概述內(nèi)分泌系統(tǒng):指由內(nèi)分泌腺和分散存在于一些組織器官中內(nèi)分泌細(xì)胞組成信息傳遞系統(tǒng)。

激素:指由內(nèi)分泌腺或散在內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌高效能生物活性物質(zhì)。第1頁內(nèi)分泌系統(tǒng)作用①

維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)②

調(diào)整新陳代謝③

促進(jìn)組織細(xì)胞分化成熟④

調(diào)控生殖器官發(fā)育成熟和生殖活動第2頁內(nèi)分泌系統(tǒng)定義新陳代謝合成代謝分解代謝營養(yǎng)病代謝病第3頁（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功效

1.內(nèi)分泌腺和激素分泌細(xì)胞

（1）內(nèi)分泌腺（2）彌散性神經(jīng)-內(nèi)分泌細(xì)胞系統(tǒng)（3）組織激素分泌細(xì)胞第4頁（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功效（1）人體內(nèi)分泌腺主要包含：下丘腦甲狀腺內(nèi)分泌胰腺性腺垂體腎上腺甲狀旁腺第5頁（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功效下丘腦：內(nèi)分泌指揮中心，能夠合成、釋放促激素和抑制激素促激素－促甲狀腺激素釋放激素（TRH）－促性腺激素釋放激素（GnRH）－促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）－生長激素釋放激素（GHRH）－泌乳素釋放因子（PRF）－黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子（MRF）

第6頁（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功效抑制激素－生長激素釋放抑制激素（GHRIH）－泌乳素釋放抑制因子（PIF）－黑色素細(xì)胞刺激素釋放抑制因子（MIF）

功效：促進(jìn)垂體對應(yīng)促激素合成和釋放，間接調(diào)整各相關(guān)靶腺功效活動。第7頁（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功效垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體腺垂體－促甲狀腺激素（TSH）－促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）－黃體生成激素（LH）－卵泡刺激素（FSH）－生長激素（GH）－泌乳素（prolactin,PRL）－黑色素細(xì)胞刺激素（MSH）第8頁（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功效垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體：貯藏下丘腦分泌抗利尿激素（ADH）和催產(chǎn)素（OXT）功效：刺激對應(yīng)靶腺合成和釋放激素，促進(jìn)和維持對應(yīng)靶腺功效。第9頁（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功效甲狀腺：人體最大內(nèi)分泌腺體，主要功效是維持基礎(chǔ)代謝、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，促進(jìn)生長發(fā)育。－甲狀腺素（T4）－三碘甲狀腺原氨酸（T3）甲狀旁腺：－甲狀旁腺激素（PTH）內(nèi)分泌胰腺(包含胰島和胰島外胰腺激素分泌細(xì)胞)－胰島分泌：胰島素和胰高血糖素及少許生長抑素、胰多肽。---調(diào)整糖代謝。

第10頁（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功效腎上腺：分腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，主要功效是參加物質(zhì)代謝、水鈉代謝，并有抑制免疫、抗感染、抗過敏、抗休克等作用。腎上腺皮質(zhì)分泌－糖皮質(zhì)激素（主要為皮質(zhì)醇）－鹽皮質(zhì)激素（主要為醛固酮）－性激素（小量雄激素及微量雌激素）腎上腺髓質(zhì)分泌－腎上腺素－去甲腎上腺素第11頁（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功效性腺：男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素

第12頁（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功效（2）彌散性神經(jīng)-內(nèi)分泌細(xì)胞系統(tǒng)：包含除神經(jīng)組織以外各組織神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。這些細(xì)胞主要分布于胃、腸、胰和腎上腺髓質(zhì)，主要合成和分泌肽類與胺類旁分泌激素。（3）組織激素分泌細(xì)胞：絕大多數(shù)組織均含有合成和分泌激素細(xì)胞。第13頁（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功效2．激素及激素作用機(jī)制激素(hormone)概念：是內(nèi)分泌細(xì)胞分泌微量活性物質(zhì)，由血液輸送到遠(yuǎn)處組織器官并經(jīng)過受體而發(fā)揮調(diào)整作用化學(xué)信使。激素分類：肽類激素、蛋白質(zhì)激素、胺類激素、氨基酸類激素、類固醇類激素。

第14頁激素及激素作用機(jī)制（1）激素分泌方式：內(nèi)分泌(endocrine)旁分泌(paracrine)自分泌(autocrine)

胞內(nèi)分泌(intracrine)神經(jīng)分泌(neurocrine)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)相互配合和調(diào)控第15頁激素及激素作用機(jī)制（2）激素降解與轉(zhuǎn)換（3）激素作用機(jī)制－主要作用于核轉(zhuǎn)錄因子激素－主要與靶細(xì)胞表面受體結(jié)合激素（4）激素與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)相互聯(lián)絡(luò)（5）激素間相互調(diào)整

第16頁內(nèi)分泌疾病防治療標(biāo)準(zhǔn)缺碘性甲狀腺腫---碘化食鹽希恩綜合征---圍生期保健防治內(nèi)分泌疾病危象---健康教育、早期診療、遵醫(yī)行為、消除誘因。功效亢進(jìn)---手術(shù)治療、放射治療、藥品治療。功效減退---激素替換、補(bǔ)充治療、內(nèi)分泌腺組織移植。第17頁第一節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病病人

