第第頁(yè)急危重癥護(hù)理學(xué)e答題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

（請(qǐng)將答案填寫(xiě)在括號(hào)內(nèi)）

1.在急危重癥患者搶救中，首先需要評(píng)估的是（）

A.患者心理狀態(tài)

B.患者生命體征

C.患者社會(huì)關(guān)系

D.患者經(jīng)濟(jì)狀況

2.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，人工呼吸的頻率通常為（）

A.10次/分鐘

B.12次/分鐘

C.20次/分鐘

D.30次/分鐘

3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者最常見(jiàn)的病因是（）

A.肺部感染

B.嚴(yán)重創(chuàng)傷

C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

D.藥物過(guò)量

4.危重患者在使用呼吸機(jī)時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括（）

A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺不張

C.氣胸

D.肺部感染

5.急性心肌梗死患者發(fā)病后，最佳的再灌注治療時(shí)間是（）

A.2小時(shí)內(nèi)

B.4小時(shí)內(nèi)

C.6小時(shí)內(nèi)

D.12小時(shí)內(nèi)

6.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，需要注意的監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括（）

A.心率

B.血壓

C.尿量

D.血氧飽和度

7.危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括（）

A.胃潴留

B.吸入性肺炎

C.腸道感染

D.肺部感染

8.急性腎損傷（AKI）患者進(jìn)行血液凈化治療時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括（）

A.出血

B.感染

C.低血壓

D.肺部感染

9.危重患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療時(shí)，需要注意的監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括（）

A.呼吸頻率

B.血壓

C.體溫

D.血氧飽和度

10.急性肺栓塞（PE）患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要注意的禁忌證不包括（）

A.近期手術(shù)

B.活動(dòng)性出血

C.血小板計(jì)數(shù)過(guò)低

D.血氧飽和度過(guò)低

**二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）**

（請(qǐng)將答案填寫(xiě)在括號(hào)內(nèi)）

11.危重患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，需要注意的要點(diǎn)包括（）

A.氣道通暢

B.插管深度適宜

C.避免損傷氣道黏膜

D.插管后立即進(jìn)行人工呼吸

12.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的治療措施包括（）

A.高頻震蕩通氣

B.肺保護(hù)性通氣

C.液體復(fù)蘇

D.抗感染治療

13.危重患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）

A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺不張

C.氣胸

D.肺部感染

14.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療時(shí)，常見(jiàn)的措施包括（）

A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）

B.靜脈溶栓治療

C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）

D.藥物治療

15.危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，需要注意的要點(diǎn)包括（）

A.營(yíng)養(yǎng)液溫度適宜

B.營(yíng)養(yǎng)液濃度適宜

C.營(yíng)養(yǎng)液輸注速度適宜

D.營(yíng)養(yǎng)液成分適宜

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

（請(qǐng)將答案填寫(xiě)在括號(hào)內(nèi)，√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

16.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，人工呼吸和胸外按壓的比例為30:2。

17.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)使用高肺泡通氣量以改善氧合。

18.危重患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)避免藥物過(guò)量導(dǎo)致心律失常。

19.急性腎損傷（AKI）患者進(jìn)行血液凈化治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量。

20.急性肺栓塞（PE）患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。

21.危重患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療時(shí)，應(yīng)避免藥物過(guò)量導(dǎo)致呼吸抑制。

22.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

23.危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)避免營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)高導(dǎo)致?tīng)C傷。

24.急性腎損傷（AKI）患者進(jìn)行血液凈化治療時(shí)，應(yīng)避免電解質(zhì)紊亂。

25.急性肺栓塞（PE）患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，應(yīng)避免藥物過(guò)量導(dǎo)致出血。

**四、填空題（共10分，每空1分）**

（請(qǐng)將答案填寫(xiě)在橫線上）

26.危重患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，應(yīng)確保________和________通暢。

27.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)采用________通氣策略以保護(hù)肺臟。

28.危重患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)________和________。

29.急性腎損傷（AKI）患者進(jìn)行血液凈化治療時(shí)，應(yīng)避免________和________。

30.急性肺栓塞（PE）患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)________和________。

**五、簡(jiǎn)答題（共25分）**

（請(qǐng)將答案填寫(xiě)在橫線上或下方空白處）

31.簡(jiǎn)述心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）的步驟和要點(diǎn)。（5分）

32.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。（5分）

33.簡(jiǎn)述危重患者使用血管活性藥物時(shí)，需要注意的要點(diǎn)和常見(jiàn)并發(fā)癥。（5分）

34.簡(jiǎn)述急性腎損傷（AKI）患者的分期標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。（5分）

35.簡(jiǎn)述急性肺栓塞（PE）患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。（5分）

**六、案例分析題（共30分）**

（請(qǐng)將答案填寫(xiě)在橫線上或下方空白處）

某患者因車(chē)禍導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷，入院時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、紫紺，血氧飽和度82%，血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘。查體發(fā)現(xiàn)患者有明顯胸部外傷，呼吸音減弱。

