前言本手冊旨在為臨床醫(yī)護(hù)人員及呼吸機(jī)操作者提供快速、精準(zhǔn)的故障排查指引，通過梳理常見故障類型、可能誘因及對應(yīng)處理策略，幫助使用者在最短時間內(nèi)定位并解決問題，保障患者通氣安全與治療效果。手冊內(nèi)容基于臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與設(shè)備原理分析，適用于主流品牌呼吸機(jī)的日常操作與故障處置（具體型號需結(jié)合廠家說明書參考）。一、通氣異常類故障排查（一）潮氣量/分鐘通氣量不足現(xiàn)象：監(jiān)測屏顯示潮氣量（VT）、分鐘通氣量（MV）低于設(shè)置值或醫(yī)囑要求，患者可能出現(xiàn)氣促、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。可能誘因：管路系統(tǒng)漏氣（接口松動、積水杯未密封、管路破損）；參數(shù)設(shè)置錯誤（VT、呼吸頻率、吸呼比設(shè)置不當(dāng)）；患者呼吸力學(xué)改變（氣道痙攣、痰液堵塞、煩躁對抗）；流量傳感器臟污/損壞（無法準(zhǔn)確監(jiān)測通氣量）。排查與處理：1.管路檢查：依次查看呼吸機(jī)與濕化器、濕化器與患者管路的接口是否松動，積水杯是否卡緊，管路有無破損。若發(fā)現(xiàn)漏氣，重新連接或更換破損管路。2.參數(shù)核對：確認(rèn)VT、呼吸頻率（RR）、吸呼比（I:E）設(shè)置與醫(yī)囑一致，必要時根據(jù)患者體重、病情重新計算并調(diào)整參數(shù)。3.患者評估：觀察患者是否煩躁、氣道阻力增加（聽診肺部哮鳴音/痰鳴音）。若為氣道痙攣，遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑；若為痰液堵塞，及時吸痰；若為煩躁對抗，可短暫鎮(zhèn)靜并調(diào)整同步觸發(fā)靈敏度。4.傳感器維護(hù)：拆卸流量傳感器（參考廠家說明書），用干燥軟布清潔表面，若清潔后仍異常，聯(lián)系工程師更換傳感器。（二）氣道壓力異常（過高/過低）1.氣道壓力過高現(xiàn)象：高壓報警觸發(fā)，監(jiān)測屏顯示氣道峰壓（Ppeak）或平臺壓（Pplat）超出安全范圍，患者可能出現(xiàn)人機(jī)對抗、胸廓起伏異常?？赡苷T因：管路堵塞（痰液結(jié)痂、管路扭曲、積水杯積水過多）；患者自主呼吸對抗（觸發(fā)靈敏度設(shè)置不當(dāng)、鎮(zhèn)靜不足）；PEEP設(shè)置過高（超出肺順應(yīng)性承受范圍）；氣道痙攣（支氣管哮喘、氣道高反應(yīng)）。排查與處理：檢查管路：觀察管路是否扭曲，積水杯是否積滿水（及時傾倒），必要時吸痰排除痰痂堵塞?；颊吒深A(yù)：聽診肺部是否有哮鳴音（提示痙攣），遵醫(yī)囑使用解痙藥物；若患者煩躁對抗，調(diào)整觸發(fā)靈敏度（如降低流速觸發(fā)閾值）或短暫鎮(zhèn)靜。參數(shù)調(diào)整：核對PEEP設(shè)置，若過高可適當(dāng)降低（需結(jié)合氧合情況）；若平臺壓升高提示肺順應(yīng)性下降，可調(diào)整潮氣量或呼吸頻率。2.氣道壓力過低現(xiàn)象：低壓報警觸發(fā)，監(jiān)測屏顯示氣道壓力持續(xù)低于設(shè)置的低壓報警限，通氣效率下降?？赡苷T因：管路系統(tǒng)漏氣（同“潮氣量不足”的管路問題）；參數(shù)設(shè)置錯誤（壓力控制模式下壓力目標(biāo)值過低）；氣源壓力不足（氧氣瓶/中心氣源壓力過低）。