因人而異，一般3-5天。四、簡答題答案1.適應(yīng)癥：-淚道完全阻塞伴溢淚；-淚道探針可進入淚囊；-排除淚囊腫瘤、瘺管等禁忌癥。2.預(yù)防感染措施：-術(shù)前鼻腔消毒；-術(shù)中嚴格無菌操作；-術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素；-保持鼻腔清潔干燥。3.淚道沖洗不通暢原因及處理：-原因：吻合口狹窄、填塞物過緊、感染等；-處理：淚道擴張、沖洗指導(dǎo)或再次手術(shù)。五、論述題答案1.影響手術(shù)成功率的因素及對策：-因素：淚囊大小、術(shù)中出血、吻合技術(shù)、術(shù)后護理；-對策：精細操作、減少出血、個性化縫合、加強隨訪。2.金華地區(qū)改良方案：-結(jié)