急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病呼吸機(jī)個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者男性，48歲，已婚，漢族，工人，因“進(jìn)行性四肢無力5天，加重伴呼吸困難1天”于2025年3月10日14:30由急診平車推入神經(jīng)內(nèi)科ICU?；颊呷朐簳r意識清楚，精神差，急性病容，被動體位。家屬代訴患者5天前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢乏力，行走時感下肢沉重，未予重視；3天前乏力癥狀逐漸加重，累及雙上肢，無法完成持物、穿衣等動作；1天前出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，說話聲音嘶啞，吞咽困難，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無頭痛、嘔吐，無抽搐及意識障礙。急診查血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??28mmol/L，BE2.5mmol/L；血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比78.5%，淋巴細(xì)胞百分比18.2%；急診生化：血鉀3.5mmol/L，血鈉138mmol/L，血糖5.6mmol/L，肌酐85μmol/L，肌酸激酶280U/L。急診予面罩吸氧（5L/min）后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。（二）既往史與個人史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)輸血史；否認(rèn)食物、藥物過敏史。個人史：吸煙20年，每日約10支，未戒煙；偶飲酒，量少?；橛罚阂鸦?，配偶及子女均健康。家族史：無遺傳性疾病及傳染病史。（三）入院評估1.生命體征：體溫36.8℃，脈搏92次/分，呼吸28次/分，血壓135/85mmHg，血氧飽和度（SpO?）88%（面罩吸氧5L/min）。2.意識與精神狀態(tài)：意識清楚，GCS評分15分，精神萎靡，表情焦慮，能簡單應(yīng)答，言語欠清晰。3.神經(jīng)系統(tǒng)評估：顱神經(jīng)檢查：雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏；雙側(cè)額紋對稱，閉眼有力；雙側(cè)鼻唇溝對稱，示齒口角無偏斜；伸舌居中，舌肌無萎縮；吞咽反射減弱，飲水嗆咳陽性；聲音嘶啞。運(yùn)動系統(tǒng)：四肢肌張力減低，肌力：雙上肢近端1級，遠(yuǎn)端0級；雙下肢近端1級，遠(yuǎn)端0級；腹壁反射、提睪反射減弱；膝腱反射、跟腱反射未引出。感覺系統(tǒng)：雙側(cè)肢體淺感覺（痛、溫覺）對稱存在，深感覺（位置覺、振動覺）正常。病理征：Babinski征陰性，Chaddock征陰性。4.呼吸系統(tǒng)評估：呼吸急促，胸廓起伏淺快，雙側(cè)呼吸音減弱，未聞及干濕性啰音；腹式呼吸減弱，呼吸輔助肌參與呼吸運(yùn)動。5.其他系統(tǒng)評估：皮膚黏膜完整，無黃染、皮疹及出血點(diǎn)；頸軟，無抵抗；心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常；雙下肢無水腫。（四）輔助檢查結(jié)果1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（3月10日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比79.2%，淋巴細(xì)胞百分比17.8%，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。生化全項(xiàng)（3月10日）：血鉀3.4mmol/L，血鈉136mmol/L，氯98mmol/L，鈣2.2mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐82μmol/L，尿酸320μmol/L，總蛋白65g/L，白蛋白38g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，肌酸激酶310U/L，肌酸激酶同工酶15U/L，乳酸脫氫酶180U/L。凝血功能（3月10日）：凝血酶原時間12.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時間35秒，凝血酶時間16秒，纖維蛋白原3.5g/L。