2025新版合同爭議調解申請書合同爭議調解申請書申請人（甲方）：地址：聯系方式：被申請人（乙方）：地址：聯系方式：鑒于甲方與乙方于年月日簽訂的編號為的《合同》（以下簡稱“本合同”），雙方在履行合同過程中因（爭議事實簡述）發(fā)生爭議，未能通過友好協商解決?，F根據《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國調解法》等相關法律法規(guī)的規(guī)定，申請人特向（調解機構或調解委員會名稱）提出調解申請，具體內容如下：一、合同履行情況合同簽訂情況本合同由甲方與乙方于年月日在（簽訂地點）簽訂，合同編號為。合同約定的內容包括但不限于：（簡要描述合同主要內容，如合同標的、權利義務、履行期限、金額及支付方式等）。合同履行情況截至本申請?zhí)峤恢眨追揭寻凑蘸贤s定履行了（具體履行情況）的義務，而乙方未能履行其合同約定的（具體違約行為）。爭議事實雙方因（詳細說明爭議事項，如逾期交貨、質量不符、未按期支付款項等）產生爭議，且已無法通過雙方協商或其它途徑解決。二、爭議事實及責任認定爭議事實根據本合同第條的約定，乙方應于年月日前完成（具體義務），但乙方未按期履行，導致（具體后果）。另，根據本合同第條的約定，甲方已按期履行了（具體義務），但乙方未按約定支付（具體款項或費用），共計人民幣元（大寫：）。責任認定根據合同約定及相關法律法規(guī)，乙方的行為已構成違約，應承擔相應的違約責任。具體包括但不限于：（如支付逾期利息、賠償損失等）。三、調解請求請求事項（1）請求調解機構促使雙方達成和解協議，明確乙方的違約責任，并要求乙方履行合同義務，包括但不限于（具體請求事項）。（2）請求調解機構協助追討乙方未按期支付的款項，金額為人民幣元（大寫：）。（3）請求調解機構調解因（爭議事實）導致的其他損失，并由乙方承擔相應的賠償責任。法律依據本請求基于《中華人民共和國合同法》第條、《中華人民共和國調解法》第條等相關法律法規(guī)的規(guī)定，請求調解機構依法調解，維護申請人的合法權益。四、提交材料為支持本申請，申請人現向調解機構提交以下材料：本合同復印件（已簽字蓋章）；雙方往來函件及書面通知（如有）；相關證據材料，包括但不限于（如違約行為的證明、損失計算依據等）。以上材料均真實、合法、有效，申請人承諾對其真實性負責。五、聲明申請人鄭重聲明：申請人提交的材料均為真實、合法、有效，如有虛假，愿意承擔相應的法律責任。申請人希望通過調解方式解決爭議，愿意配合調解機構的工作，積極參與調解程序。六、見證人信息（如需）見證人：地址：聯系方式：見證人聲明：本人作為見證人，已全程了解申請人與被申請人之間的爭議事實，愿意為此提供必要的證明，并愿意承擔相應的法律責任。七、簽名及日期申請人（簽名或蓋章）：日期：年月日被申請人（簽名或蓋章）：日期：年月日調解機構（蓋章）：