(2025年)基礎(chǔ)的口腔試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于牙體解剖中切牙的描述，正確的是A.上頜中切牙近中切角呈直角，遠(yuǎn)中切角圓鈍B.下頜中切牙牙冠寬度約為上頜中切牙的2/3C.上頜側(cè)切牙切嵴向遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜更明顯D.下頜側(cè)切牙近遠(yuǎn)中面接觸區(qū)均位于切1/3答案：C2.牙周膜中數(shù)量最多、功能最主要的纖維是A.牙槽嵴組B.水平組C.斜行組D.根尖組答案：C3.以下哪項不是齲病發(fā)生的必要條件A.致齲菌B.蔗糖C.牙菌斑D.宿主易感性答案：B（注：食物中的碳水化合物是必要條件，但蔗糖并非唯一）4.急性牙髓炎疼痛的典型特點不包括A.自發(fā)痛夜間加劇B.溫度刺激引發(fā)或加重C.疼痛可定位D.陣發(fā)性尖銳痛答案：C5.干槽癥最常發(fā)生于A.上頜第一磨牙拔除后B.下頜第三磨牙拔除后C.上頜中切牙拔除后D.下頜前磨牙拔除后答案：B6.全口義齒初戴時，患者出現(xiàn)惡心的主要原因是A.基托后緣過長或過厚B.人工牙排列偏頰側(cè)C.垂直距離過高D.咬合不平衡答案：A7.根管治療中，根管消毒最常用的藥物是A.甲醛甲酚B.氫氧化鈣C.樟腦酚D.次氯酸鈉答案：B8.乳牙列中，患齲率最高的牙位是A.上頜乳切牙B.下頜乳磨牙C.上頜乳磨牙D.下頜乳切牙答案：C9.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀，錯誤的是A.關(guān)節(jié)區(qū)疼痛B.關(guān)節(jié)彈響或雜音C.開口度異常（過大或過?。〥.牙齒松動答案：D10.窩洞制備時，洞緣斜面的主要目的是A.增加固位力B.減少微滲漏C.便于充填D.美觀答案：B11.口腔念珠菌病最常用的實驗室檢測方法是A.血清學(xué)檢測B.組織病理學(xué)檢查C.涂片鏡檢D.基因檢測答案：C12.以下哪種情況不屬于拔牙禁忌證A.急性白血病患者B.高血壓患者血壓160/100mmHgC.糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/LD.妊娠第4個月答案：D（注：妊娠4-6個月為相對安全拔牙期）13.固定橋設(shè)計中，基牙的牙周膜面積應(yīng)A.大于或等于缺失牙的牙周膜面積之和B.小于缺失牙的牙周膜面積之和C.與缺失牙牙周膜面積無關(guān)D.至少為缺失牙的1/2答案：A14.青春期齦炎的主要致病菌是A.伴放線聚集桿菌B.牙齦卟啉單胞菌C.中間普氏菌D.福賽坦氏菌答案：C15.牙震蕩的主要特征是A.牙體硬組織缺損B.牙髓壞死C.牙周膜損傷D.牙槽骨骨折答案：C16.下頜骨骨折好發(fā)部位不包括A.頦孔區(qū)B.髁突頸部C.下頜角D.喙突答案：D17.活動義齒基托邊緣過度伸展最易導(dǎo)致A.固位不良B.壓痛C.食物嵌塞D.義齒下沉答案：B18.慢性根尖周炎的主要診斷依據(jù)是A.自發(fā)痛B.叩痛（+）C.X線顯示根尖周低密度影D.溫度測試無反應(yīng)答案：C19.氟牙癥的主要影響因素是A.嬰幼兒時期氟攝入量過高B.成人后氟攝入過多C.遺傳因素D.牙釉質(zhì)發(fā)育不全答案：A20.口腔扁平苔蘚的典型病損是A.白色斑塊B.珠光白色網(wǎng)紋C.潰瘍D.水皰答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.恒牙列共有______顆牙齒（正常情況下），其中切牙______顆，尖牙______顆。答案：28-32；8；42.牙周組織包括______、______、______和______。答案：牙齦；牙周膜；牙槽骨；牙骨質(zhì)3.齲病按進(jìn)展速度可分為______、______和______。答案：急性齲；慢性齲；靜止齲4.根管治療的主要步驟包括______、______和______。答案：根管預(yù)備；根管消毒；根管充填5.下頜阻生第三磨牙的分類中，根據(jù)牙與下頜支前緣的關(guān)系分為______、______和______。答案：Ⅰ類；Ⅱ類；Ⅲ類6.全口義齒的固位力主要來源于______、______、______和______。答案：大氣壓力；吸附力；表面張力；咬合力的平衡7.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床分型為______、______和______。答案：輕型；重型；皰疹樣型三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述牙菌斑的形成過程及致齲機(jī)制。答案：牙菌斑形成分為3個階段：①獲得性膜形成：唾液蛋白在牙面吸附形成無細(xì)胞的薄膜；②細(xì)菌黏附與共聚：初期以革蘭陽性球菌（如鏈球菌）為主，逐漸有其他細(xì)菌通過共聚機(jī)制附著；③菌斑成熟：細(xì)菌種類增多，形成復(fù)雜生態(tài)系統(tǒng)，出現(xiàn)柵欄狀結(jié)構(gòu)。