腦脊液檢查（3月11日）：壓力120mmH?O，外觀清亮透明，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5×10?/L，蛋白定量0.85g/L，糖3.2mmol/L，氯化物120mmol/L，符合“蛋白-細(xì)胞分離”現(xiàn)象。血清神經(jīng)節(jié)苷脂抗體譜：GM1抗體陽性，其余抗體陰性。2.影像學(xué)檢查：頭顱CT（3月10日）：未見明顯異常。胸部CT（3月10日）：雙肺紋理略增粗，未見明顯實(shí)變影。頸椎MRI（3月12日）：頸椎生理曲度存在，諸椎體未見明顯骨質(zhì)增生，頸髓信號未見明顯異常。3.神經(jīng)電生理檢查：肌電圖+神經(jīng)傳導(dǎo)速度（3月13日）：雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢（均低于正常下限的60%），波幅降低；感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度輕度減慢；針極肌電圖示雙側(cè)肢體肌肉可見大量纖顫電位及正銳波，運(yùn)動單位電位減少，募集反應(yīng)呈單純相。提示周圍神經(jīng)脫髓鞘改變合并軸索損害。4.血?dú)夥治觯?月10日，入院時面罩吸氧5L/min）：pH7.31，PaO?53mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??29mmol/L，BE3.0mmol/L，乳酸1.5mmol/L。（五）診斷與治療原則1.診斷：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ˋIDP），呼吸肌麻痹，Ⅰ型呼吸衰竭。2.治療原則：立即予氣管插管+呼吸機(jī)輔助通氣，維持呼吸功能穩(wěn)定；予靜脈注射人免疫球蛋白（IVIG）調(diào)節(jié)免疫治療；予營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、預(yù)防并發(fā)癥等對癥支持治療。二、護(hù)理問題與診斷（一）低效性呼吸型態(tài)與呼吸肌麻痹導(dǎo)致肺通氣功能障礙有關(guān)【依據(jù)】患者入院時呼吸急促，28次/分，胸廓起伏淺快，SpO?88%（面罩吸氧5L/min），血?dú)夥治鍪綪aO?53mmHg，PaCO?70mmHg；雙上肢肌力1級，雙下肢肌力0級，呼吸輔助肌參與呼吸運(yùn)動。（二）清理呼吸道無效與呼吸肌麻痹、咳嗽反射減弱、氣道分泌物增多有關(guān)【依據(jù)】患者吞咽反射減弱，飲水嗆咳陽性；氣管插管后氣道分泌物較多，呈白色黏痰，自主咳嗽能力差，需依賴吸痰清除氣道分泌物。（三）軀體活動障礙與四肢肌肉無力、肌力下降有關(guān)【依據(jù)】患者雙上肢近端肌力1級，遠(yuǎn)端0級；雙下肢近端1級，遠(yuǎn)端0級，無法自主翻身、坐起及移動，日常生活完全不能自理。（四）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吞咽困難、攝入不足有關(guān)【依據(jù)】患者吞咽反射減弱，飲水嗆咳，無法經(jīng)口進(jìn)食；入院時白蛋白38g/L，略低于正常下限，存在營養(yǎng)攝入不足風(fēng)險(xiǎn)。（五）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長期臥床、肢體活動障礙、局部皮膚受壓有關(guān)【依據(jù)】患者四肢肌力差，長期臥床，無法自主改變體位，骶尾部、足跟等部位皮膚易受壓；體重65kg，BMI23.5kg/m2，皮膚彈性尚可，但受壓部位仍存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。（六）焦慮與疾病突然發(fā)作、擔(dān)心病情預(yù)后及呼吸機(jī)依賴有關(guān)【依據(jù)】患者意識清楚，精神萎靡，表情焦慮，反復(fù)詢問醫(yī)護(hù)人員“我的病能不能好”“什么時候能拔管”，夜間睡眠質(zhì)量差。（七）有感染的風(fēng)險(xiǎn)與氣管插管、侵入性操作、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)【依據(jù)】患者氣管插管后氣道開放，存在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）風(fēng)險(xiǎn)；白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比略高于正常，提示機(jī)體存在輕微炎癥反應(yīng)。