2025年超聲波醫(yī)學中級職稱考試往年練習題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.超聲成像中，聲波在人體軟組織中的平均傳播速度約為A.1450m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1700m/s答案：B解析：人體軟組織的聲速平均為1540m/s，此數(shù)值為超聲測距的基礎(chǔ)，骨組織聲速約3360m/s，脂肪組織約1450m/s。2.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺乳頭狀癌D.乳腺纖維腺瘤答案：B解析：彗星尾征（后方回聲增強帶）由多次反射引起，常見于體內(nèi)金屬異物、膽囊壁膽固醇結(jié)晶（WES征早期）或肝內(nèi)膽管積氣，氣體與軟組織界面導致強烈反射和多次反射。3.超聲偽像中，“鏡像偽像”的產(chǎn)生機制是A.聲束折射B.聲束反射C.聲束衰減D.聲束散射答案：B解析：鏡像偽像因聲束在強反射界面（如膈?。┌l(fā)生反射，導致界面深方的結(jié)構(gòu)在界面淺方出現(xiàn)對稱的偽像，常見于肝左葉與心臟、膈肌附近的肝臟病變。4.胎兒頸項透明層（NT）測量的最佳孕周是A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周答案：B解析：NT測量需在胎兒頭臀長45-84mm（對應(yīng)孕周11周-13周+6天）時進行，此期皮下積水最易被超聲顯示，是早期篩查染色體異常的重要指標。5.診斷二尖瓣狹窄的關(guān)鍵超聲指標是A.二尖瓣口面積B.左房內(nèi)徑C.跨瓣壓差D.瓣葉鈣化程度答案：A解析：二尖瓣口面積是評估狹窄程度的金標準，正常4-6cm2，輕度狹窄1.5-2.0cm2，中度1.0-1.5cm2，重度＜1.0cm2。6.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型超聲表現(xiàn)是A.低回聲結(jié)節(jié)，周邊聲暈B.高回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部網(wǎng)格狀血流C.等回聲結(jié)節(jié)，中心星狀瘢痕D.混合回聲結(jié)節(jié)，后方聲衰減答案：C解析：FNH是良性增生性病變，超聲多表現(xiàn)為等或稍高回聲，中心可見星狀瘢痕（低回聲），彩色多普勒顯示從中心向周邊放射的血流信號。7.甲狀腺超聲檢查中，提示惡性結(jié)節(jié)的特征不包括A.微鈣化B.縱橫比＞1C.邊界清晰D.內(nèi)部血流紊亂答案：C解析：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)超聲特征包括：低回聲/極低回聲、微鈣化（沙粒樣）、縱橫比＞1、邊界模糊/毛刺、內(nèi)部血流紊亂（中央型血流），邊界清晰多為良性（如腺瘤）。8.超聲引導下經(jīng)皮肝穿刺活檢的絕對禁忌證是A.肝內(nèi)占位直徑＜1cmB.有出血傾向（PLT＜50×10?/L，PT延長＞3秒）C.患者不能配合屏氣D.占位位于肝右葉膈頂部答案：B解析：絕對禁忌證包括：嚴重出血傾向（PLT＜50×10?/L或INR＞1.5）、大量腹水、肝包蟲?。赡芷屏眩?；相對禁忌證包括占位過小、位置深在、患者不能配合。9.正常成人胰腺的超聲測量，胰頭前后徑正常上限為A.1.0cmB.2.0cmC.3.0cmD.4.0cm答案：B解析：正常胰腺測量：胰頭前后徑≤2.0cm，胰體尾≤1.5cm，超過此值提示胰腺腫大（如胰腺炎、腫瘤）。10.超聲診斷胎兒無腦兒的關(guān)鍵依據(jù)是A.