2026年住院醫(yī)師規(guī)培急診科（實(shí)踐技能）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題共40分）（總共8題，每題5分，每題有A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)，其中只有一個(gè)選項(xiàng)是正確的，請(qǐng)將正確答案填寫在題后的括號(hào)內(nèi)）w1.對(duì)于心跳驟停的患者，最有效的急救方法是（）A.心肺復(fù)蘇B.電擊除顫C.氣管插管D.開放靜脈通路w2.下列哪種情況不是急性中毒的常見原因（）A.職業(yè)性中毒B.生活性中毒C.藥物過(guò)量D.食物中毒w3.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最主要的診斷依據(jù)是（）A.呼吸頻率增加，大于28次/分B.肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差降低C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgD.肺內(nèi)分流量減少w4.休克患者的體位一般應(yīng)采取（）A.頭低腳高位B.頭高腳低位C.平臥位D.中凹臥位w5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.胃腸道癥狀w6.下列哪項(xiàng)不是氣胸的典型表現(xiàn)（）A.突發(fā)胸痛B.呼吸困難C.氣管向患側(cè)移位D.患側(cè)胸部飽滿w7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活力測(cè)定結(jié)果是（）A.正常B.升高C.降低D.先升高后降低w8.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.卡馬西平第II卷（非選擇題共60分）簡(jiǎn)答題（共20分）（總共2題，每題10分）w9.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟及要點(diǎn)。w10.簡(jiǎn)述急性中毒的急救原則。病例分析題（共20分）（總共1題，20分）患者，男性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P102次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。神志清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。請(qǐng)分析：w11.該患者最可能的診斷是什么？（5分）w12.應(yīng)采取哪些緊急治療措施？（15分）材料分析題（共10分）（總共1題，10分）材料：患者，女性，28歲，口服敵敵畏約200ml后出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸困難等癥狀。入院查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，雙側(cè)瞳孔直徑約1mm，對(duì)光反射遲鈍。w13.請(qǐng)分析該患者的病情，并提出相應(yīng)的治療方案。（10分）綜合應(yīng)用題（共10分）（總共1題，10分）w14.某患者因車禍導(dǎo)致開放性氣胸，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)如何處理？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明操作步驟及原理。（10分）答案如下：w1.Aw2.Dw3.Cw4.Dw5.Aw6.Cw7.Cw8.Aw9.操作步驟：①判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)，同時(shí)觀察胸廓起伏判斷呼吸。②呼救：立即呼叫急救人員。③擺放體位：將患者仰臥在硬板床或地上。④胸外按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)，用手掌根部垂直用力按壓，頻率100-120次/分，深度至少5cm。⑤開放氣道：清除口腔異物，采用仰頭抬頜法打開氣道。⑥人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。要點(diǎn)：按壓與呼吸比例30:2，操作過(guò)程盡量減少中斷，持續(xù)進(jìn)行直到專業(yè)急救人員到達(dá)。w10.急救原則：①立即終止接觸毒物：脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，清除體表及胃腸道尚未吸收的毒物等。②迅速清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。③如有可能，使用特效解毒劑。④對(duì)癥治療：維持呼吸、循環(huán)等功能穩(wěn)定，處理各種并發(fā)癥。w11.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。w12.緊急治療措施：①絕對(duì)臥床休息，吸氧。②迅速建立靜脈通路。③止痛：可選用嗎啡或哌替啶。④抗凝：給予阿司匹林、氯吡格雷等。⑤再灌注治療：可選擇溶栓治療或急診PCI，盡快開通梗死相關(guān)血管。⑥監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、心肌損傷標(biāo)志物等變化。w13.病情分析：患者口服敵敵畏后出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸困難，雙側(cè)瞳孔縮小，血壓下降，心率加快，呼吸急促，考慮為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。治療方案：①迅速清除毒物：徹底洗胃，可用清水或2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）。②特效解毒劑：早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)使用阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑，如氯解磷定。③維持呼吸功能：保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管、機(jī)械通氣。④對(duì)癥支持治療：糾正休克、維持水電解質(zhì)平衡等。w14.現(xiàn)場(chǎng)急救處理：①立即用無(wú)菌紗布或清潔手帕等覆蓋傷口，變開放性氣胸為閉