問(wèn)題：

1.請(qǐng)分析該患者的病情。（6分）

2.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩某醪教幚泶胧?。?2分）

3.請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者后續(xù)可能的治療方案。（12分）

**參考答案及解析**

**一、單選題（共20分）**

1.B

解析：在急危重癥患者搶救中，首先需要評(píng)估的是患者生命體征，包括呼吸、心跳、血壓等，以判斷患者的生命狀況和搶救的緊迫性。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者心理狀態(tài)雖然重要，但不是搶救的首要評(píng)估內(nèi)容；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者社會(huì)關(guān)系與搶救無(wú)直接關(guān)系；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者經(jīng)濟(jì)狀況與搶救無(wú)直接關(guān)系。

2.C

解析：心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，人工呼吸的頻率通常為10次/分鐘，與按壓頻率100次/分鐘配合進(jìn)行。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，10次/分鐘是人工呼吸頻率，不是按壓頻率；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，12次/分鐘是人工呼吸頻率，不是按壓頻率；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，30次/分鐘是按壓頻率，不是人工呼吸頻率。

3.A

解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者最常見(jiàn)的病因是肺部感染，包括肺炎、吸入性肺炎等。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，嚴(yán)重創(chuàng)傷是ARDS的常見(jiàn)病因之一，但不是最常見(jiàn)的原因；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是ARDS的常見(jiàn)病因之一，但不是最常見(jiàn)的原因；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物過(guò)量是ARDS的常見(jiàn)病因之一，但不是最常見(jiàn)的原因。

4.D

解析：危重患者在使用呼吸機(jī)時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）、呼吸機(jī)相關(guān)性肺不張、氣胸等，但肺部感染不屬于呼吸機(jī)使用并發(fā)癥，而是可能導(dǎo)致的感染部位。

A、B、C選項(xiàng)正確，均為呼吸機(jī)使用并發(fā)癥；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺部感染是可能導(dǎo)致的感染部位，但不是呼吸機(jī)使用并發(fā)癥。

5.C

解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后，最佳的再灌注治療時(shí)間是6小時(shí)內(nèi)，越早越好。

A、B、D選項(xiàng)錯(cuò)誤，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)不利于再灌注治療效果；

C選項(xiàng)正確，6小時(shí)內(nèi)是最佳再灌注治療時(shí)間。

6.D

解析：危重患者使用血管活性藥物時(shí)，需要注意的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括心率、血壓、尿量等，但血氧飽和度不屬于直接監(jiān)測(cè)指標(biāo)，而是通過(guò)血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀間接監(jiān)測(cè)。

A、B、C選項(xiàng)正確，均為血管活性藥物使用時(shí)需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，血氧飽和度不屬于直接監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

7.D

解析：危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括胃潴留、吸入性肺炎、腸道感染等，但肺部感染不屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥，而是可能導(dǎo)致的感染部位。

A、B、C選項(xiàng)正確，均為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺部感染是可能導(dǎo)致的感染部位，但不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥。

8.D

解析：急性腎損傷（AKI）患者進(jìn)行血液凈化治療時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、低血壓等，但肺部感染不屬于血液凈化治療并發(fā)癥，而是可能導(dǎo)致的感染部位。

A、B、C選項(xiàng)正確，均為血液凈化治療并發(fā)癥；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺部感染是可能導(dǎo)致的感染部位，但不是血液凈化治療并發(fā)癥。

9.C

解析：危重患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療時(shí)，需要注意的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等，但體溫不屬于直接監(jiān)測(cè)指標(biāo)，而是通過(guò)體溫監(jiān)測(cè)儀間接監(jiān)測(cè)。

A、B、D選項(xiàng)正確，均為鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療時(shí)需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，體溫不屬于直接監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

10.D

解析：急性肺栓塞（PE）患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要注意的禁忌證包括近期手術(shù)、活動(dòng)性出血、血小板計(jì)數(shù)過(guò)低等，但血氧飽和度過(guò)低不屬于溶栓治療禁忌證，而是需要治療的癥狀之一。

A、B、C選項(xiàng)正確，均為溶栓治療禁忌證；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，血氧飽和度過(guò)低不是溶栓治療禁忌證。

**二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）**

11.ABC

解析：危重患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，需要注意的要點(diǎn)包括氣道通暢、插管深度適宜、避免損傷氣道黏膜等。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，插管后應(yīng)先確認(rèn)氣管插管位置，再進(jìn)行人工呼吸。

12.ABC

解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的治療措施包括高頻震蕩通氣、肺保護(hù)性通氣、液體復(fù)蘇等。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗感染治療不是ARDS的主要治療措施，而是根據(jù)病因決定。