顱骨光環(huán)缺失，腦組織暴露B.雙頂徑小于孕周C.羊水過多D.脊柱裂答案：A解析：無腦兒是神經(jīng)管缺陷最嚴重類型，超聲表現(xiàn)為顱骨光環(huán)完全缺失，丘腦、大腦半球等結(jié)構(gòu)無法顯示，頭端呈“蛙頭”樣改變。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.超聲檢查中，膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)包括A.膽囊內(nèi)強回聲團B.后方伴聲影C.隨體位改變移動D.膽囊壁增厚毛糙答案：ABC解析：典型膽囊結(jié)石三聯(lián)征：強回聲團、后方聲影、可移動；膽囊壁增厚毛糙是膽囊炎表現(xiàn)，非結(jié)石必備。2.超聲評估胎兒生長受限（FGR）的常用指標有A.雙頂徑（BPD）B.頭圍（HC）C.腹圍（AC）D.股骨長（FL）答案：ABCD解析：FGR需綜合評估各生長指標，其中腹圍（AC）對營養(yǎng)狀態(tài)最敏感，若AC低于同孕周第10百分位，結(jié)合其他指標可診斷。3.乳腺BI-RADS4類結(jié)節(jié)的超聲特征可能包括A.邊緣毛刺B.微小分葉C.內(nèi)部無血流D.后方回聲增強答案：AB解析：BI-RADS4類（可疑惡性）特征：邊緣不規(guī)則（毛刺、分葉）、內(nèi)部微鈣化、血流豐富（尤其是穿支血流）、縱橫比＞1；無血流或后方增強多為良性（如纖維腺瘤）。4.超聲鑒別肝血管瘤與肝癌的要點包括A.病史（肝炎/肝硬化史）B.血流信號（血管瘤周邊血流，肝癌內(nèi)部血流）C.回聲特征（血管瘤多高回聲，肝癌多低回聲）D.超聲造影表現(xiàn)（血管瘤“慢進慢出”，肝癌“快進快出”）答案：ABCD解析：肝血管瘤多為高回聲，邊界清晰，超聲造影動脈期周邊結(jié)節(jié)狀增強，門脈期向中心填充（慢進慢出）；肝癌多有肝炎背景，低回聲，造影動脈期快速整體增強，門脈期快速消退（快進快出）。5.超聲檢查腎積水的分度標準包括A.腎盂分離＜1.0cm（輕度）B.腎盂分離1.0-1.5cm（中度）C.腎盂腎盞擴張，腎實質(zhì)變?。ㄖ囟龋〥.腎盂腎盞顯著擴張，腎實質(zhì)菲?。O重度）答案：ACD解析：腎積水分度：輕度（腎盂分離＜2.0cm，腎盞無擴張）；中度（腎盂分離2.0-3.0cm，腎盞擴張，腎實質(zhì)厚度正常）；重度（腎盂腎盞顯著擴張，腎實質(zhì)變薄＜1.0cm）；極重度（腎實質(zhì)菲薄，呈囊狀結(jié)構(gòu)）。三、案例分析題（每題5分，共4題）案例1：患者女，56歲，乙肝病史15年，體檢發(fā)現(xiàn)肝右葉占位。超聲：肝右葉可見4.2cm×3.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，可見點片狀高回聲；彩色多普勒顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊豐富血流信號，RI=0.78。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？答案：1.最可能診斷：肝細胞癌（HCC）。依據(jù)：乙肝病史（高危因素），結(jié)節(jié)低回聲、邊界不清、內(nèi)部血流豐富（高阻力指數(shù)，RI＞0.7提示惡性）。2.鑒別診斷：①肝轉(zhuǎn)移癌（多為多發(fā)，“牛眼征”）；②肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH，中心星狀瘢痕，血流呈放射狀）；③肝腺瘤（多見于口服避孕藥女性，邊界清晰，血流豐富但RI較低）；④肝血管瘤（高回聲為主，造影“慢進慢出”）。