ICS11.020

CCSA16

34

安徽省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB34/T5219—2025

2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控服務(wù)規(guī)范

Specificationforexerciseriskpreventionandcontrolinpatientswithtype2diabetes

mellitus

2025-05-06發(fā)布2025-06-06實(shí)施

安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB34/T5219—2025

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。

本文件由中國(guó)科學(xué)院合肥物質(zhì)科學(xué)研究院提出。

本文件由安徽省體育局歸口。

本文件起草單位：中國(guó)科學(xué)院合肥物質(zhì)科學(xué)研究院、安徽省體育科學(xué)技術(shù)研究所、安徽省體育科學(xué)

學(xué)會(huì)、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、合肥中科博諧

科技有限公司、中科（安徽）G60智慧健康創(chuàng)新研究院。

本文件主要起草人：許楊、鹿亮、陳爽、楊先軍、陳焱焱、徐玉兵、胡華青、趙俐麗、孫婷、孫怡

寧、丁增輝、吳賢風(fēng)、劉若晴。

I

DB34/T5219—2025

2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件確立了2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控服務(wù)基本要求，并規(guī)定了2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控服

務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)評(píng)價(jià)。

本文件適用于社區(qū)醫(yī)院、體檢中心、糖尿病管理中心開(kāi)展2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

DB34/T3898-2021運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康服務(wù)技術(shù)規(guī)范

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估exerciseinjuryriskassessment

在運(yùn)動(dòng)處方制定流程中，對(duì)整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中將面臨的問(wèn)題、造成影響等方面單個(gè)或多個(gè)作用而造成

運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)可能性的評(píng)估。

3.2

運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)狀況評(píng)估assessmentofathleticfundamentals

對(duì)運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)，參加體力活動(dòng)的態(tài)度，機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)，既往體力活動(dòng)水平及耐受能力等評(píng)估。

3.3

運(yùn)動(dòng)可行性評(píng)估campaignfeasibilityassessment

從社會(huì)、家庭、個(gè)人、時(shí)間、經(jīng)濟(jì)諸方面所具備的條件和存在的障礙等，包括社區(qū)是否有糖尿病運(yùn)

動(dòng)小組，是否有專(zhuān)業(yè)人員對(duì)運(yùn)動(dòng)治療前評(píng)估并有計(jì)劃地指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)治療等進(jìn)行評(píng)估。

3.4

運(yùn)動(dòng)禁忌癥患者patientwithexercisecontraindications

糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖大于16.7mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎?。◆?.768mmol/L）、

嚴(yán)重心腦血管疾?。ú环€(wěn)定性心絞痛、嚴(yán)重心律失常）、合并急性感染等一種或多種的患者。

3.5

運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)設(shè)備riskdetectionequipment

在糖尿病患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，用于監(jiān)測(cè)血糖、心率、皮膚溫度、心電圖、卡路里、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)

度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)總量等健康指標(biāo)的穿戴式檢測(cè)設(shè)備。

3.6

運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控exerciseriskpreventionandcontrol

運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)過(guò)程及運(yùn)動(dòng)后為了防止發(fā)生不必要的傷害而進(jìn)行必要的預(yù)防和控制措施。

4基本要求

1

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4.1機(jī)構(gòu)

4.1.1從事2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控服務(wù)的機(jī)構(gòu)或其所屬機(jī)構(gòu)應(yīng)具有健康服務(wù)相關(guān)的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)。

4.1.2應(yīng)配備與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

4.1.3應(yīng)具有與其業(yè)務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地和服務(wù)設(shè)備。

4.1.4收費(fèi)性服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)，并在醒目位置公示。

4.2專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員

4.2.1專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)包括從事2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控服務(wù)的服務(wù)人員和管理人員。

4.2.2服務(wù)人員應(yīng)具有康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)及以上學(xué)歷，具有相關(guān)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。

4.2.3管理人員應(yīng)熟悉有關(guān)服務(wù)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

5服務(wù)流程

2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控服務(wù)流程見(jiàn)圖1。

建檔

評(píng)估

效果差

實(shí)施

效果評(píng)價(jià)