13.ABC

解析：危重患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）、呼吸機(jī)相關(guān)性肺不張、氣胸等。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺部感染不屬于呼吸機(jī)使用并發(fā)癥，而是可能導(dǎo)致的感染部位。

14.ABC

解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療時(shí)，常見(jiàn)的措施包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、靜脈溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）等。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物治療是再灌注治療的基礎(chǔ)，但不是主要措施。

15.ABCD

解析：危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，需要注意的要點(diǎn)包括營(yíng)養(yǎng)液溫度適宜、營(yíng)養(yǎng)液濃度適宜、營(yíng)養(yǎng)液輸注速度適宜、營(yíng)養(yǎng)液成分適宜等。

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

16.√

解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，人工呼吸和胸外按壓的比例為30:2，即每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸。

17.×

解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)采用肺保護(hù)性通氣策略，避免高肺泡通氣量導(dǎo)致肺損傷。

18.√

解析：危重患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)避免藥物過(guò)量導(dǎo)致心律失常、血壓過(guò)低等不良反應(yīng)。

19.√

解析：急性腎損傷（AKI）患者進(jìn)行血液凈化治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，避免液體負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致心衰等并發(fā)癥。

20.√

解析：急性肺栓塞（PE）患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，避免藥物過(guò)量導(dǎo)致出血不止。

21.√

解析：危重患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療時(shí)，應(yīng)避免藥物過(guò)量導(dǎo)致呼吸抑制，以免危及生命。

22.×

解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇PCI或溶栓治療，不一定需要手術(shù)治療。

23.√

解析：危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)避免營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)高導(dǎo)致?tīng)C傷，以免損傷消化道黏膜。

24.√

解析：急性腎損傷（AKI）患者進(jìn)行血液凈化治療時(shí)，應(yīng)避免電解質(zhì)紊亂，以免導(dǎo)致心律失常、神經(jīng)癥狀等并發(fā)癥。

25.√

解析：急性肺栓塞（PE）患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，應(yīng)避免藥物過(guò)量導(dǎo)致出血，以免危及生命。

**四、填空題（共10分，每空1分）**

26.氣道通暢；氣管插管

27.肺保護(hù)性；高頻震蕩

28.心率；血壓

29.電解質(zhì)紊亂；液體負(fù)荷過(guò)重

30.出血；心律失常

**五、簡(jiǎn)答題（共25分）**

31.簡(jiǎn)述心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）的步驟和要點(diǎn)。（5分）

答：

①檢查患者反應(yīng)，判斷是否失去意識(shí)；

②搖動(dòng)患者雙肩，輕拍患者雙肩，大聲呼喚患者，判斷是否失去反應(yīng)；

③調(diào)查周?chē)h(huán)境，確保安全；

④按壓胸骨下半部，頻率100次/分鐘，深度5-6厘米；

⑤每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸，吹氣時(shí)間1秒；

⑥連續(xù)進(jìn)行CPR，直至患者恢復(fù)反應(yīng)或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。

要點(diǎn)：

①盡快開(kāi)始CPR，越早越好；

②按壓頻率和深度要適宜；

③確保人工呼吸有效；

④不斷檢查患者反應(yīng)，但不要中斷CPR。

32.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。（5分）

答：

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①急性起??；

②進(jìn)行性呼吸困難；

③低氧血癥（氧合指數(shù)≤300mmHg）；

④肺部影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺浸潤(rùn)影；

⑤排除其他可能導(dǎo)致低氧血癥的疾病。

治療原則：

①氧療；

②肺保護(hù)性通氣；

③液體管理；

④抗感染治療；

⑤營(yíng)養(yǎng)支持；

⑥其他病因治療。

33.簡(jiǎn)述危重患者使用血管活性藥物時(shí)，需要注意的要點(diǎn)和常見(jiàn)并發(fā)癥。（5分）

答：

要點(diǎn)：

①根據(jù)患者情況選擇合適的藥物；

②從小劑量開(kāi)始，逐漸加量；

③密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、尿量等指標(biāo)；

④注意藥物的相互作用；

⑤及時(shí)調(diào)整藥物劑量。

常見(jiàn)并發(fā)癥：

①心律失常；

②血壓過(guò)低；

③腎功能損害；

④水電解質(zhì)紊亂。

34.簡(jiǎn)述急性腎損傷（AKI）患者的分期標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。（5分）

答：

分期標(biāo)準(zhǔn)：

①腎前性腎損傷：由于腎臟血流灌注不足導(dǎo)致的一過(guò)性腎損傷；

②腎性腎損傷：由于腎臟本身病變導(dǎo)致的腎損傷；

③腎后性腎損傷：由于尿路梗阻導(dǎo)致的腎損傷。

治療原則：

①糾正病因；

②控制液體入量；

③補(bǔ)充電解質(zhì)和水分；

④血液凈化治療；

⑤營(yíng)養(yǎng)支持。

35.簡(jiǎn)述急性肺栓塞（PE）患者的