三基三嚴(yán)考試試題及參考答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于2025年版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中特殊人群用藥調(diào)整，以下表述錯(cuò)誤的是：A.肌酐清除率（Ccr）<30ml/min的患者使用萬(wàn)古霉素需延長(zhǎng)給藥間隔至24小時(shí)B.肝功能Child-PughC級(jí)患者使用主要經(jīng)肝臟代謝的頭孢哌酮需劑量減半C.哺乳期婦女使用青霉素類藥物無(wú)需暫停哺乳D.80歲以上老年患者使用喹諾酮類藥物需監(jiān)測(cè)QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)2.某患者因急性上消化道出血入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，血紅蛋白65g/L。緊急處理措施中優(yōu)先度最低的是：A.建立2條以上靜脈通道快速補(bǔ)液B.急查血型及交叉配血C.立即口服去甲腎上腺素冰鹽水D.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并監(jiān)測(cè)尿量3.2025年《成人基礎(chǔ)生命支持和心肺復(fù)蘇質(zhì)量改進(jìn)指南》中，關(guān)于胸外按壓的最新要求是：A.按壓頻率100-120次/分，深度5-6cmB.按壓與呼吸比為30:2（單人施救）C.每次按壓后需完全回彈，避免倚靠胸部D.對(duì)于有植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）患者，按壓位置應(yīng)避開(kāi)電極片5cm以上4.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)“膽心反射”，典型表現(xiàn)不包括：A.心率突然降至45次/分B.血壓短時(shí)間內(nèi)升高20mmHgC.心電圖ST段壓低0.1mVD.患者出現(xiàn)惡心嘔吐5.關(guān)于無(wú)菌包使用規(guī)范，2025年《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定錯(cuò)誤的是：A.打開(kāi)后未用完的無(wú)菌包，有效期為24小時(shí)（環(huán)境符合II類區(qū)域要求）B.包外標(biāo)識(shí)應(yīng)包含滅菌日期、失效日期、責(zé)任人及化學(xué)指示帶C.可疑被污染的無(wú)菌包應(yīng)重新滅菌，不可烘干后使用D.一次性醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌包，有效期為180天（未開(kāi)啟）6.新生兒Apgar評(píng)分中，“肌張力”評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)正確的是：A.松弛為0分，四肢稍屈曲為1分，四肢活動(dòng)好為2分B.無(wú)活動(dòng)為0分，四肢略屈曲為1分，四肢能自主活動(dòng)為2分C.軟癱為0分，四肢屈曲但無(wú)活動(dòng)為1分，四肢主動(dòng)活動(dòng)為2分D.無(wú)張力為0分，四肢稍屈能抵抗為1分，四肢活動(dòng)有力為2分7.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，以下操作錯(cuò)誤的是：A.注射前未排氣直接進(jìn)針B.選擇臍周2cm外的腹部區(qū)域注射C.注射后針頭在皮下停留10秒再拔出D.輪換注射部位時(shí)，兩次注射點(diǎn)間距>1cm8.2025年《靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范》更新內(nèi)容中，關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的要求是：A.透明敷料更換間隔由7天縮短為5天（無(wú)滲液滲血時(shí)）B.沖管時(shí)使用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管C.封管液肝素濃度調(diào)整為0-10U/ml（血液高凝患者）D.導(dǎo)管堵塞時(shí)可使用尿激酶濃度5000U/ml進(jìn)行溶栓9.關(guān)于危急值報(bào)告流程，正確的是：A.檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值后直接通知主管醫(yī)生B.護(hù)士接獲危急值后立即執(zhí)行處理措施再記錄C.報(bào)告需包含患者姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果D.門急診患者危急值無(wú)需追蹤反饋10.某患者術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫有滲液，血常規(guī)示白細(xì)胞16×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。最可能的診斷是：A.吸收熱B.切口脂肪液化C.切口感染D.肺不張11.2025年《新生兒復(fù)蘇指南》中，初步復(fù)蘇步驟不包括：A.保持30°-40°頭低足高位B.用預(yù)熱的干毛巾擦干全身C.清理氣道時(shí)先口后鼻（有羊水胎糞污染時(shí)）D.評(píng)估呼吸、肌張力和心率12.關(guān)于輸血反應(yīng)處理，錯(cuò)誤的是：A.