效果好

隨訪

圖12型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控服務(wù)流程圖

6建檔

專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)詢問(wèn)2型糖尿病患者的基本信息，基本信息內(nèi)容見(jiàn)附錄A。

7評(píng)估

7.1運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)狀況評(píng)估

運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)狀況評(píng)估內(nèi)容見(jiàn)附錄B中的表B.1。

7.2運(yùn)動(dòng)禁忌癥評(píng)估

運(yùn)動(dòng)禁忌癥評(píng)估內(nèi)容見(jiàn)附錄B中的表B.2。

7.3運(yùn)動(dòng)可行性評(píng)估

2

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7.3.1根據(jù)7.1和7.2評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可行性評(píng)估。

7.3.2填寫(xiě)《運(yùn)動(dòng)可行性評(píng)估表》，《運(yùn)動(dòng)可行性評(píng)估表》見(jiàn)附錄B中的表B.3。

8實(shí)施

8.1制定運(yùn)動(dòng)方案

8.1.1應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)可行性評(píng)估結(jié)果，制定運(yùn)動(dòng)方案。

8.1.2運(yùn)動(dòng)方案內(nèi)容包括但不限于：

a）充分了解服務(wù)對(duì)象當(dāng)前主要的健康信息、服務(wù)對(duì)象運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)禁忌癥；

b）評(píng)估服務(wù)對(duì)象體力活動(dòng)水平，推薦合適的體力活動(dòng)量；

c）根據(jù)服務(wù)對(duì)象體力活動(dòng)習(xí)慣，推薦最佳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度見(jiàn)附錄B中的表B.1；

d）根據(jù)服務(wù)對(duì)象當(dāng)前運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)狀態(tài)，并與服務(wù)對(duì)象充分溝通確定推薦的最佳運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，包括有氧

運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)；

e）根據(jù)服務(wù)對(duì)象當(dāng)前運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻次，并與服務(wù)對(duì)象充分溝通確定推薦的最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻次。

8.2運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控

8.2.1一般風(fēng)險(xiǎn)防控

一般風(fēng)險(xiǎn)防控的內(nèi)容包括但不限于：

——運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行5分鐘～10分鐘的全身動(dòng)態(tài)拉伸等熱身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行5分鐘～10分鐘的靜態(tài)拉伸

等整理放松運(yùn)動(dòng)；

——建議在使用降糖藥物60分鐘～90分鐘后運(yùn)動(dòng)，或胰島素注射60分鐘～120分鐘后運(yùn)動(dòng)；

——在飯后60分鐘～180分鐘之間運(yùn)動(dòng)，每次活動(dòng)時(shí)間建議20分鐘～60分鐘，每周保持運(yùn)動(dòng)總時(shí)

間150分鐘；

——建議佩戴運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)設(shè)備，自我監(jiān)測(cè)心率等健康指標(biāo)變化情況，自我控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，未佩戴

運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)設(shè)備，建議用戶根據(jù)主觀疲勞度自我控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；

——急性疾?。ㄈ纾簢?yán)重腹瀉、上呼吸道感染等）期間不宜運(yùn)動(dòng)；

——告知運(yùn)動(dòng)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其具體表現(xiàn)，如出現(xiàn)倦怠精神差、呼吸深大、呼吸有爛蘋(píng)果味，

應(yīng)判斷為出現(xiàn)酮癥酸中毒，出現(xiàn)心悸手抖出冷汗、意識(shí)障礙提示低血糖發(fā)生；

——建議使用胰島素或胰島素分泌素的患者根據(jù)需要補(bǔ)充碳水化合物，或隨身攜帶的含糖食物或功

能飲品；

——運(yùn)動(dòng)過(guò)程出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，停止運(yùn)動(dòng)及時(shí)補(bǔ)充食物；

——運(yùn)動(dòng)過(guò)程有任何不適感覺(jué)及時(shí)終止運(yùn)動(dòng)，如癥狀未能緩解，盡快尋求幫助或及時(shí)就醫(yī)就診；