常見癥狀體征護(hù)理【身體外形改變】身體外型改變多與腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病相關(guān)。第18頁Cushing綜合征（庫欣綜合征）：是各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素所致疾病總稱，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、水牛背、皮膚變薄并出現(xiàn)紫紋、多毛、座瘡、高血壓、糖耐量降低。第19頁身材過長與矮小

第20頁肥胖與消瘦

第21頁毛發(fā)改變

第22頁面容改變

第23頁皮膚粘膜色素從容

第24頁皮膚紫紋和痤瘡

第25頁【身體外形改變】

護(hù)理評定－病史：評定病人引發(fā)身體外形改變原因，改變發(fā)生時(shí)間，有沒有伴隨癥狀。－身體評定：包含體型胖瘦、高矮，毛發(fā)濃密、稀疏，有沒有滿月臉、皮膚紫紋、痤瘡和色素從容等，有沒有突眼，甲狀腺是否腫大，其大小是否對稱、質(zhì)地及表面有沒有結(jié)節(jié)、有沒有壓痛和震顫、聽診有沒有血管雜音。－試驗(yàn)室及其它檢驗(yàn)：包含垂體功效、甲狀腺功效、甲狀旁腺功效和腎上腺皮質(zhì)功效有沒有異常，胰島素水平是否改變等。

第26頁慣用護(hù)理診療－自我形象紊亂與疾病引發(fā)身體外形改變等原因相關(guān)目標(biāo)－病人身體外形改變逐步恢復(fù)至正常－能建立有效調(diào)適機(jī)制和良好人際關(guān)系

【身體外形改變】第27頁【身體外形改變】護(hù)理辦法－普通護(hù)理－心理支持－病情觀察

－用藥護(hù)理－對癥護(hù)理--健康教育評價(jià)－病人身體外觀已得到改進(jìn)－能接收身體外形改變事實(shí)，主動配合治療

第28頁【肥胖】

是指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，造成體重超標(biāo)，體態(tài)臃腫一個(gè)多原因慢性代謝性疾病。第29頁

肥胖癥（單純性肥胖）肥胖與代謝有親密關(guān)系。最新研究表明肥胖者有顯著遺傳傾向。伴隨社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平提升，體力勞動降低，肥胖癥增加在全世界已呈流行趨勢。

肥胖既是一個(gè)獨(dú)立疾病，又是糖尿病、心腦血管疾病、高血壓、中風(fēng)和各種癌癥危險(xiǎn)原因。被世界衛(wèi)生組織列為造成疾病負(fù)擔(dān)十大危險(xiǎn)原因之一。第30頁超重和肥胖患病率改變

肥胖癥（單純性肥胖）%(BMI≥24)(BMI≥28)第31頁肥胖癥（單純性肥胖）能量攝入能量消耗肥胖食物份量加大高能量飲料高糖食物廉價(jià)種類繁多方便購置味道好廣告和營銷策略身體活動少久坐工作娛樂方式增多小區(qū)設(shè)計(jì)人性化乘車使用電梯節(jié)約體力設(shè)施電視電腦改變環(huán)境促成生活方式改變第32頁肥胖癥（單純性肥胖）

單純性肥胖:一個(gè)是腹部肥胖，俗稱“將軍肚”、又稱之為“蘋果型”肥胖。另一個(gè)是臀部肥胖，稱之為“梨型”肥胖。研究認(rèn)為腹部肥胖比臀部肥胖更輕易發(fā)生冠心病、高血壓、中風(fēng)及糖尿病。第33頁肥胖癥（單純性肥胖）美味嚇一跳第34頁【肥胖】

護(hù)理評定－病史：肥胖發(fā)生年紀(jì)、飲食、運(yùn)動情況、有沒有內(nèi)分泌疾病、診療、護(hù)理經(jīng)過及效果，問詢飲食生活習(xí)慣、及工作性質(zhì)、體力勞動強(qiáng)度，家族史。患病后心理改變情況。－身體評定：皮膚完整性、有沒有皮炎、擦爛、化膿等，脂肪分布情況，長久負(fù)重引發(fā)不適，檢測肥胖指標(biāo)。－試驗(yàn)室及其它檢驗(yàn)：內(nèi)分泌功效檢驗(yàn)有利于肥胖病因診療。

第35頁【肥胖】慣用護(hù)理診療－營養(yǎng)失調(diào)高于機(jī)體需要量與遺傳、體內(nèi)激素調(diào)整紊亂、不良飲食習(xí)慣，活動量降低，代謝需要量降低等原因相關(guān)目標(biāo)－建立合理膳食習(xí)慣，堅(jiān)持適量運(yùn)動。－體重得到有效控制或恢復(fù)正常。

第36頁【肥胖】護(hù)理辦法－心理護(hù)理－普通護(hù)理－飲食護(hù)理：合理膳食、注意降低能量密度高食物、平穩(wěn)膳食、防止垃圾食品。－運(yùn)動指導(dǎo)：參加體力勞動和體育鍛煉，做有氧運(yùn)動。－健康教育--病情觀察---用藥護(hù)理評價(jià)－患者能否建立合理膳食習(xí)慣和支持適量運(yùn)動。－患者體重是否得到有效控制或恢復(fù)至正常范圍。第37頁消瘦是指機(jī)體肌肉及脂肪貯備不足，體重比標(biāo)準(zhǔn)體重降低10%以上。第38