（八）知識缺乏與患者及家屬對疾病的病因、治療方案、護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)知識不了解有關(guān)【依據(jù)】患者及家屬首次接觸該疾病，多次向醫(yī)護(hù)人員詢問“這是什么病”“需要怎么治療”“以后能不能走路”等問題。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)患者住院期間呼吸功能逐漸改善，成功脫離呼吸機(jī)并拔除氣管插管；氣道通暢，無肺部感染等并發(fā)癥；肢體肌力逐步恢復(fù)，能夠完成基本日常生活活動；營養(yǎng)狀況得到改善，皮膚保持完整；焦慮情緒緩解，患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識及康復(fù)技巧。（二）具體目標(biāo)1.低效性呼吸型態(tài)：呼吸機(jī)輔助通氣期間，患者SpO?維持在95%~100%，血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常；呼吸肌力量逐漸恢復(fù)，呼吸機(jī)參數(shù)逐漸下調(diào)，2周內(nèi)成功脫機(jī)。2.清理呼吸道無效：氣道分泌物及時清除，氣道壓力維持在正常范圍（20~30cmH?O），聽診雙肺呼吸音清晰，無痰鳴音，未發(fā)生吸入性肺炎或VAP。3.軀體活動障礙：臥床期間肢體擺放正確，無關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮；入院1周后開始被動功能鍛煉，2周后可主動進(jìn)行輕微肢體活動，1個月后雙上肢肌力恢復(fù)至3級，雙下肢肌力恢復(fù)至2級。4.營養(yǎng)失調(diào)：通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持，患者白蛋白維持在38g/L以上，體重穩(wěn)定在63~65kg，無營養(yǎng)不良相關(guān)并發(fā)癥。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：住院期間骶尾部、足跟等受壓部位皮膚完整，無紅腫、破損及壓瘡發(fā)生。6.焦慮：患者情緒穩(wěn)定，能夠積極配合治療護(hù)理，夜間睡眠時長達(dá)到6~8小時，焦慮評分（SAS）由入院時的65分降至40分以下。7.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：住院期間體溫維持在36.5~37.5℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比正常，氣道分泌物培養(yǎng)無致病菌生長，未發(fā)生VAP、尿路感染等感染并發(fā)癥。8.知識缺乏：患者及家屬能夠說出疾病的病因、主要治療措施及護(hù)理要點(diǎn)，掌握肢體功能鍛煉方法，出院前知識掌握程度評分達(dá)到85分以上。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）呼吸支持護(hù)理1.氣管插管與呼吸機(jī)管理：患者入院后立即予緊急氣管插管，選用7.5號氣管導(dǎo)管，插管深度23cm（門齒處），妥善固定導(dǎo)管，記錄插管深度及氣囊壓力（維持在25~30cmH?O）。呼吸機(jī)模式初始設(shè)置為輔助控制通氣（A/C），呼吸頻率16次/分，潮氣量450ml（6~8ml/kg），吸入氧濃度（FiO?）60%，呼氣末正壓（PEEP）5cmH?O。密切監(jiān)測呼吸機(jī)參數(shù)及患者生命體征，每小時記錄呼吸頻率、SpO?、氣道壓力、潮氣量等指標(biāo)。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，3月11日血?dú)夥治鍪緋H7.38，PaO?90mmHg，PaCO?45mmHg，遂將FiO?降至40%；3月13日患者呼吸平穩(wěn)，自主呼吸頻率12次/分，將呼吸機(jī)模式改為同步間歇指令通氣（SIMV），呼吸頻率12次/分，潮氣量450ml，F(xiàn)iO?40%，PEEP5cmH?O。每日檢查氣管導(dǎo)管位置，防止脫管或移位，更換固定膠布，保持口腔清潔，每日行口腔護(hù)理4次（采用氯己定漱口液）。2.呼吸功能監(jiān)測與評估：密切觀察患者呼吸節(jié)律、胸廓起伏情況，聽診雙肺呼吸音，每4小時監(jiān)測血?dú)夥治?次，直至病情穩(wěn)定后改為每日1次。