——運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)為高危人群應(yīng)由家人陪同運(yùn)動(dòng)或隨身攜帶病歷卡片，并注明疾病史、緊急聯(lián)系人和急

救電話；

——運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)為極高危人群應(yīng)遵醫(yī)囑，需要在具有資格認(rèn)證的醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；

——存在膝關(guān)節(jié)疾病，避免爬山、反復(fù)上下樓和下蹲等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；

——戶外運(yùn)動(dòng)選擇平坦的道路或公園，避免在有障礙物，易滑倒的地面進(jìn)行鍛煉；

——運(yùn)動(dòng)后不宜立刻冷水洗澡，待心率恢復(fù)正常再進(jìn)行溫水沐浴。

8.2.2并發(fā)癥患者注意事項(xiàng)

并發(fā)癥患者風(fēng)險(xiǎn)防控的內(nèi)容包括但不限于：

3

DB34/T5219—2025

——存在自主神經(jīng)病變，采用主觀疲勞度量表自我把控評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，穿合適的衣服，避免體溫

過(guò)高或體溫過(guò)低；

——存在周?chē)窠?jīng)病變，限制可能導(dǎo)致足部創(chuàng)傷的運(yùn)動(dòng)參與，如長(zhǎng)時(shí)間的徒步旅行、慢跑，或在

不平坦的表面上行走，運(yùn)動(dòng)后檢查腳部是否有外傷和發(fā)紅的跡象，任何有足部損傷或開(kāi)放性

傷口的患者應(yīng)僅限做無(wú)負(fù)重運(yùn)動(dòng)，穿能保持腳干燥的襪子；

——存在視網(wǎng)膜病變，對(duì)于不穩(wěn)定的增殖性和嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變，避免劇烈的、高強(qiáng)度的屏氣活

動(dòng)，避免降低頭部的活動(dòng)或撞擊頭部的活動(dòng)，患有不穩(wěn)定或未經(jīng)治療的增殖性視網(wǎng)膜病變、

近期全視網(wǎng)膜光凝治療或其他近期手術(shù)眼科治療的患者禁止運(yùn)動(dòng)；

——存在糖尿病腎病，透析治療期間避免中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，建議在專(zhuān)業(yè)人員監(jiān)督下運(yùn)動(dòng)。

8.2.3合并癥患者注意事項(xiàng)

合并癥患者風(fēng)險(xiǎn)防控的內(nèi)容包括但不限于：

——存在高血壓，當(dāng)血壓大于或等于160/100mmHg，應(yīng)待藥物治療血壓穩(wěn)定后再運(yùn)動(dòng)；當(dāng)血壓控

制在小于160/100mmHg時(shí)，建議在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)或康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的監(jiān)督下進(jìn)行放松訓(xùn)練和

有氧運(yùn)動(dòng)。

——存在冠心病，建議用戶佩戴運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)設(shè)備，并定期至專(zhuān)科進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估，調(diào)整運(yùn)

動(dòng)處方，在運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、惡心、嘔吐、心

悸、虛弱、出虛汗、極度乏力或心絞痛發(fā)作等情況時(shí)應(yīng)立即停止，并視情況及時(shí)就醫(yī)；

——存在腦血管病，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力、活動(dòng)不靈活、面部歪斜、口齒不清，應(yīng)立刻臥倒，

保持安靜，避免走動(dòng)，避免精神過(guò)度緊張，同時(shí)尋求幫助，并及時(shí)就醫(yī)；

——存在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，穿能保持腳干燥的襪子，避免穿不合適的鞋子，運(yùn)動(dòng)時(shí)出項(xiàng)下肢

跛行疼痛，應(yīng)立即停止，并視情況及時(shí)就醫(yī)；

——存在慢性阻塞性肺病，建議采用間歇運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)與休息交替進(jìn)行，減輕運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸困難，

同時(shí)應(yīng)配合呼吸體操，減輕氣急癥狀。

9效果評(píng)價(jià)

9.1客觀評(píng)價(jià)

9.1.1評(píng)價(jià)指標(biāo)

