(2025年)兒保科三基考試試題(高危兒專題考核)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于高危兒的范疇（）A.孕齡37周出生，體重2500g的新生兒B.出生時Apgar評分4分的新生兒C.母親孕期有妊娠期糖尿病的新生兒D.有先天性心臟病的新生兒答案：A。解析：孕齡37周出生，體重2500g屬于足月正常體重兒，不屬于高危兒范疇。出生時Apgar評分低、母親孕期有妊娠期糖尿病、有先天性心臟病等情況的新生兒均為高危兒。2.高危兒發(fā)生腦損傷的主要原因不包括（）A.早產(chǎn)B.窒息C.高膽紅素血癥D.生理性黃疸答案：D。解析：生理性黃疸是新生兒的正常生理現(xiàn)象，一般不會導(dǎo)致腦損傷。早產(chǎn)、窒息、高膽紅素血癥等是高危兒發(fā)生腦損傷的常見原因。3.對于高危兒進(jìn)行神經(jīng)行為測定，一般在生后（）進(jìn)行。A.1-2天B.3-7天C.10-14天D.28天答案：B。解析：高危兒神經(jīng)行為測定一般在生后3-7天進(jìn)行，此階段能較好地反映新生兒的神經(jīng)功能狀態(tài)。4.以下哪種情況提示高危兒可能存在聽力障礙（）A.對大聲呼喚有眨眼反應(yīng)B.睡眠時對突然的聲響有驚跳反應(yīng)C.3個月時對悅耳聲音無微笑反應(yīng)D.6個月時聽到聲音能準(zhǔn)確轉(zhuǎn)頭答案：C。解析：3個月時對悅耳聲音無微笑反應(yīng)提示可能存在聽力障礙。對大聲呼喚有眨眼反應(yīng)、睡眠時對突然的聲響有驚跳反應(yīng)、6個月時聽到聲音能準(zhǔn)確轉(zhuǎn)頭均為正常的聽力反應(yīng)表現(xiàn)。5.高危兒定期隨訪的時間安排，以下正確的是（）A.出院后1個月、3個月、6個月、9個月、12個月B.出院后2個月、4個月、6個月、8個月、10個月C.出院后3個月、6個月、9個月、12個月、15個月D.出院后4個月、8個月、12個月、16個月、20個月答案：A。解析：高危兒定期隨訪時間一般為出院后1個月、3個月、6個月、9個月、12個月，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行干預(yù)。6.新生兒窒息復(fù)蘇后，為預(yù)防腦損傷，應(yīng)維持血糖在正常高值，一般血糖維持在（）A.2.2-3.3mmol/LB.3.3-5.5mmol/LC.5.5-7.7mmol/LD.7.7-9.9mmol/L答案：B。解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，為預(yù)防腦損傷，應(yīng)維持血糖在3.3-5.5mmol/L這個正常高值范圍。7.高危兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，可能與以下哪種因素?zé)o關(guān)（）A.腦損傷B.口腔功能異常C.母親乳頭內(nèi)陷D.先天性甲狀腺功能減退癥答案：C。解析：母親乳頭內(nèi)陷主要影響母乳喂養(yǎng)的銜接，但不是高危兒本身出現(xiàn)喂養(yǎng)困難的主要因素。腦損傷、口腔功能異常、先天性甲狀腺功能減退癥等都可能導(dǎo)致高危兒喂養(yǎng)困難。8.對于有高膽紅素血癥的高危兒，光療時應(yīng)密切監(jiān)測（）A.體溫B.心率C.呼吸D.血清膽紅素答案：D。解析：光療的目的是降低血清膽紅素，所以對于有高膽紅素血癥的高危兒，光療時應(yīng)密切監(jiān)測血清膽紅素的變化。9.以下哪項是判斷高危兒運動發(fā)育遲緩的重要指標(biāo)（）A.3個月不能抬頭B.4個月能翻身C.6個月會獨坐D.8個月會爬行答案：A。解析：正常小兒3個月時應(yīng)該能夠抬頭，3個月不能抬頭提示可能存在運動發(fā)育遲緩。4個月能翻身、6個月會獨坐、8個月會爬行均為正常的運動發(fā)育進(jìn)程。10.高危兒進(jìn)行早期干預(yù)的關(guān)鍵時期是（）A.生后1個月內(nèi)B.生后3個月內(nèi)C.生后6個月內(nèi)D.生后1年內(nèi)答案：C。