排查與處理：管路檢查：同“潮氣量不足”的管路排查步驟，確保所有接口密封。參數(shù)核對：若為壓力控制模式，確認(rèn)壓力目標(biāo)值設(shè)置合理（需結(jié)合VT監(jiān)測值調(diào)整）。氣源檢查：查看氧氣瓶壓力表（若使用氧氣瓶）或中心氣源壓力值，壓力不足時更換氣瓶或聯(lián)系供氣部門調(diào)整壓力。二、報警類故障排查（一）高壓報警觸發(fā)邏輯：氣道壓力≥高壓報警限（通常為峰壓上限，需結(jié)合患者情況設(shè)置）。排查方向：管路/患者端：是否堵塞、扭曲、痰痂，患者是否對抗、氣道痙攣；報警設(shè)置：高壓報警限是否設(shè)置過低（需結(jié)合患者基礎(chǔ)峰壓調(diào)整，通常高于基礎(chǔ)峰壓5~10cmH?O）。處理措施：管路維護(hù)：吸痰、調(diào)整管路走向、傾倒積水；患者干預(yù)：鎮(zhèn)靜、解痙治療；參數(shù)調(diào)整：適當(dāng)提高高壓報警限（需確保安全，避免掩蓋真實(shí)高壓風(fēng)險）。（二）低壓報警觸發(fā)邏輯：氣道壓力≤低壓報警限（通常為峰壓下限，需結(jié)合通氣模式設(shè)置）。排查方向：管路系統(tǒng)：是否漏氣、氣源不足；報警設(shè)置：低壓報警限是否設(shè)置過高（需結(jié)合基礎(chǔ)峰壓調(diào)整，通常低于基礎(chǔ)峰壓5~10cmH?O）。處理措施：管路密封：重新連接松動接口，更換破損管路；氣源補(bǔ)充：更換氧氣瓶、調(diào)整中心氣源壓力；參數(shù)調(diào)整：適當(dāng)降低低壓報警限（需確保能識別真實(shí)漏氣/脫管風(fēng)險）。（三）窒息報警觸發(fā)邏輯：呼吸機(jī)在設(shè)定的“窒息時間”內(nèi)未檢測到患者呼吸（自主或觸發(fā)通氣）。排查方向：患者狀態(tài)：是否真的無自主呼吸（需床旁評估，避免傳感器誤判）；觸發(fā)設(shè)置：觸發(fā)靈敏度是否過高（導(dǎo)致無法識別微弱自主呼吸）；設(shè)備故障：呼吸機(jī)硬件或傳感器異常（如流量傳感器故障）。處理措施：床旁評估：若患者無自主呼吸，立即切換備用呼吸機(jī)或手動球囊輔助通氣；若有自主呼吸，調(diào)整觸發(fā)靈敏度（如降低流速觸發(fā)閾值或提高壓力觸發(fā)靈敏度）。設(shè)備檢查：聯(lián)系工程師排查傳感器或硬件故障，期間密切監(jiān)測患者生命體征。三、參數(shù)監(jiān)測與設(shè)置異常（一）FiO?監(jiān)測值異常現(xiàn)象：監(jiān)測屏顯示FiO?與實(shí)際設(shè)置值偏差＞5%（如設(shè)置50%，監(jiān)測值＜45%或＞55%）。可能誘因：氧電池耗盡（需定期校準(zhǔn)，壽命通常1~2年）；氣源混合錯誤（氧氣與空氣接口接反，或中心氣源氧濃度異常）；傳感器污染（水汽、灰塵覆蓋氧電池表面）。排查與處理：氧電池檢查：查看設(shè)備維護(hù)記錄，若超過使用壽命，聯(lián)系工程師更換；氣源核對：確認(rèn)氧氣、空氣接口連接正確，中心氣源氧濃度需聯(lián)系供氣部門檢測；傳感器清潔：關(guān)閉呼吸機(jī)（或切換備用機(jī)），拆卸氧傳感器（參考說明書），用干燥軟布輕輕擦拭表面，重新安裝后觀察監(jiān)測值。（二）呼吸頻率監(jiān)測異?，F(xiàn)象：監(jiān)測屏顯示的呼吸頻率（RR）與實(shí)際患者呼吸或設(shè)置的機(jī)械通氣頻率偏差較大。可能誘因：觸發(fā)靈敏度錯誤（過高/過低導(dǎo)致誤觸發(fā)或漏觸發(fā)）；患者自主呼吸干擾（如煩躁、嗆咳導(dǎo)致額外觸發(fā)）；流量/壓力傳感器故障（無法準(zhǔn)確識別呼吸周期）。