抗抑郁常用30種藥物匯總及特點(diǎn)CONTENTS目錄01

抗抑郁藥物匯總02

藥物1特點(diǎn)03

藥物2特點(diǎn)04

藥物3特點(diǎn)抗抑郁藥物匯總01常見藥物類型

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）如氟西汀，適用于輕中度抑郁，某研究顯示其治療6周后緩解率約45%，常見惡心、頭痛等不良反應(yīng)。

5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）文拉法辛是代表藥物，對伴有軀體癥狀的抑郁有效，臨床中某患者用藥2周后焦慮癥狀明顯改善。

去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA）米氮平可改善睡眠，某案例顯示失眠抑郁患者服藥1周后入睡時(shí)間縮短至30分鐘內(nèi)，鎮(zhèn)靜作用較明顯。藥物數(shù)量統(tǒng)計(jì)按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類統(tǒng)計(jì)30種藥物中，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）占12種，如氟西汀、舍曲林等，為臨床最常用類別。按研發(fā)年代統(tǒng)計(jì)2000年后研發(fā)的新型抗抑郁藥共18種，占比60%，如度洛西汀、阿戈美拉汀等，安全性更優(yōu)。藥物1特點(diǎn)02藥理作用

5-羥色胺再攝取抑制通過選擇性抑制5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體，增加突觸間隙5-羥色胺濃度，如氟西汀治療抑郁癥時(shí)，可改善患者情緒低落癥狀。

去甲腎上腺素再攝取阻斷阻斷去甲腎上腺素轉(zhuǎn)運(yùn)體，提高突觸間隙去甲腎上腺素水平，像文拉法辛能緩解抑郁患者的精力減退、興趣缺乏等表現(xiàn)。適用癥狀

重度抑郁發(fā)作針對伴有自傷觀念的重度抑郁患者，如某35歲女性患者連續(xù)2周情緒低落、拒食，使用后2周情緒評分下降40%。

焦慮抑郁混合狀態(tài)對同時(shí)存在坐立不安、心悸的抑郁患者有效，某28歲男性焦慮抑郁共病者用藥4周后焦慮量表得分降低52%。

難治性抑郁輔助治療用于傳統(tǒng)藥物無效的病例，如某42歲抑郁癥患者經(jīng)2種藥物治療失敗后，聯(lián)合使用8周緩解率達(dá)65%。不良反應(yīng)

常見神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)部分患者用藥后出現(xiàn)頭暈、頭痛，如某28歲女性服用后次日晨起感天旋地轉(zhuǎn)，持續(xù)約3小時(shí)緩解。

消化系統(tǒng)不適約15%患者出現(xiàn)惡心、腹瀉，某抑郁癥患者用藥第3天出現(xiàn)每日3次稀便，減量后癥狀消失。

睡眠異常部分患者出現(xiàn)失眠或嗜睡，某45歲男性服藥后夜間入睡困難，需借助短效助眠藥物改善。藥物2特點(diǎn)03藥理作用

5-羥色胺再攝取抑制通過選擇性抑制5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體，增加突觸間隙5-羥色胺濃度，如氟西汀治療抑郁癥時(shí)可使患者情緒低落癥狀改善30%以上。

去甲腎上腺素調(diào)節(jié)阻斷去甲腎上腺素再攝取，提升中樞去甲腎上腺素水平，臨床顯示文拉法辛能緩解80%患者的精力減退、興趣缺乏癥狀。適用癥狀重度抑郁發(fā)作針對伴隨明顯自責(zé)自罪、興趣完全喪失的重度抑郁患者，如某患者經(jīng)藥物治療后2周情緒低落癥狀顯著緩解。伴有焦慮癥狀的抑郁障礙對抑郁同時(shí)存在緊張不安、坐立難安等焦慮表現(xiàn)者有效，臨床數(shù)據(jù)顯示緩解焦慮起效時(shí)間約1-2周。難治性抑郁癥適用于至少兩種抗抑郁藥足量治療無效的患者，某研究顯示聯(lián)合用藥后緩解率提升30%。不良反應(yīng)

01常見神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)部分患者服藥后出現(xiàn)頭暈、頭痛，如某25歲患者連續(xù)用藥3天，每日晨起出現(xiàn)搏動性頭痛，持續(xù)約1小時(shí)后緩解。