監(jiān)測呼吸肌力量，通過觀察患者自主呼吸時的潮氣量、呼吸頻率及能否配合脫機(jī)試驗(yàn)來評估呼吸肌功能恢復(fù)情況。3月15日患者自主潮氣量可達(dá)350ml，呼吸頻率14次/分，予行脫機(jī)前評估，停用鎮(zhèn)靜藥物，改為壓力支持通氣（PSV）模式，壓力支持15cmH?O，F(xiàn)iO?40%，PEEP5cmH?O，患者耐受良好，SpO?維持在96%以上。3月17日予試行脫機(jī)，停用呼吸機(jī)，經(jīng)氣管導(dǎo)管接T管吸氧（5L/min），脫機(jī)2小時后患者呼吸平穩(wěn)，SpO?95%，血?dú)夥治鍪緋H7.39，PaO?85mmHg，PaCO?48mmHg，遂成功脫機(jī)。脫機(jī)后繼續(xù)密切觀察患者呼吸情況，每30分鐘監(jiān)測生命體征及SpO?，24小時后患者呼吸功能穩(wěn)定，于3月18日予拔除氣管插管，改面罩吸氧（3L/min）。（二）氣道管理1.有效吸痰：嚴(yán)格執(zhí)行無菌吸痰操作，吸痰前予高濃度吸氧（FiO?100%）30秒，吸痰管選用一次性硅膠吸痰管，直徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2（選用12號吸痰管）。吸痰時動作輕柔，插入深度為氣管導(dǎo)管深度+1~2cm，每次吸痰時間不超過15秒，吸痰間隔時間根據(jù)氣道分泌物情況而定，一般每2~3小時吸痰1次，吸痰后再次予高濃度吸氧30秒。觀察痰液的顏色、性質(zhì)及量，做好記錄?；颊邭夤懿骞芷陂g痰液為白色黏痰，量中等，每日約50~80ml，未出現(xiàn)痰液顏色變黃、變稠等感染跡象。2.氣道濕化：采用呼吸機(jī)自帶的加溫濕化器進(jìn)行氣道濕化，濕化溫度設(shè)置為37℃，濕度保持在60%~70%，確保氣道分泌物稀薄易咳出。每日更換濕化器內(nèi)的無菌蒸餾水，保持水位在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。必要時予氣道內(nèi)滴注生理鹽水，每次2~3ml，每小時1次，以稀釋痰液。3.體位引流與胸部物理治療：每2小時協(xié)助患者翻身1次，翻身時予拍背，拍背順序由下向上、由外向內(nèi)，力度適中，每次拍背時間5~10分鐘，以促進(jìn)氣道分泌物松動排出?；颊呙摍C(jī)拔管后，指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽咳痰，協(xié)助患者取坐位或半坐臥位，雙手按壓腹部，深吸氣后用力咳嗽，將痰液咳出。（三）肢體功能康復(fù)護(hù)理1.體位護(hù)理：患者臥床期間保持肢體功能位，雙上肢外展45°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腕關(guān)節(jié)背伸30°，掌心向前；雙下肢髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)微屈15°，踝關(guān)節(jié)保持中立位，防止足下垂。在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，足跟處墊氣圈，避免局部皮膚受壓。2.被動功能鍛煉：入院1周后開始予肢體被動功能鍛煉，由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行，每日2次，每次30~40分鐘。鍛煉順序?yàn)閺慕说竭h(yuǎn)端，先上肢后下肢。上肢鍛煉包括肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)的屈伸，腕關(guān)節(jié)的屈伸及旋轉(zhuǎn)，手指的屈伸及抓握動作；下肢鍛煉包括髖關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收，膝關(guān)節(jié)的屈伸，踝關(guān)節(jié)的屈伸及旋轉(zhuǎn)。每個動作重復(fù)10~15次，動作輕柔緩慢，避免過度用力導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。3.主動功能鍛煉：患者呼吸功能穩(wěn)定、脫機(jī)拔管后，逐漸開始主動功能鍛煉。初始指導(dǎo)患者進(jìn)行床上自主翻身、坐起訓(xùn)練，先協(xié)助患者側(cè)臥，用雙手支撐身體坐起，每日訓(xùn)練3~4次，每次5~10分鐘。待患者能穩(wěn)定坐起后，進(jìn)行肢體主動屈伸訓(xùn)練，如雙手握拳、伸指，雙下肢直腿抬高、屈膝等動作，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時間。