應(yīng)包括但不限于：

——輔助檢查指標(biāo)，如血糖、血壓、血脂四項(xiàng)等；

——低血糖癥狀發(fā)病次數(shù)；

——并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；

——體適能綜合運(yùn)動(dòng)素質(zhì)，按DB34/T3898-2021中的7.4執(zhí)行。

9.1.2評(píng)價(jià)結(jié)果

以下指標(biāo)之一改善，表明服務(wù)對(duì)象通過(guò)服務(wù)獲得了良好的健康效益：

——血糖、血脂四項(xiàng)等輔助檢查指標(biāo)顯著改善；

——心血管功能指標(biāo)顯著改善；

——并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)下降；

——體適能綜合運(yùn)動(dòng)素質(zhì)提升，按DB34/T3898-2021中的7.4執(zhí)行。

9.2主觀評(píng)價(jià)

4

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9.2.1評(píng)價(jià)指標(biāo)

應(yīng)包括但不限于：

——體力活動(dòng)習(xí)慣育成情況；

——免疫力提升情況；

——工作或生活狀態(tài)；

——自我滿足或獲得感。

9.2.2評(píng)價(jià)結(jié)果

以下指標(biāo)之一改善，表明服務(wù)對(duì)象通過(guò)服務(wù)獲得了良好的健康效益：

——養(yǎng)成了規(guī)律的體力活動(dòng)習(xí)慣、體力活動(dòng)水平提高；

——感冒等癥狀明顯減少；

——工作和生活狀態(tài)自我滿意度提升；

——自我滿足或獲得感增強(qiáng)。

10隨訪

10.1隨訪頻率

應(yīng)對(duì)納入管理的服務(wù)對(duì)象每季度隨訪1次。

10.2隨訪內(nèi)容

應(yīng)包括但不限于：

——運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)狀況評(píng)估；

——運(yùn)動(dòng)禁忌癥評(píng)估；

——運(yùn)動(dòng)可行性評(píng)估；

——制定運(yùn)動(dòng)方案；

——開(kāi)展運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控教育。

10.3隨訪記錄

填寫(xiě)《運(yùn)動(dòng)可行性評(píng)估表》見(jiàn)附錄B中的表B.3，并做好隨訪記錄。

11評(píng)價(jià)與改進(jìn)

11.1評(píng)價(jià)

11.1.1應(yīng)每半年進(jìn)行1次自我評(píng)價(jià)，對(duì)整個(gè)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)過(guò)程和服務(wù)效果進(jìn)行考核，并做好記錄。

11.1.2應(yīng)抽取不少于30%的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行滿意度調(diào)查，并做好記錄。

11.1.3宜2年開(kāi)展1次第三方評(píng)價(jià)，并做好記錄。

11.2改進(jìn)

11.2.1根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，梳理存在問(wèn)題，制定改進(jìn)措施。

11.2.2落實(shí)改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

5

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A

A

B

B

附錄A

（資料性）

基本信息表

A.1基本信息表

基本信息表見(jiàn)表A.1。

表A.1基本信息表

姓名：檔案編號(hào)：□□□□□□-□□□□□□

*性別0未說(shuō)明性別1男2女□*出生年月□□□□-□□-□□

*身份證號(hào)*工作單位

*聯(lián)系電話聯(lián)系郵箱

聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電話

常住類(lèi)型1戶籍2非戶籍□民族1漢族2少數(shù)民族□

住址

*文化程度1小學(xué)及以下2初中3高中/技校/中專(zhuān)4大專(zhuān)/本科5研究生6不詳□

1國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人2專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員3辦事人員和有關(guān)人員

*職業(yè)4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員5農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員6生產(chǎn)運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員

7軍人8不便分類(lèi)的其他從業(yè)人員□

醫(yī)療費(fèi)用1慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)2城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)3城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)4新型農(nóng)村合作醫(yī)療

支付方式5貧困救助6商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)7全公費(fèi)8全自費(fèi)9其他□/□/□