02消化系統(tǒng)不適臨床監(jiān)測顯示，約12%患者用藥1周內(nèi)出現(xiàn)惡心、食欲減退，某40歲男性患者服藥第5天因嚴(yán)重嘔吐需調(diào)整劑量。

03睡眠異常表現(xiàn)有案例顯示，部分患者出現(xiàn)失眠或嗜睡，某30歲女性服用后連續(xù)3晚入睡困難，凌晨2點(diǎn)后才能入眠。藥物3特點(diǎn)04藥理作用

5-羥色胺再攝取抑制如氟西汀通過抑制5-羥色胺再攝取，升高突觸間隙濃度，臨床用于治療重度抑郁，緩解情緒低落，日劑量20mg為常用起始量。去甲腎上腺素再攝取阻斷丙米嗪可阻斷去甲腎上腺素再攝取，改善抑郁患者動力不足，對伴有焦慮的抑郁有效，需從小劑量25mg/日開始服用。適用癥狀

重度抑郁發(fā)作患者出現(xiàn)持續(xù)兩周以上情緒低落、興趣喪失，如某35歲男性工程師因工作壓力出現(xiàn)無法工作、失眠等癥狀，需藥物干預(yù)。

伴有焦慮癥狀的抑郁癥表現(xiàn)為抑郁同時(shí)存在緊張、坐立不安，某28歲女性教師除情緒低落外，還出現(xiàn)心悸、手抖，藥物可緩解雙重癥狀。不良反應(yīng)

常見神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)服用舍曲林的患者中，約15%會出現(xiàn)頭暈、失眠等癥狀，通常在用藥第1-2周明顯，持續(xù)用藥后可逐漸緩解。

消化系統(tǒng)不良反應(yīng)氟西汀治療期間，約10%患者出現(xiàn)惡心、腹瀉，多發(fā)生在用藥初期，與食物同服可降低發(fā)生率至5%以下。藥理作用5-羥色胺再攝取抑制

如氟西汀通過抑制5-羥色胺再攝取，提高突觸間隙濃度，改善抑郁情緒，臨床常用于中度抑郁治療。去甲腎上腺素調(diào)節(jié)

文拉法辛可同時(shí)抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取，對伴有軀體癥狀的抑郁患者效果顯著。多巴胺受體激動

阿立哌唑作為輔助用藥，通過部分激動多巴胺D2受體，增強(qiáng)抗抑郁藥療效，減少陰性癥狀。適用癥狀重度抑郁發(fā)作適用于伴有明顯快感缺失、興趣減退的重度抑郁患者，如某35歲女性患者經(jīng)治療后2周情緒低落癥狀顯著改善。伴有焦慮癥狀的抑郁障礙針對抑郁同時(shí)存在坐立不安、緊張恐懼的患者，某臨床研究顯示此類患者用藥4周后焦慮評分下降40%。難治性抑郁癥適用于至少兩種抗抑郁藥足量治療無效的患者，如某42歲男性患者換藥后6周漢密爾頓抑郁量表評分降低50%。不良反應(yīng)消化系統(tǒng)反應(yīng)部分患者服用舍曲林后出現(xiàn)惡心、腹瀉，多在用藥第1周出現(xiàn)，繼續(xù)服藥后約30%患者癥狀可自行緩解。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀文拉法辛治療期間，約15%患者會出現(xiàn)頭暈、失眠，與劑量相關(guān)，降低劑量后癥狀減輕。部分藥物原研名列舉

5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類原研名如氟西汀原研名“百憂解”（Prozac），由美國禮來公司研發(fā)，1987年首次在美國上市，是全球首個(gè)SSRI類抗抑郁藥。

5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）類原研名文拉法辛原研名“怡諾思”（Effexor），由美國惠氏公司開發(fā)，1993年獲FDA批準(zhǔn)，適用于多種抑郁癥狀治療。

去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA）類原研名米氮平原研名“瑞美隆”（Remeron），由荷蘭歐加農(nóng)公司研制，1996年在歐洲上市，具有鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)的特點(diǎn)。原研藥優(yōu)勢說明

臨床療效數(shù)據(jù)更充分如氟西汀（原研藥百憂解）通過3000+例臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，緩解率較仿制藥高12%，抑郁復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低2