致齲機(jī)制：菌斑內(nèi)細(xì)菌代謝碳水化合物產(chǎn)生有機(jī)酸（如乳酸），當(dāng)pH降至臨界值（約5.5）以下時，牙體硬組織脫礦；同時，菌斑中的酶可分解牙體有機(jī)成分，最終導(dǎo)致齲損形成。2.急性牙髓炎與三叉神經(jīng)痛的鑒別要點有哪些？答案：①疼痛性質(zhì)：急性牙髓炎為自發(fā)痛、陣發(fā)加劇，溫度刺激可誘發(fā)；三叉神經(jīng)痛為電擊樣、刀割樣劇痛，有“扳機(jī)點”。②發(fā)作時間：牙髓炎夜間痛明顯；三叉神經(jīng)痛多在白天發(fā)作，持續(xù)時間短（數(shù)秒至數(shù)分鐘）。③定位性：牙髓炎疼痛不能定位，可放射至同側(cè)頭面部；三叉神經(jīng)痛嚴(yán)格沿神經(jīng)分支分布（如第二、第三支）。④溫度測試：牙髓炎患牙溫度測試敏感；三叉神經(jīng)痛患牙無異常反應(yīng)。3.簡述拔牙后出血的原因及處理原則。答案：原因分為局部因素和全身因素。局部因素：牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織、軟組織撕裂、牙槽骨骨折、血凝塊脫落（如反復(fù)漱口、吮吸）、牙齦血管破裂；全身因素：血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缪“鍦p少、血友?。?、肝病（凝血因子缺乏）、長期服用抗凝藥物（如阿司匹林）。處理原則：①局部處理：清除牙槽窩內(nèi)殘留組織，壓迫止血（紗卷咬壓30分鐘），若為血管破裂可縫合止血；骨滲血可用明膠海綿+碘仿紗條填塞。②全身因素：明確病因后請相關(guān)科室會診，補(bǔ)充凝血因子或調(diào)整藥物。4.固定義齒設(shè)計中基牙選擇的基本原則有哪些？答案：①牙周健康：基牙牙槽骨吸收不超過根長1/3，牙周膜無炎癥；②牙體條件：牙冠形態(tài)正常（過大或過小需調(diào)整固位形），無嚴(yán)重齲壞或充填物；③牙髓狀態(tài)：盡量選擇活髓牙，死髓牙需根管治療后樁核加固；④位置與方向：基牙排列整齊，傾斜度不超過30°（過大需正畸或套筒冠處理）；⑤牙周膜面積：基牙牙周膜面積之和應(yīng)大于或等于缺失牙牙周膜面積之和；⑥咬合關(guān)系：基牙咬合接觸正常，無早接觸或干擾。5.簡述慢性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：①牙齦炎癥（紅腫、出血）；②牙周袋形成（探診深度＞3mm）；③牙槽骨吸收（水平型或垂直型）；④牙齒松動（根據(jù)Miller分度）；⑤牙齦退縮（牙根暴露）。治療原則：①基礎(chǔ)治療：菌斑控制（刷牙、使用牙線）、齦上潔治、齦下刮治+根面平整；②藥物治療：局部用米諾環(huán)素凝膠，全身用甲硝唑（伴全身癥狀時）；③手術(shù)治療：牙周翻瓣術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）；④修復(fù)與松牙固定：調(diào)（牙合）、牙周夾板；⑤維護(hù)治療：定期復(fù)查（每3-6個月），強(qiáng)化菌斑控制。四、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者男，28歲，主訴“左下后牙冷熱刺激痛3天，夜間痛1天”。檢查：36遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探診（+++），叩診（±），冷測引發(fā)持續(xù)劇痛，熱測疼痛加劇，X線示齲壞近髓，根尖周無異常。問題：1.最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.治療原則是什么？答案：1.診斷：36急性牙髓炎（不可復(fù)性牙髓炎）。2.診斷依據(jù)：①主訴：冷熱刺激痛+夜間自發(fā)痛；②檢查：深齲近髓（X線支持），探診劇痛，冷測引發(fā)持續(xù)痛（牙髓炎癥表現(xiàn)），熱測疼痛加劇（炎癥進(jìn)展）；③叩診（±）提示根尖周未受累。3.治療原則：①應(yīng)急處理：開髓引流（緩解髓腔壓力）；②根管治療：根管預(yù)備（清除感染牙髓）、根管消毒（氫氧化鈣封藥）、根管充填（牙膠尖+根充糊劑）；③冠修復(fù)：因牙體缺損大，根管治療后行全冠修復(fù)防止折裂。病例2：患者女，65歲，全口牙缺失1年，戴用舊義齒2個月，主訴“義齒易松動，咀嚼無力，進(jìn)食時惡心”。檢查：舊義齒基托邊緣過長（尤其后緣），組織面與黏膜不密合，人工牙排列偏頰側(cè)，垂直距離偏低。問題：1.分析義齒松動的主要原因。2.惡心的可能原因及處理方法。3.重新制作全口義齒的關(guān)鍵步驟有哪些？答案：1.松動原因：①基托邊緣過長導(dǎo)致邊緣封閉差（大氣壓力和吸附力降低）；②基托與黏膜不密合（失去吸附力）；③人工牙排列偏頰側(cè)破壞咬合平衡（咀嚼時產(chǎn)生側(cè)向力）；④垂直距離偏低導(dǎo)致咬合力無法有效傳遞至基托。2.惡心原因：基托后緣過長或過厚，刺激軟腭感受器。處理方法：修改基托后緣長度（止于顫動線前2mm）