3月25日患者雙上肢肌力恢復(fù)至2級，可自主完成握拳、伸指動作；雙下肢肌力恢復(fù)至1+級，可輕微屈膝。4月5日患者雙上肢肌力恢復(fù)至3級，可自主抬高手臂；雙下肢肌力恢復(fù)至2級，可在床上平移下肢。4.康復(fù)輔助設(shè)備使用：根據(jù)患者肌力恢復(fù)情況，適時使用康復(fù)輔助設(shè)備，如助行器、彈力繃帶等。4月10日患者可在助行器輔助下站立，護(hù)士在旁保護(hù)，防止跌倒，每次站立時間5~10分鐘，每日訓(xùn)練2~3次。（四）營養(yǎng)支持護(hù)理1.營養(yǎng)評估與方案制定：入院后予營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS-2002）評分為3分，存在中度營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。因患者吞咽困難，無法經(jīng)口進(jìn)食，于3月11日予留置鼻胃管，選用14號硅膠鼻胃管，插管深度50cm。根據(jù)患者體重（65kg）及營養(yǎng)需求，制定腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案，初始予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（瑞素）500ml/d，分4次輸注，每次125ml，輸注速度50ml/h。逐漸增加輸注量及速度，3月13日增至1000ml/d，分4次輸注，每次250ml，輸注速度80ml/h；3月15日增至1500ml/d，分3次輸注，每次500ml，輸注速度100ml/h。2.腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理：輸注腸內(nèi)營養(yǎng)制劑時采用恒溫器加熱，保持溫度在38~40℃，防止過冷或過熱刺激胃腸道。輸注前檢查鼻胃管位置，回抽胃液，確認(rèn)在胃內(nèi)后方可輸注。輸注過程中密切觀察患者有無腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，患者輸注初期出現(xiàn)輕微腹脹，予減慢輸注速度至60ml/h后癥狀緩解。每日記錄出入量，監(jiān)測體重及生化指標(biāo)，3月20日復(fù)查白蛋白40g/L，體重64kg，營養(yǎng)狀況得到改善。4月1日患者吞咽功能逐漸恢復(fù)，予試行經(jīng)口進(jìn)食，先予少量溫開水，無嗆咳后逐漸過渡到流質(zhì)飲食（米湯、稀粥），并逐漸減少腸內(nèi)營養(yǎng)制劑用量，4月5日拔除鼻胃管，完全經(jīng)口進(jìn)食。（五）皮膚護(hù)理1.壓瘡預(yù)防：建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估表，每日評估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，入院時壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分為12分（中風(fēng)險(xiǎn)）。每2小時協(xié)助患者翻身1次，翻身時避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。保持床單位清潔、干燥、平整，無碎屑。在骶尾部、足跟等受壓部位使用氣墊床，減輕局部壓力。每日檢查受壓部位皮膚情況，觀察有無紅腫、硬結(jié)、破損等，做好記錄。2.皮膚清潔與保護(hù)：每日為患者進(jìn)行溫水擦浴2次，保持皮膚清潔。擦浴時動作輕柔，避免用力揉搓皮膚。對皮膚褶皺處（如腋窩、腹股溝、頸部）加強(qiáng)清潔，擦干后涂抹潤膚露，保持皮膚滋潤。患者出汗較多時及時更換衣物及床單，防止汗液刺激皮膚。住院期間患者皮膚完整，無壓瘡及皮膚破損發(fā)生。（六）心理護(hù)理1.溝通與心理疏導(dǎo)：患者意識清楚，氣管插管期間無法說話，予準(zhǔn)備寫字板、手勢圖等溝通工具，方便患者表達(dá)需求。護(hù)士每日主動與患者溝通，耐心傾聽患者的感受，對患者提出的問題及時給予解答。向患者講解疾病的病因、治療方案及成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊呓箲]情緒明顯時，護(hù)士陪伴在旁，給予安慰和鼓勵，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，緩解焦慮情緒。2.