2025年創(chuàng)傷麻醉試題題庫及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）

1.創(chuàng)傷患者氣道管理的首要原則是：

A.快速氣管插管

B.確保頸椎穩(wěn)定

C.使用肌松藥物

D.立即進(jìn)行氣管切開

2.對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的液體復(fù)蘇，首選的液體是：

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化鈉溶液

C.羥乙基淀粉

D.白蛋白溶液

3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)"三凹征"通常提示：

A.氣胸

B.上呼吸道梗阻

C.肺水腫

D.肺栓塞

4.創(chuàng)傷性休克早期最典型的表現(xiàn)是：

A.血壓明顯下降

B.心率增快

C.意識障礙

D.尿量減少

5.對于多發(fā)傷患者，麻醉誘導(dǎo)藥物的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮：

A.丙泊酚

B.氯胺酮

C.硫噴妥鈉

D.依托咪酯

6.創(chuàng)傷患者術(shù)中體溫監(jiān)測的最常用部位是：

A.口腔

B.腋窩

C.食管

D.鼓膜

7.創(chuàng)傷性凝血病的早期干預(yù)措施不包括：

A.輸注新鮮冰凍血漿

B.輸注血小板

C.輸注冷沉淀

D.輸注大量晶體液

8.對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的疼痛管理，以下哪種藥物不推薦作為首選：

A.嗎啡

B.芬太尼

C.氯胺酮

D.哌替啶

9.創(chuàng)傷患者術(shù)中出現(xiàn)不明原因的低血壓，首先應(yīng)考慮：

A.麻醉過深

B.繼續(xù)出血

C.過敏反應(yīng)

D.心肌抑制

10.創(chuàng)傷患者麻醉恢復(fù)期最常見的并發(fā)癥是：

A.呼吸抑制

B.惡心嘔吐

C.術(shù)后疼痛

D.體溫過低

二、填空題（共5題，每題2分，共10分）

1.創(chuàng)傷患者的初級評估按照ABCDE順序進(jìn)行，其中A代表______，B代表______。

2.創(chuàng)傷性休克患者液體復(fù)蘇的目標(biāo)是維持收縮壓不低于______mmHg，平均動脈壓不低于______mmHg。

3.創(chuàng)傷患者麻醉前準(zhǔn)備中，必須準(zhǔn)備的設(shè)備包括______、______和困難氣道設(shè)備。

4.創(chuàng)傷患者大量輸血方案通常按照紅細(xì)胞：血漿：血小板比例為______：______：1進(jìn)行。

5.創(chuàng)傷患者術(shù)中監(jiān)測的"五大生命體征"包括體溫、脈搏、呼吸、血壓和______。

三、判斷題（共5題，每題2分，共10分）

1.創(chuàng)傷患者麻醉前必須等待禁食6小時(shí)以上才能進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。（）

2.對于疑似頸椎損傷的創(chuàng)傷患者，氣管插管時(shí)應(yīng)保持頭部中立位。（）

3.創(chuàng)傷患者麻醉中應(yīng)優(yōu)先考慮全麻，因?yàn)閰^(qū)域麻醉可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。（）

4.創(chuàng)傷患者術(shù)中出現(xiàn)不明原因的心動過速，應(yīng)首先考慮麻醉過淺。（）

5.創(chuàng)傷患者術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)優(yōu)先選擇阿片類藥物，因?yàn)榉晴摅w抗炎藥可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。（）

四、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分，共4分）

1.創(chuàng)傷患者麻醉誘導(dǎo)前的準(zhǔn)備工作包括：

A.建立大靜脈通路

B.準(zhǔn)備血液制品

C.評估氣道情況

D.檢查麻醉機(jī)功能

E.等待家屬簽字同意

2.創(chuàng)傷患者術(shù)中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況包括：

A.大出血

B.氣胸

C.脂肪栓塞

D.體溫過低

E.高鉀血癥

五、簡答題（共2題，每題5分，共10分）

1.簡述創(chuàng)傷患者麻醉管理的核心原則。

2.簡述創(chuàng)傷患者術(shù)中大出血的處理流程。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：B.確保頸椎穩(wěn)定

解析：創(chuàng)傷患者，特別是頭部或頸部創(chuàng)傷患者，可能存在頸椎損傷。在進(jìn)行任何氣道管理操作前，必須首先確保頸椎穩(wěn)定，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致脊髓損傷，造成嚴(yán)重后果。