案例2：孕婦28歲，孕24周，超聲檢查胎兒：雙頂徑5.8cm（符合23周），頭圍21.5cm（23周），腹圍19.2cm（22周），股骨長4.2cm（23周）；羊水指數(shù)（AFI）5.0cm；臍動脈S/D=3.5（正常＜3.0）。問題：1.胎兒是否存在異常？2.可能的病因有哪些？答案：1.存在胎兒生長受限（FGR）及羊水過少。依據(jù)：各生長指標均低于同孕周第10百分位（24周BPD正常約6.0cm，AC約20.0cm），AFI＜5.0cm為羊水過少，臍動脈S/D升高提示胎盤血流阻力增加。2.可能病因：①母體因素（妊娠期高血壓、慢性腎病、貧血）；②胎兒因素（染色體異常、結(jié)構(gòu)畸形、宮內(nèi)感染）；③胎盤因素（胎盤早剝、胎盤梗死、臍帶異常）；④其他（雙胎輸血綜合征、環(huán)境因素）。案例3：患者男，45歲，突發(fā)上腹痛6小時，伴惡心嘔吐。超聲：胰腺體積增大，輪廓模糊，實質(zhì)回聲減低、不均，胰周可見不規(guī)則液性暗區(qū)；腹腔內(nèi)探及少量游離積液。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。問題：1.超聲診斷是什么？2.超聲需重點觀察哪些并發(fā)癥？答案：1.急性胰腺炎（水腫型或壞死型）。依據(jù)：胰腺腫大、回聲減低、胰周積液，結(jié)合血淀粉酶升高及腹痛病史。2.需觀察并發(fā)癥：①胰腺假性囊腫（2-4周后胰周液體積聚，邊界清晰）；②胰腺膿腫（液性暗區(qū)內(nèi)見細密光點，患者高熱）；③腹腔間隔室綜合征（腹腔積液增多，腹壓升高）；④腸麻痹（腸管擴張、積氣）；⑤脾靜脈血栓（胰腺腫脹壓迫脾靜脈，血流中斷）。案例4：患者女，32歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1年，近期增大。超聲：甲狀腺左葉可見1.8cm×1.5cm結(jié)節(jié)，呈極低回聲，縱橫比1.2，邊界模糊，內(nèi)見多個沙粒樣強回聲，CDFI示內(nèi)部條狀血流信號，RI=0.85。問題：1.該結(jié)節(jié)TI-RADS分級？2.下一步診療建議？答案：1.TI-RADS5類（高度可疑惡性）。依據(jù)：極低回聲、縱橫比＞1、邊界模糊、微鈣化（沙粒樣）、內(nèi)部血流（高阻力），符合5類診斷標準（≥3項惡性特征）。2.下一步建議：超聲引導下細針穿刺細胞學檢查（FNA），若病理提示乳頭狀癌，建議手術(shù)治療（甲狀腺腺葉切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃）；若FNA結(jié)果不明確，可結(jié)合BRAF基因檢測或重復穿刺。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述超聲造影在鑒別肝囊腫與肝膿腫中的應(yīng)用。答案：肝囊腫超聲造影表現(xiàn)為始終無增強（囊液無血流）；肝膿腫早期（動脈期）周邊環(huán)狀增強（炎癥充血），門脈期及延遲期持續(xù)增強，中央壞死區(qū)無增強，可與單純囊腫（完全無增強）鑒別。2.列舉超聲檢查中“聲影”的常見原因。答案：①強反射體（如結(jié)石、鈣化灶）：聲能大量反射，后方聲能顯著衰減形成聲影；②聲衰減過高的組織（如骨骼、瘢痕）：聲能被吸收導致后方衰減；③氣體（如胃腸道氣體）：強烈反射導致后方彗星尾征（特殊聲影）。3.簡述胎兒心臟四腔心切面的觀察要點。答案：①左右心房、心室大小對稱；②房間隔、室間隔連續(xù)完整（注意卵圓孔未閉為正常）；③二尖瓣、三尖瓣形態(tài)及活動（二尖瓣位于左房室口，三尖瓣位于右房室口）；④肺靜脈匯