懷疑溶血反應(yīng)時(shí)立即停止輸血，保持靜脈通路B.過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，立即皮下注射0.1%腎上腺素0.3mlC.發(fā)熱反應(yīng)可先減慢輸血速度，觀察15分鐘無(wú)緩解再停藥D.細(xì)菌污染反應(yīng)需將剩余血袋送細(xì)菌培養(yǎng)，無(wú)需做患者血培養(yǎng)13.某急性左心衰竭患者，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，血壓160/100mmHg。首選的血管活性藥物是：A.去甲腎上腺素B.硝普鈉C.多巴胺D.酚妥拉明14.2025年《手術(shù)安全核查制度》要求，三方核查的時(shí)間節(jié)點(diǎn)不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)D.患者離開(kāi)手術(shù)室前15.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，錯(cuò)誤的是：A.初始補(bǔ)液首選0.9%氯化鈉溶液（血糖>13.9mmol/L時(shí)）B.胰島素治療采用小劑量靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.當(dāng)pH<7.1時(shí)，可靜脈輸注5%碳酸氫鈉100-200mlD.血鉀<3.3mmol/L時(shí)，需先補(bǔ)鉀再用胰島素16.某患者行腰椎穿刺術(shù)后出現(xiàn)低顱壓頭痛，正確的處理是：A.立即給予20%甘露醇250ml快速靜滴B.鼓勵(lì)患者多飲水，每日3000ml以上C.取頭高腳低位臥床休息D.疼痛劇烈時(shí)使用嗎啡類強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥17.2025年《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中，尿路感染的確診依據(jù)不包括：A.清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥10?CFU/mlB.導(dǎo)尿標(biāo)本培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥10?CFU/mlC.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀D.恥骨上膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽(yáng)性（任何菌量）18.關(guān)于氣管插管深度的判斷，正確的是：A.經(jīng)口插管時(shí)，門齒至插管尖端距離：成年男性22±2cm，女性20±2cmB.經(jīng)鼻插管時(shí)，外鼻孔至尖端距離：成年男性24±2cm，女性22±2cmC.聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱即可確認(rèn)深度合適D.插管后必須立即行胸部X線檢查確認(rèn)位置19.某患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌顫，膽堿酯酶活性30%。阿托品化的標(biāo)志不包括：A.瞳孔較前擴(kuò)大（不再縮?。〣.口干、皮膚干燥C.心率增快至90-100次/分D.肺部濕啰音完全消失20.2025年《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范》中，關(guān)于體溫單繪制的要求，錯(cuò)誤的是：A.物理降溫后30分鐘測(cè)量的體溫用紅圈“○”表示，以紅虛線連接前后體溫B.手術(shù)當(dāng)日體溫單上應(yīng)在39℃處填寫“手術(shù)”，并注明手術(shù)時(shí)間C.脈搏與體溫重疊時(shí)，先畫(huà)體溫符號(hào)，再用紅筆在其外畫(huà)圓圈D.大便失禁時(shí)用“”表示，未解大便用“0”表示二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人24小時(shí)尿量為_(kāi)_____ml，少于______ml為少尿，少于______ml為無(wú)尿。2.2025年《高血壓防治指南》規(guī)定，一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)為_(kāi)_____mmHg以下，糖尿病或慢性腎臟病患者目標(biāo)為_(kāi)_____mmHg以下。3.心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的標(biāo)準(zhǔn)劑量為_(kāi)_____mg，每隔______分鐘重復(fù)一次。4.無(wú)菌操作中，鋪好的無(wú)菌盤有效期為_(kāi)_____小時(shí)，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體有效期為_(kāi)_____小時(shí)。5.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是______，按壓深度為胸廓前后徑的______，按壓與呼吸比為_(kāi)_____。6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是______，最常見(jiàn)的心律失常是______。7.