排查與處理：觸發(fā)調(diào)整：重新設(shè)置觸發(fā)靈敏度（流速觸發(fā)通常設(shè)2~5L/min，壓力觸發(fā)設(shè)-1~-3cmH?O），觀察RR是否恢復(fù)正常；患者干預(yù)：若為自主呼吸干擾，鎮(zhèn)靜后再次觀察；傳感器檢查：聯(lián)系工程師檢測流量/壓力傳感器，必要時更換。四、硬件與連接故障（一）電源故障現(xiàn)象：呼吸機(jī)突然斷電、備電（蓄電池）無法維持運(yùn)行，或電源指示燈異常。排查方向：外部電源：電源線是否松動、插座是否斷電（可換用其他設(shè)備測試插座）；備電狀態(tài)：蓄電池是否虧電（長期未充電或壽命耗盡）。處理措施：電源恢復(fù)：重新插拔電源線，更換插座；若為供電線路故障，聯(lián)系電工維修，期間切換備用呼吸機(jī)或手動球囊。備電維護(hù)：若備電無法啟動，聯(lián)系工程師更換蓄電池；日常需每周對備電進(jìn)行充放電維護(hù)（參考廠家說明書）。（二）氣源故障現(xiàn)象：氧氣或空氣壓力不足，呼吸機(jī)氣源報警觸發(fā)，或通氣模式切換為“空氣模式”（部分機(jī)型）。排查方向：氧氣瓶：壓力表顯示壓力過低（＜5MPa時需更換）；中心氣源：接口是否松動、減壓裝置是否故障（輸出壓力異常）。處理措施：氧氣瓶更換：關(guān)閉舊氣瓶閥門，更換新氣瓶并緩慢打開閥門（避免壓力驟變）；中心氣源維護(hù)：重新連接松動接口，聯(lián)系供氣部門檢修減壓裝置；期間可臨時使用氧氣瓶過渡。（三）管路系統(tǒng)故障現(xiàn)象：管路漏氣、積水、扭曲，導(dǎo)致通氣效率下降或報警觸發(fā)。排查與處理：漏氣排查：依次檢查呼吸機(jī)-濕化器、濕化器-患者管路的接口，用手輕捏接口處感受氣流，或在接口處涂抹肥皂水觀察氣泡（停機(jī)狀態(tài)下操作）；發(fā)現(xiàn)漏氣后重新連接或更換密封墊圈。積水處理：及時傾倒積水杯（建議每2小時檢查一次），避免積水倒流至呼吸機(jī)或患者氣道；若管路內(nèi)積水較多，可分段排水后重新連接。扭曲調(diào)整：整理管路走向，避免過度彎曲或壓迫，確保氣流通暢。五、日常維護(hù)與預(yù)防建議1.管路管理：每班檢查管路連接，確保所有接口卡緊；使用管路支架固定，避免拉扯、扭曲。2.積水處理：定時傾倒積水杯（潮濕環(huán)境或高濕度通氣時可縮短間隔），傾倒時避免污染接口。3.傳感器維護(hù)：每月清潔流量傳感器、氧傳感器（參考廠家說明書），每季度校準(zhǔn)氧濃度監(jiān)測（可使用標(biāo)準(zhǔn)氣體校準(zhǔn)）。4.電源與氣源：每周檢查電源線、插座狀態(tài)，每月對備電進(jìn)行充放電；氧氣瓶壓力低于5MPa時及時更換，中心氣源定期檢測壓力與氧濃度。5.設(shè)備校準(zhǔn)：按廠家要求每半年~1年進(jìn)行一次全面校準(zhǔn)（含壓力、流量、氧濃度等參數(shù)），確保監(jiān)測精度。六、緊急情況處理流程若故障無法在5分鐘內(nèi)排除，需立即啟動以下流程：1.通氣保障：切換至備用呼吸機(jī)（需提前調(diào)試備用機(jī)參數(shù)與患者匹配），或使用手動球囊（BVM）輔助通氣，確保患者氧合與通氣。2.維修通知：聯(lián)系設(shè)備科工程師或廠家售后，說明故障現(xiàn)象與排查步驟，協(xié)助快速定位問題。3.患者監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測患者生命體征（SpO?、心率、