□確診時(shí)間年月

*確診史

具體說(shuō)明：

父親□/□/□/□/□/□母親□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□

1無(wú)2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤7腦卒中

*家族史

8重性精神疾病9結(jié)核病10肝炎11先天畸形12老年性關(guān)節(jié)炎13平足癥

14其他

1無(wú)癥狀2多飲3多食

癥狀4多尿5視力模糊6感染

7手腳麻木8下肢浮腫9體重明顯下降10其他

并發(fā)癥1、腎病2、視網(wǎng)膜病變3、足潰瘍4、神經(jīng)病變5、心血管疾病6、其他

合并癥1、高血壓2、高脂血癥3、肥胖4、心血管疾病5、其他

飲酒/兩

日吸煙量/支

體育鍛煉次/周合計(jì)小時(shí)

生活方式

是否

遵循糖尿

1總是2偶爾3從不

飲食飲食

計(jì)劃

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每日就餐

次/日

次數(shù)

服藥依從性1規(guī)律2間斷3不服藥□

1、定時(shí)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)時(shí)間

日常血糖監(jiān)測(cè)

2、不定時(shí)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)頻率

飲酒情況1從不2偶爾3經(jīng)常

社會(huì)支持1家庭（伴侶、孩子、父母）2社區(qū)3、其他

睡眠情況1從不熬夜2偶爾熬夜3經(jīng)常熬夜

精神心理壓力水平1.壓力非常大2.有一定壓力3.幾乎沒(méi)有壓力

體重（kg）

體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）

體征

足背動(dòng)脈搏動(dòng)1未觸及2觸及□

其他

低血糖反應(yīng)1無(wú)2偶爾3頻繁□

藥物名稱1

藥物名稱2

用藥情況

藥物名稱3

胰島素

空腹血糖值mmol/L

輔助檢查糖化血紅蛋白％

其他檢查*檢查日期：月日

A.2基本信息表填寫(xiě)說(shuō)明

A.2.1標(biāo)“*”的為必填項(xiàng)目。

A.2.2檔案編號(hào)：按照身份證（前6位）和居民個(gè)人序號(hào)（后6位）。

A.2.3本表用于服務(wù)對(duì)象首次建立檔案時(shí)填寫(xiě)。如居民的基本信息由變動(dòng)，紙質(zhì)檔案可在原條目處修

改，并注明修改時(shí)間，電子檔案直接在系統(tǒng)中進(jìn)行修改。

A.2.4出生日期：根據(jù)居民身份證的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫(xiě)，如：

19750101。

A.2.5身份證號(hào)：最后一位為字母的需大寫(xiě)。

A.2.6工作單位：應(yīng)填寫(xiě)目前（或退休前）工作單位。無(wú)業(yè)或下崗待業(yè)需具體注明。

A.2.7聯(lián)系人電話：建檔對(duì)象本人或家屬聯(lián)系電話。

A.2.8民族：少數(shù)民族應(yīng)填寫(xiě)全稱，如回族、藏族等。

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A.2.9住址：建檔對(duì)象當(dāng)前家庭住址，具體到門(mén)牌號(hào)。

A.2.10確診史：填寫(xiě)2型糖尿病確診時(shí)間。

A.2.11家族史：指直系親屬（父親、母親、兄弟姐妹）中是否患有過(guò)所列出的具有遺傳性或遺傳傾向

的疾病或癥狀。有則選擇具體疾病名稱對(duì)應(yīng)的編號(hào)的數(shù)字，可以多選。沒(méi)有列出的請(qǐng)?jiān)凇捌渌敝袑?xiě)明。

A.2.12并發(fā)癥：如果沒(méi)有并發(fā)癥可在其他內(nèi)填寫(xiě)無(wú)（合并癥相同）。

A.2.13日吸煙量：斜線前填寫(xiě)目前吸煙量，不吸煙填“0”，吸煙者寫(xiě)出每天的吸煙量“××支”。

A.2.14日飲酒量：斜線前填寫(xiě)目前飲酒量，不飲酒填“0”，飲酒者寫(xiě)出每天的飲酒量相當(dāng)于白酒“×

×兩”，白酒1兩相當(dāng)于葡萄酒或果酒4兩，黃酒半斤，啤酒1瓶。

A.2.15體育鍛煉：填寫(xiě)每周幾次，每次多少分鐘。即“××次／周，××分鐘／次”可以備注通常采

用什么鍛煉方式，以及鍛煉強(qiáng)度，是否有人陪同。

A.2.16服藥依從性：“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足，不服藥”