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，濃度不超過(guò)______，速度不超過(guò)______mmol/h，每日補(bǔ)鉀總量不超過(guò)______g。8.2025年《疼痛評(píng)估規(guī)范》規(guī)定，中重度疼痛（NRS≥4分）患者應(yīng)在______分鐘內(nèi)完成評(píng)估并記錄，癌痛患者需同時(shí)評(píng)估______和______。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理中特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉5項(xiàng)2025年《手衛(wèi)生規(guī)范》中需執(zhí)行手衛(wèi)生的關(guān)鍵時(shí)機(jī)（世界衛(wèi)生組織“五個(gè)時(shí)刻”基礎(chǔ)上補(bǔ)充2項(xiàng)）。3.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救流程（需包含藥物使用順序及劑量）。4.說(shuō)明術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素及預(yù)防措施。5.闡述糖尿病患者胰島素注射部位輪換的具體要求（包括區(qū)域選擇、輪換方法及注意事項(xiàng)）。四、案例分析題（共50分）（一）（15分）患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗，心前區(qū)壓痛（+），心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I2.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.急性期需立即采取的治療措施有哪些？（5分）3.列出3項(xiàng)主要護(hù)理問(wèn)題及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。（5分）（二）（17分）某外科病房，護(hù)士在為術(shù)后患者張某（52歲，胃癌根治術(shù)后第2天）執(zhí)行靜脈輸液時(shí)，誤將鄰床患者李某的抗生素（頭孢哌酮）輸入張某體內(nèi)。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，張某尚未出現(xiàn)明顯反應(yīng)。問(wèn)題：1.護(hù)士應(yīng)立即采取哪些處理措施？（7分）2.如何進(jìn)行后續(xù)的不良事件上報(bào)及追蹤？（5分）3.分析該事件中暴露出的安全隱患及改進(jìn)措施。（5分）（三）（18分）患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P150次/分，R45次/分，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC22×10?/L，N85%；胸片示雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎（重癥）”。問(wèn)題：1.該患兒出現(xiàn)呼吸衰竭的判斷依據(jù)是什么？（4分）2.列出3項(xiàng)保持呼吸道通暢的關(guān)鍵護(hù)理措施。（6分）3.說(shuō)明氧療的原則及注意事項(xiàng)（需包含氧濃度、氧流量及監(jiān)測(cè)指標(biāo)）。（8分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.B5.A6.A7.A8.B9.C10.C11.A12.D13.B14.C15.C16.B17.C18.A19.D20.B二、填空題1.1000-2000；400；1002.<140/90；<130/803.1；3-54.4；25.胸骨下1/3處（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）；1/3；3:16.胸痛；室性期前收縮（室早）7.0.3%（3g/L）；20；68.15；爆發(fā)痛；心理狀態(tài)三、簡(jiǎn)答題1.特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實(shí)施床旁交接班。2.關(guān)鍵時(shí)機(jī)：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者血液、體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后；⑥穿脫個(gè)人防護(hù)裝備前后；⑦處理污染物品后。3.急救流程：①立即停止致敏物質(zhì)接觸（如藥物、食物等），使患者平臥，抬高下肢；②保持呼吸道通暢，高流量吸氧（6-8L/min），必要時(shí)氣管插管；③立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），5-15分鐘可重復(fù)；④建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水1000-2000ml）；⑤抗組胺藥：地塞米松10-20mg靜脈注射，或苯海拉明25-50mg肌內(nèi)注射；⑥支氣管痙攣者予沙丁胺醇霧化吸入；⑦監(jiān)測(cè)生命體征，如出現(xiàn)心跳驟停立即心肺復(fù)蘇；⑧記錄搶救過(guò)程，嚴(yán)密觀察24小時(shí)。4.