家屬支持：鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者情感支持。向家屬介紹患者的病情變化及治療護(hù)理進(jìn)展，指導(dǎo)家屬如何與氣管插管患者溝通，如何協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。家屬的支持與鼓勵對患者情緒穩(wěn)定起到了積極作用，患者焦慮情緒逐漸緩解，3月20日SAS評分降至45分，4月1日降至35分。3.睡眠護(hù)理：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜（22~24℃），濕度50%~60%，減少噪音干擾。合理安排治療護(hù)理時間，避免在患者睡眠期間進(jìn)行不必要的操作?；颊咭归g睡眠質(zhì)量差時，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜催眠藥物（如右佐匹克隆3mg口服），幫助患者入睡。住院后期患者夜間睡眠時長可達(dá)7~8小時，睡眠質(zhì)量良好。（七）感染預(yù)防與控制1.嚴(yán)格無菌操作：氣管插管、吸痰、導(dǎo)尿等侵入性操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，戴手套、口罩，操作前后洗手。吸痰管一次性使用，不得重復(fù)使用。呼吸機(jī)管路每周更換1次，濕化器內(nèi)蒸餾水每日更換，冷凝水及時傾倒，避免反流。2.病情監(jiān)測：每日監(jiān)測患者體溫4次，觀察有無發(fā)熱。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等炎癥指標(biāo)，監(jiān)測氣道分泌物培養(yǎng)結(jié)果?；颊咦≡浩陂g體溫維持在36.5~37.3℃，血常規(guī)及炎癥指標(biāo)正常，氣道分泌物培養(yǎng)無致病菌生長。3.預(yù)防尿路感染：患者留置導(dǎo)尿管期間，每日予尿道口護(hù)理2次（用0.5%聚維酮碘消毒尿道口及會陰部），定期更換導(dǎo)尿管及尿袋（導(dǎo)尿管每周更換1次，尿袋每3天更換1次）。鼓勵患者多飲水（每日1500~2000ml），促進(jìn)尿液排出，沖洗尿道。3月20日患者自主排尿功能恢復(fù)，予拔除導(dǎo)尿管，未發(fā)生尿路感染。（八）健康宣教1.疾病知識宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊等方式，向患者及家屬介紹急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后。告知患者疾病的恢復(fù)過程較長，需要耐心和堅(jiān)持，鼓勵患者積極配合治療護(hù)理。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)講解肢體功能鍛煉的方法、頻率及注意事項(xiàng)，示范被動及主動功能鍛煉的動作，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉。告知患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，不可急于求成，避免過度勞累。3.出院指導(dǎo)：告知患者出院后需繼續(xù)堅(jiān)持肢體功能鍛煉，逐漸增加活動量，避免劇烈運(yùn)動。注意保暖，避免受涼感冒，防止疾病復(fù)發(fā)。合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。定期復(fù)查肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等指標(biāo)，出院后1個月、3個月、6個月各復(fù)查1次，如有不適及時就診。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.呼吸支持護(hù)理及時有效：患者入院后迅速建立人工氣道，給予呼吸機(jī)輔助通氣，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，密切監(jiān)測呼吸功能，為患者呼吸肌功能恢復(fù)爭取了時間，成功實(shí)現(xiàn)早期脫機(jī)拔管，未發(fā)生呼吸相關(guān)并發(fā)癥。2.康復(fù)護(hù)理介入早：在患者病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能康復(fù)護(hù)理，從被動功能鍛煉到主動功能鍛煉，循序漸進(jìn)，有效預(yù)防