泌尿外科腎癌診療規(guī)范一、診斷1、病史依據：血尿、無痛肉眼血尿。可有腰部鈍痛?？捎心[物，腫瘤大時，腰部腫塊。B超發(fā)現，可有乏力，消瘦、食欲不振等。2、體征依據：可有肋緣下觸及腫塊，可有同側精索靜脈曲張。3、檢查和治療依據：B超提示腎臟占位（至少二次以上）、CT、增強CT、必要時MRI、IVP、血、尿常規(guī)、肝、腎功、血脂、血糖、電解質、術前五項、胸片、心功能檢測。B超，同位素骨掃描肝、膽、胰并包括上下腔靜脈、PT、APTT。二、評價1、對診斷與檢查結果分析、評價，追查異常的原因并解決或會診解決。2、對并發(fā)癥、合并癥進行分析、預估、評價。3、主任或上級醫(yī)生查房，對診斷、檢查與治療方案進行分析評價，并提出解決措施。三、治療（一）單純腎癌術前：1、核實藥物過敏史、出血病史、心、肝、肺、腎病史。婦女病員月經史。2、核實并完善各種術前檢查。3、術前評價，若有異?；灲Y果偵查原因，并糾正或會診，解決后可安排手術。4、術前討論，按討論意見施行手術。5、術前一天主刀醫(yī)師查看病人。6、術前談話與簽字，以及術前其他準備。如：備血。術后：1、術后進入重癥監(jiān)護室。2、術后第一天主刀醫(yī)師查看病人。6小時內完成手術相關記錄。3、病情穩(wěn)定后，轉入病區(qū)病房。4、前3天除查房、換藥外，須心電監(jiān)護。5、抗感染治療7～8天。6、4天拔除血漿管，支持治療。（二）腎癌合并對側腎功不全，或孤獨腎腎癌。1、仍然按腎癌規(guī)范流程進行。2、實施腎部分切除術。（三）腎癌合并其他基礎疾病先進行基礎疾病的治療，請專科會診或轉入相應科室治療，待病情穩(wěn)定后進入腎癌的治療流程。四、觀察療效，復查檢查結果，評價療效。泌尿外科腎盂和輸尿管上皮癌診療規(guī)范一、診斷1、病史依據:無痛肉眼血尿、腰部鈍痛、體檢或無意發(fā)現。2、體征依據：可有腰部脹痛。3、檢查和治療依據：B超至少2次以上，尿生化、血常規(guī)、KUB、IVP、CT、或磁共掁水成像，B超肝、膽、心、腎及前列腺、肝腎功電解質、術前五項、男性腫瘤相關檢查：胸片、心電圖、膀胱鏡或逆行造影、同位素腎圖、PT、APTT。二、評價1、對診斷與檢查結果分析、評價，追查異常的原因并解決或會診解決。2、對并發(fā)癥、合并癥進行分析、預估、評價。3、主任或上級醫(yī)生查房，對診斷、檢查與治療方案進行分析評價，并提出解決措施。三、治療（一）單純腎盂輸尿管癌術前：1、核實過敏史、出血病史、心、腎、肝、肺疾病史，女同志月經史。2、核實并完善術前輔助檢查。3、術前評價，若異常結果追查原因，并糾正或會診，解決后安排手術。4、術前討論。按討論意見施行手術。5、術前1天，主刀醫(yī)師看病人。6、術前談話、簽字、術前1天備血，抗感染治療。術后：1、術后進入重癥監(jiān)護室。2、第1天主刀醫(yī)師看病人，6小時內完成手術相關記錄。3、病情穩(wěn)定后轉入病房，進入術后護理流程。4、前3-5天除查房、換藥外，須心電監(jiān)護。5、抗感染根據情況，一般為7天。6、術后4～5天拔引流管。（二）腎盂、輸尿管癌合并膀胱癌1、按腎盂癌，輸尿管癌規(guī)范進行處理。2、手術是必須同時作膀胱部分切除。（三）腎盂輸尿管癌合并其他基礎疾病1、先進行基礎疾病