解析：高危兒進(jìn)行早期干預(yù)的關(guān)鍵時期是生后6個月內(nèi)，此階段腦的可塑性強，早期干預(yù)效果較好。11.新生兒缺氧缺血性腦病輕度臨床表現(xiàn)不包括（）A.興奮、激惹B.擁抱反射活躍C.驚厥D.癥狀在72小時內(nèi)消失答案：C。解析：新生兒缺氧缺血性腦病輕度表現(xiàn)為興奮、激惹，擁抱反射活躍，癥狀在72小時內(nèi)消失，一般無驚厥表現(xiàn)。12.高危兒腦損傷后，康復(fù)治療的原則不包括（）A.早期干預(yù)B.綜合治療C.循序漸進(jìn)D.單一療法答案：D。解析：高危兒腦損傷后康復(fù)治療應(yīng)遵循早期干預(yù)、綜合治療、循序漸進(jìn)的原則，單一療法不能滿足康復(fù)需求。13.以下哪種檢查方法對高危兒腦損傷的診斷最有價值（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦干聽覺誘發(fā)電位答案：B。解析：頭顱MRI對軟組織分辨能力強，能更清晰地顯示腦的細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變，對高危兒腦損傷的診斷最有價值。頭顱CT有一定輻射，腦電圖主要反映腦電活動，腦干聽覺誘發(fā)電位主要用于評估聽力和腦干功能。14.高危兒出現(xiàn)呼吸暫停，以下處理措施錯誤的是（）A.彈足底刺激呼吸B.面罩給氧C.立即使用呼吸興奮劑D.保持呼吸道通暢答案：C。解析：高危兒出現(xiàn)呼吸暫停，應(yīng)先采取彈足底刺激呼吸、面罩給氧、保持呼吸道通暢等措施，不能立即使用呼吸興奮劑，應(yīng)根據(jù)具體情況謹(jǐn)慎使用。15.對于有先天性心臟病的高危兒，以下護(hù)理措施不正確的是（）A.避免過度哭鬧B.嚴(yán)格控制輸液速度C.定期復(fù)查心臟超聲D.盡量減少活動量，絕對臥床休息答案：D。解析：有先天性心臟病的高危兒應(yīng)避免過度哭鬧、嚴(yán)格控制輸液速度、定期復(fù)查心臟超聲，但不需要絕對臥床休息，可適當(dāng)活動，以不引起疲勞為宜。二、多選題（每題3分，共30分）1.高危兒的常見危險因素包括（）A.母親孕期疾病B.早產(chǎn)C.低體重D.多胎妊娠E.新生兒窒息答案：ABCDE。解析：母親孕期疾病如妊娠期高血壓、糖尿病等，早產(chǎn)、低體重、多胎妊娠以及新生兒窒息等均是高危兒的常見危險因素。2.高危兒腦損傷的早期表現(xiàn)有（）A.易激惹B.嗜睡C.喂養(yǎng)困難D.肌張力異常E.原始反射異常答案：ABCDE。解析：高危兒腦損傷早期可出現(xiàn)易激惹、嗜睡等精神狀態(tài)改變，喂養(yǎng)困難，肌張力異常（增高或降低）以及原始反射異常等表現(xiàn)。3.高危兒進(jìn)行早期干預(yù)的內(nèi)容包括（）A.運動訓(xùn)練B.認(rèn)知訓(xùn)練C.語言訓(xùn)練D.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練E.音樂治療答案：ABCDE。解析：高危兒早期干預(yù)內(nèi)容豐富，包括運動訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練以及音樂治療等多種方法，以促進(jìn)其全面發(fā)展。4.對于有窒息史的高危兒，需要觀察的內(nèi)容有（）A.神志B.呼吸C.心率D.肌張力E.瞳孔答案：ABCDE。解析：對于有窒息史的高危兒，需要密切觀察神志、呼吸、心率、肌張力、瞳孔等指標(biāo)，以判斷病情變化和腦損傷情況。5.高危兒聽力篩查未通過，可能的原因有（）A.外耳道有羊水、胎脂等堵塞B.中耳積液C.聽力系統(tǒng)發(fā)育異常D.測試環(huán)境嘈雜E.小兒哭鬧不配合答案：ABCDE。解析：外耳道有羊水、胎脂等堵塞，中耳積液，聽力系統(tǒng)發(fā)育異常，測試環(huán)境嘈雜以及小兒哭鬧不配合等都可能導(dǎo)致高危兒聽力篩查未通過。6.高危兒營養(yǎng)支持的重要性包括（）A.促進(jìn)生長發(fā)育B.增強免疫力C.利于腦損傷修復(fù)D.改善預(yù)后E.減少住院時間答案：ABCDE。解析：合理的營養(yǎng)支持對于高危兒促進(jìn)生長發(fā)育、增強免疫力、利于腦損傷修復(fù)、改善預(yù)后以及減少住院時間等都具有重要意義。