2.答案：B.0.9%氯化鈉溶液

解析：對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的液體復(fù)蘇，0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）是首選的晶體液。它等滲，能夠快速擴(kuò)充血容量，且價(jià)格便宜，易于獲取。其他選項(xiàng)在創(chuàng)傷初期復(fù)蘇中不作為首選。

3.答案：B.上呼吸道梗阻

解析："三凹征"是指胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷，是上呼吸道梗阻的典型表現(xiàn)。在創(chuàng)傷患者中，可能由于異物、喉部損傷、舌后墜等原因?qū)е律虾粑拦Ｗ琛?/p>

4.答案：B.心率增快

解析：創(chuàng)傷性休克早期，由于交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，機(jī)體通過增加心率來維持心輸出量和血壓，因此心率增快是最早出現(xiàn)的典型表現(xiàn)。血壓明顯下降通常出現(xiàn)在休克中晚期。

5.答案：B.氯胺酮

解析：對于多發(fā)傷患者，氯胺酮是麻醉誘導(dǎo)的首選藥物之一。氯胺酮具有交感神經(jīng)興奮作用，能夠維持心血管功能穩(wěn)定，同時(shí)具有鎮(zhèn)痛作用，對呼吸抑制較輕。

6.答案：C.食管

解析：創(chuàng)傷患者術(shù)中體溫監(jiān)測的最常用部位是食管。食管溫度接近核心體溫，能夠準(zhǔn)確反映患者的中心體溫變化，且監(jiān)測方便。其他部位監(jiān)測準(zhǔn)確性相對較差。

7.答案：D.輸注大量晶體液

解析：創(chuàng)傷性凝血病的早期干預(yù)措施包括輸注新鮮冰凍血漿、血小板和冷沉淀等血液制品，以糾正凝血功能障礙。而輸注大量晶體液會稀釋凝血因子，加重凝血功能障礙。

8.答案：D.哌替啶

解析：對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的疼痛管理，哌替啶不推薦作為首選藥物。哌替啶的代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有神經(jīng)毒性，可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抽搐等不良反應(yīng)。

9.答案：B.繼續(xù)出血

解析：創(chuàng)傷患者術(shù)中出現(xiàn)不明原因的低血壓，首先應(yīng)考慮繼續(xù)出血的可能。創(chuàng)傷患者往往存在活動性出血，術(shù)中可能因手術(shù)操作或凝血功能障礙導(dǎo)致出血加重。

10.答案：A.呼吸抑制

解析：創(chuàng)傷患者麻醉恢復(fù)期最常見的并發(fā)癥是呼吸抑制。創(chuàng)傷患者往往合并多系統(tǒng)損傷，加上麻醉藥物殘留效應(yīng)，容易導(dǎo)致呼吸抑制，需要密切監(jiān)測和及時(shí)處理。

二、填空題

1.答案：氣道（Airway），呼吸（Breathing）

解析：創(chuàng)傷患者的初級評估按照ABCDE順序進(jìn)行，其中A代表氣道（Airway），評估氣道是否通暢；B代表呼吸（Breathing），評估呼吸功能和通氣情況。

2.答案：90，65

解析：創(chuàng)傷性休克患者液體復(fù)蘇的目標(biāo)是維持收縮壓不低于90mmHg，平均動脈壓不低于65mmHg。這一目標(biāo)能夠保證重要器官的灌注，同時(shí)避免過度復(fù)蘇導(dǎo)致的并發(fā)癥。

3.答案：吸引設(shè)備，通氣設(shè)備

解析：創(chuàng)傷患者麻醉前準(zhǔn)備中，必須準(zhǔn)備的設(shè)備包括吸引設(shè)備、通氣設(shè)備和困難氣道設(shè)備。創(chuàng)傷患者常常存在氣道問題，需要及時(shí)吸引和有效通氣。

4.答案：1，1

解析：創(chuàng)傷患者大量輸血方案通常按照紅細(xì)胞：血漿：血小板比例為1：1：1進(jìn)行。這種比例模擬全血的成分，能夠同時(shí)糾正貧血、凝血因子缺乏和血小板減少。

5.答案：意識狀態(tài)

解析：創(chuàng)傷患者術(shù)中監(jiān)測的"五大生命體征"包括體溫、脈搏、呼吸、血壓和意識狀態(tài)。這五項(xiàng)指標(biāo)能夠全面反映患者的基本生理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。