即為醫(yī)生開(kāi)了處方，但患者未使用此藥。

A.2.17體征：體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2）。

A.2.18藥物不良反應(yīng)：如果患者服用的降糖藥物有明顯的藥物不良反應(yīng)，具體描述哪種藥物，何種

不良反應(yīng)。

A.2.19低血糖反應(yīng)：根據(jù)上次隨訪到此次隨訪之間患者出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)情況。

A.2.20胰島素：表明注射次數(shù)、時(shí)間、部位、劑量、類(lèi)型。

A.2.21輔助檢查：為患者進(jìn)行空腹血糖檢查，記錄檢查結(jié)果。

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附錄B

（資料性）

相關(guān)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

B.1運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)狀況評(píng)估表

見(jiàn)表B.1。

表B.1運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)狀況評(píng)估表

評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估結(jié)果

關(guān)于糖尿病患者運(yùn)動(dòng)，下列何種說(shuō)法正確：

③體不適時(shí)也要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)②清晨空腹運(yùn)動(dòng)

勾選③得零分，其他得1分

③飯后1小時(shí)～1.5小時(shí)運(yùn)動(dòng)④鍛煉要充分，到力

合計(jì)得分≥1分，為運(yùn)動(dòng)知識(shí)

竭為止

掌握不足。

下面哪種運(yùn)動(dòng)適宜老年糖尿病患者：

勾選①得零分，其他得1分評(píng)估結(jié)果：

①步行②跑步③游泳④舉重

存在運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)可能。

一次運(yùn)動(dòng)時(shí)間比較合適的是：

①5分鐘②5分鐘～10分鐘③20分鐘～40分鐘④勾選③得零分，其他得1分

越長(zhǎng)越好

平時(shí)是否有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：是□否□勾選“否”，或勾選“是”

運(yùn)動(dòng)的頻率和時(shí)間：每周次數(shù)，每次時(shí)間（分且運(yùn)動(dòng)次數(shù)≤2次，每次時(shí)參與體育活動(dòng)態(tài)度不積極

鐘）間≤30分鐘。

平時(shí)運(yùn)動(dòng)過(guò)程的主觀感受：

①自由呼吸，順暢聊天，甚至可以唱歌?；谥饔^疲勞度的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)

②呼吸微微加重，可以正常聊天。度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

③呼吸加重，說(shuō)話語(yǔ)氣加重，心率開(kāi)始提高但不感覺(jué)勾選①，非常輕松；

到累。勾選②，很輕松；勾選①～③，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)價(jià)為

④偶有喘氣，能分幾次說(shuō)出完整句子，稍作休息就不勾選③，輕松；“輕”；

感覺(jué)到累。勾選④，稍微用力；勾選④～⑤，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)價(jià)為

⑤開(kāi)始喘氣，說(shuō)話喘息，但休息一小時(shí)后就不感覺(jué)到勾選⑤，用力；“中”；

累。勾選⑥，較用力；勾選⑥～⑧，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)價(jià)為

⑥加重喘氣，不太愿意說(shuō)話，休息半天后就感覺(jué)不到勾選⑦，很用力；“重”。

累。勾選⑧，非常用力。

⑦大口喘氣，幾乎不能交談，休息一天后就感覺(jué)不到

累。

⑧氣喘吁吁，無(wú)法與人交談，休息一天后仍感覺(jué)到累。

B.2運(yùn)動(dòng)禁忌癥評(píng)估表

見(jiàn)表B.2。

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表B.2運(yùn)動(dòng)禁忌癥評(píng)估表

評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)估結(jié)果

是否存在糖尿病酮癥酸中毒