7.高危兒康復(fù)治療的方法有（）A.物理治療B.作業(yè)治療C.言語治療D.針灸推拿E.藥物治療答案：ABCDE。解析：高危兒康復(fù)治療方法多樣，包括物理治療（如按摩、理療等）、作業(yè)治療、言語治療、針灸推拿以及藥物治療等綜合手段。8.以下哪些情況提示高危兒可能存在視力障礙（）A.2個月不能注視人臉B.3個月不能追視紅球C.6個月不能伸手抓物D.1歲不能識別常見物品E.經(jīng)常揉眼睛、畏光答案：ABCDE。解析：2個月不能注視人臉、3個月不能追視紅球、6個月不能伸手抓物、1歲不能識別常見物品以及經(jīng)常揉眼睛、畏光等都可能提示高危兒存在視力障礙。9.高危兒出院指導(dǎo)包括（）A.定期隨訪B.合理喂養(yǎng)C.家庭康復(fù)訓(xùn)練D.預(yù)防感染E.觀察病情變化答案：ABCDE。解析：高危兒出院指導(dǎo)涵蓋定期隨訪、合理喂養(yǎng)、家庭康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防感染以及觀察病情變化等多個方面，以確?；純涸诩抑心艿玫搅己玫恼兆o(hù)和持續(xù)的干預(yù)。10.預(yù)防高危兒發(fā)生腦損傷的措施有（）A.加強孕期保健B.提高產(chǎn)科質(zhì)量C.積極治療新生兒疾病D.早期干預(yù)E.定期進(jìn)行神經(jīng)行為測定答案：ABCDE。解析：加強孕期保健可減少胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險，提高產(chǎn)科質(zhì)量可降低分娩過程中窒息等情況的發(fā)生，積極治療新生兒疾病、早期干預(yù)以及定期進(jìn)行神經(jīng)行為測定等都有助于預(yù)防高危兒腦損傷。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高危兒的定義及常見的高危因素。答：高危兒是指在胎兒期、分娩期或新生兒期存在對胎兒或新生兒身心發(fā)育（尤其是腦發(fā)育）有不良影響的高危因素的嬰兒。常見的高危因素包括：（1）母親因素：母親孕期患有各種疾病，如妊娠期高血壓疾病、糖尿病、心臟病、感染性疾病等；母親年齡過大（＞35歲）或過?。ǎ?8歲）；母親有不良孕產(chǎn)史，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等。（2）胎兒因素：早產(chǎn)、低體重、多胎妊娠、胎兒生長受限、胎兒窘迫、胎兒畸形等。（3）分娩因素：難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)程延長、臍帶繞頸、羊水異常等導(dǎo)致的新生兒窒息。（4）新生兒因素：新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、高膽紅素血癥、低血糖、感染性疾病、先天性心臟病等。2.請闡述高危兒早期干預(yù)的重要性及主要內(nèi)容。答：重要性：（1）腦的可塑性：在嬰兒早期，尤其是生后6個月內(nèi)，腦的結(jié)構(gòu)和功能具有很強的可塑性。高危兒在這個時期進(jìn)行早期干預(yù)，可以利用腦的可塑性，促進(jìn)大腦的代償性發(fā)育，減少腦損傷后遺癥的發(fā)生。（2）促進(jìn)發(fā)育：早期干預(yù)可以針對高危兒可能存在的運動、認(rèn)知、語言等方面的發(fā)育遲緩進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練，促進(jìn)其全面發(fā)展，提高生活質(zhì)量。（3）改善預(yù)后：通過早期發(fā)現(xiàn)問題并及時干預(yù)，能夠改善高危兒的預(yù)后，降低傷殘率，使其盡可能接近正常兒童的發(fā)育水平。主要內(nèi)容：（1）運動訓(xùn)練：根據(jù)高危兒的年齡和運動發(fā)育情況，進(jìn)行抬頭、翻身、坐、爬、站、走等大運動訓(xùn)練以及手的精細(xì)運動訓(xùn)練，促進(jìn)運動功能的正常發(fā)育。