三、判斷題

1.答案：×

解析：創(chuàng)傷患者麻醉前不必等待禁食6小時(shí)以上才能進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。對于緊急創(chuàng)傷手術(shù)，患者往往處于飽胃狀態(tài)，應(yīng)采用快速序貫誘導(dǎo)（RSI）技術(shù)，在保護(hù)氣道的同時(shí)盡快完成氣管插管。

2.答案：√

解析：對于疑似頸椎損傷的創(chuàng)傷患者，氣管插管時(shí)應(yīng)保持頭部中立位。這是為了防止頸椎移位導(dǎo)致脊髓損傷。在操作過程中，應(yīng)使用手動固定或頸托固定頸椎。

3.答案：×

解析：創(chuàng)傷患者麻醉中不應(yīng)優(yōu)先考慮全麻，因?yàn)閰^(qū)域麻醉不一定增加出血風(fēng)險(xiǎn)。麻醉方式的選擇應(yīng)根據(jù)患者具體情況、創(chuàng)傷部位和手術(shù)需求綜合判斷。

4.答案：×

解析：創(chuàng)傷患者術(shù)中出現(xiàn)不明原因的心動過速，不應(yīng)首先考慮麻醉過淺。在創(chuàng)傷患者中，心動過速更常見的原因包括低血容量、繼續(xù)出血、疼痛、缺氧等。

5.答案：×

解析：創(chuàng)傷患者術(shù)后鎮(zhèn)痛不應(yīng)優(yōu)先選擇阿片類藥物，因?yàn)榉晴摅w抗炎藥不一定增加出血風(fēng)險(xiǎn)。多模式鎮(zhèn)痛是創(chuàng)傷患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的首選策略，聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的藥物。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：A、B、C、D

解析：創(chuàng)傷患者麻醉誘導(dǎo)前的準(zhǔn)備工作包括建立大靜脈通路、準(zhǔn)備血液制品、評估氣道情況和檢查麻醉機(jī)功能。等待家屬簽字同意在緊急創(chuàng)傷手術(shù)中不是必須的，因?yàn)榫戎紊鞘滓蝿?wù)。

2.答案：A、B、C、D、E

解析：創(chuàng)傷患者術(shù)中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況包括大出血、氣胸、脂肪栓塞、體溫過低和高鉀血癥。這些情況都需要麻醉醫(yī)師密切監(jiān)測并及時(shí)處理。

五、簡答題

1.答案：創(chuàng)傷患者麻醉管理的核心原則包括：（1）優(yōu)先處理危及生命的情況，遵循ABC原則（氣道、呼吸、循環(huán)）；（2）維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，合理進(jìn)行液體復(fù)蘇；（3）確保充分氧合和通氣，避免缺氧和二氧化碳蓄積；（4）注意體溫保護(hù)，預(yù)防低體溫；（5）合理選擇麻醉藥物和麻醉方式，減少不良反應(yīng)；（6）密切監(jiān)測生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥；（7）多學(xué)科協(xié)作，與外科團(tuán)隊(duì)密切配合；（8）重視術(shù)后鎮(zhèn)痛，促進(jìn)患者康復(fù)。

解析：創(chuàng)傷患者麻醉管理的核心原則是基于創(chuàng)傷患者的特殊生理狀態(tài)和臨床需求制定的。創(chuàng)傷患者往往存在多系統(tǒng)損傷，生理儲備功能下降，麻醉風(fēng)險(xiǎn)高。因此，麻醉管理需要全面評估患者情況，優(yōu)先處理危及生命的問題，維持生命體征穩(wěn)定，同時(shí)注意創(chuàng)傷特有的并發(fā)癥。

2.答案：創(chuàng)傷患者術(shù)中大出血的處理流程包括：（1）立即通知外科醫(yī)生，確認(rèn)出血部位和原因；（2）快速評估患者循環(huán)狀態(tài)，監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標(biāo)；（3）建立大靜脈通路，至少兩條16G以上的靜脈通路；（4）啟動大量輸血方案，按照1：1：1的比例輸注紅細(xì)胞、血漿和血小板；（5）糾正凝血功能障礙，輸注冷沉淀、纖維蛋白原濃縮物等；（6）維持體溫，使用加溫設(shè)備輸注液