高危因素：①年齡>40歲；②術(shù)后臥床>72小時(shí)；③惡性腫瘤；④肥胖（BMI>30）；⑤下肢靜脈曲張；⑥既往DVT病史；⑦脫水或血液高凝狀態(tài)。預(yù)防措施：①早期活動(dòng)（術(shù)后6小時(shí)可床上活動(dòng)，24小時(shí)可床邊站立）；②機(jī)械預(yù)防：梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置；③藥物預(yù)防：低分子肝素4000U皮下注射（術(shù)后12-24小時(shí)開(kāi)始）；④避免下肢靜脈穿刺；⑤監(jiān)測(cè)D-二聚體、下肢周徑及皮膚溫度；⑥健康宣教（避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝、交叉腿）。5.注射部位輪換要求：①區(qū)域選擇：腹部（臍周2cm外）、上臂外側(cè)上1/3、大腿前外側(cè)上1/3、臀部外上象限；②輪換方法：同一區(qū)域內(nèi)每次注射點(diǎn)間距≥1cm，不同區(qū)域間輪換（如早餐前腹部、午餐前上臂、晚餐前大腿）；③注意事項(xiàng)：胰島素類型影響部位選擇（短效/速效選腹部，中長(zhǎng)效選大腿/臀部）；避免在瘢痕、硬結(jié)、脂肪萎縮部位注射；預(yù)混胰島素注射前充分混勻；注射后針頭不可重復(fù)使用（每針一換）。四、案例分析題（一）1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。診斷依據(jù)：①突發(fā)胸痛2小時(shí)；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（≥0.1mV）；③肌鈣蛋白I顯著升高（>0.04ng/ml）；④高血壓及吸煙史（危險(xiǎn)因素）。2.治療措施：①絕對(duì)臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；②吸氧（2-4L/min）；③阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服；④靜脈注射普通肝素60U/kg（最大4000U）；⑤急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）；⑥疼痛劇烈時(shí)予嗎啡2-4mg靜脈注射；⑦控制血壓（目標(biāo)<140/90mmHg，避免低血壓）。3.護(hù)理問(wèn)題及措施：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)。措施：觀察疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑使用止痛藥，保持環(huán)境安靜。②潛在并發(fā)癥：心律失常。措施：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備除顫儀及抗心律失常藥物，觀察有無(wú)室早、室速。③活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌收縮力下降有關(guān)。措施：制定活動(dòng)計(jì)劃（急性期12小時(shí)臥床，24小時(shí)床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，48小時(shí)床邊坐起），監(jiān)測(cè)活動(dòng)后心率、血壓變化。（二）1.處理措施：①立即停止輸液，更換輸液器，保持靜脈通路（0.9%氯化鈉）；②報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，評(píng)估患者反應(yīng)（監(jiān)測(cè)生命體征、詢問(wèn)有無(wú)不適）；③保留剩余藥液及輸液器，送藥學(xué)部及檢驗(yàn)科檢測(cè)；④遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏預(yù)處理（如地塞米松5mg靜脈注射）；⑤安撫患者及家屬，做好解釋工作；⑥完善護(hù)理記錄（時(shí)間、藥物名稱、處理措施、患者反應(yīng)）；⑦24小時(shí)內(nèi)密切觀察患者癥狀（皮疹、呼吸困難、腹痛等）。2.上報(bào)及追蹤：①通過(guò)醫(yī)院不良事件上報(bào)系統(tǒng)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》（內(nèi)容包括事件經(jīng)過(guò)、原因分析、處理措施）；②科室組織討論（護(hù)士、醫(yī)生、藥師參與），分析根本原因（如核對(duì)流程執(zhí)行不到位、環(huán)境干擾）；③護(hù)理部3個(gè)工作日內(nèi)反饋改進(jìn)意見(jiàn)；④追蹤患者72小時(shí)內(nèi)的臨床表現(xiàn)，記錄轉(zhuǎn)歸；⑤將事件作為案例納入科室培訓(xùn)，強(qiáng)化“雙人核對(duì)”制度。3.安全隱患：①核對(duì)環(huán)節(jié)未執(zhí)行“雙人核對(duì)”；②輸液標(biāo)簽與患者腕帶信息未逐項(xiàng)比對(duì)；③病房環(huán)境嘈雜（如同時(shí)處理多個(gè)患者）；④護(hù)士工作負(fù)荷過(guò)重（如高年資護(hù)士人力不足）。改進(jìn)措施：①嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”（操作前、中、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法、有效期）；②推行“腕