（2）認(rèn)知訓(xùn)練：通過玩具、圖片、游戲等方式，刺激高危兒的視覺、聽覺、觸覺等感官，促進(jìn)其認(rèn)知能力的發(fā)展，如注意力、記憶力、思維能力等。（3）語言訓(xùn)練：從簡單的發(fā)音訓(xùn)練開始，逐漸引導(dǎo)高危兒模仿發(fā)音、理解語言、表達(dá)語言，促進(jìn)語言功能的發(fā)展。（4）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：通過各種器械和活動，如平衡木、滑梯、秋千等，改善高危兒的感覺統(tǒng)合功能，提高其身體的協(xié)調(diào)性和平衡能力。（5）心理干預(yù)：關(guān)注高危兒的心理狀態(tài)，給予關(guān)愛和支持，幫助其建立良好的心理品質(zhì)，增強自信心和適應(yīng)能力。（6）家庭康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)家長掌握家庭康復(fù)訓(xùn)練的方法和技巧，讓家長參與到高危兒的康復(fù)過程中，保證康復(fù)訓(xùn)練的持續(xù)性和有效性。四、案例分析題（每題20分，共20分）患兒，男，胎齡32周，出生體重1500g，出生時Apgar評分1分鐘3分，5分鐘6分。生后即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室治療，目前已出院，出院診斷為“早產(chǎn)兒、低體重兒、新生兒窒息、缺氧缺血性腦病”。1.請為該患兒制定一份隨訪計劃。答：隨訪計劃如下：（1）出院后1個月：進(jìn)行全面體格檢查，包括身高、體重、頭圍的測量，評估生長發(fā)育情況；進(jìn)行神經(jīng)行為測定，了解神經(jīng)系統(tǒng)功能；檢查聽力、視力；評估喂養(yǎng)情況，給予喂養(yǎng)指導(dǎo)。（2）出院后3個月：再次測量身高、體重、頭圍，繪制生長曲線，判斷生長是否達(dá)標(biāo)；進(jìn)行運動發(fā)育評估，檢查抬頭、翻身等大運動發(fā)育情況；復(fù)查頭顱MRI，了解腦損傷恢復(fù)情況；進(jìn)行智力發(fā)育篩查。（3）出院后6個月：評估生長發(fā)育，包括坐、抓物等運動能力；進(jìn)行語言發(fā)育評估，觀察發(fā)音情況；檢查血常規(guī)，了解有無貧血；進(jìn)行聽力、視力復(fù)查。（4）出院后9個月：評估爬行、站立等運動功能；進(jìn)行認(rèn)知能力評估，如對玩具的興趣、模仿能力等；檢查口腔，了解牙齒萌出情況。（5）出院后12個月：進(jìn)行全面的生長發(fā)育評估，包括走、說話等能力；進(jìn)行智力發(fā)育評估；檢查微量元素，了解營養(yǎng)狀況。每次隨訪時，都要詳細(xì)詢問家長患兒的日常表現(xiàn)，如睡眠、飲食、大小便等情況，并給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)和康復(fù)建議。2.針對該患兒可能出現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的干預(yù)措施。答：可能出現(xiàn)的問題及干預(yù)措施如下：（1）生長發(fā)育遲緩：由于早產(chǎn)和低體重，患兒可能存在生長發(fā)育遲緩。干預(yù)措施包括合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，如母乳不足可添加早產(chǎn)兒配方奶；定期監(jiān)測生長指標(biāo)，根據(jù)生長情況調(diào)整喂養(yǎng)方案；保證充足的睡眠和適當(dāng)?shù)幕顒?。?）腦損傷后遺癥：患兒有缺氧缺血性腦病病史，可能遺留運動、認(rèn)知、語言等方面的后遺癥。干預(yù)措施包括早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如運動訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等；配合物理治療，如按摩、理療等；必要時使用促進(jìn)腦代謝的藥物；定期進(jìn)行神經(jīng)行為評估和頭顱影像