PAGE輸血規(guī)范流程及制度一、總則（一）目的為確保輸血治療的安全、有效，規(guī)范輸血操作流程，保障患者的醫(yī)療質(zhì)量和安全，特制定本輸血規(guī)范流程及制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有涉及輸血治療的科室、部門及相關(guān)工作人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、輸血申請(qǐng)與評(píng)估（一）輸血申請(qǐng)1.臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要輸血治療時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)、診斷、輸血目的、擬輸血成分、輸血量、申請(qǐng)日期等。2.經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸血的目的、可能發(fā)生的不良反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。3.《臨床輸血申請(qǐng)單》和《輸血治療同意書》應(yīng)一并提交給輸血科（血庫(kù)）。（二）輸血評(píng)估1.輸血科（血庫(kù)）接到《臨床輸血申請(qǐng)單》后，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的輸血需求進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括患者的病情、輸血史、妊娠史、過敏史、血型鑒定結(jié)果、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等。2.對(duì)于病情復(fù)雜、輸血需求較大或存在輸血風(fēng)險(xiǎn)的患者，輸血科（血庫(kù)）應(yīng)組織相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診，共同評(píng)估輸血方案的合理性和安全性。3.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，輸血科（血庫(kù)）確定患者的輸血治療方案，包括輸血成分、輸血量、輸血速度等，并向臨床科室反饋。三、血液采集與供應(yīng)（一）獻(xiàn)血者招募與管理1.血站應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，開展獻(xiàn)血者招募工作，建立獻(xiàn)血者招募、健康檢查、血液采集、檢驗(yàn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)裙芾碇贫取?.血站應(yīng)向獻(xiàn)血者宣傳獻(xiàn)血知識(shí)，告知獻(xiàn)血的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，確保獻(xiàn)血者的健康和安全。3.血站應(yīng)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康檢查，符合獻(xiàn)血條件的方可采集血液。健康檢查項(xiàng)目包括體格檢查、血液檢驗(yàn)等，檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。4.血站應(yīng)建立獻(xiàn)血者檔案，記錄獻(xiàn)血者的基本信息、獻(xiàn)血情況、健康檢查結(jié)果等，以便對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行跟蹤和管理。（二）血液采集1.血站應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行血液采集，確保采集過程的安全和衛(wèi)生。2.血液采集應(yīng)使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性采血器材，采血器材應(yīng)具有生產(chǎn)許可證和產(chǎn)品注冊(cè)證。3.采血過程中應(yīng)密切觀察獻(xiàn)血者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理。4.采集的血液應(yīng)及時(shí)送回血站進(jìn)行檢驗(yàn)和儲(chǔ)存。（三）血液檢驗(yàn)1.血站應(yīng)對(duì)采集的血液進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)，檢驗(yàn)項(xiàng)目包括血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、血常規(guī)、生化指標(biāo)、傳染病標(biāo)志物等。2.檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，不合格的血液應(yīng)及時(shí)報(bào)廢處理。3.血站應(yīng)建立血液檢驗(yàn)報(bào)告制度，檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存。（四）血液儲(chǔ)存與運(yùn)輸1.血站應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)血液進(jìn)行儲(chǔ)存和運(yùn)輸。血液儲(chǔ)存應(yīng)符合溫度、濕度等要求，確保血液質(zhì)量安全。2.血液運(yùn)輸應(yīng)使用專用的運(yùn)輸設(shè)備，運(yùn)輸過程中應(yīng)采取必要的保溫、防震、防污染等措施，確保血液質(zhì)量不受影響。3.血站應(yīng)建立血液儲(chǔ)存和運(yùn)輸記錄制度，記錄血液的出入庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、儲(chǔ)存條件、運(yùn)輸過程等信息，以便對(duì)血液進(jìn)行追溯和管理。（五）血液供應(yīng)1.輸血科（血庫(kù)）應(yīng)根據(jù)臨床科室的輸血需求，及時(shí)向血站申請(qǐng)血液供應(yīng)。2.血站應(yīng)按照輸血科（血庫(kù)）的申請(qǐng)，及時(shí)供應(yīng)合格的血液。血液供應(yīng)應(yīng)遵循先急后緩、先庫(kù)存后預(yù)約的原則。3.輸血科（血庫(kù)）應(yīng)建立血液出入庫(kù)管理制度，對(duì)血液的出入庫(kù)進(jìn)行嚴(yán)格登記和核對(duì)，確保血液的數(shù)量、質(zhì)量和供應(yīng)安全。四、輸血前準(zhǔn)備（一）輸血科（血庫(kù)）準(zhǔn)備1.輸血科（血庫(kù)）接到臨床科室的輸血申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行配血。配血應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保配血結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.配血合格后，輸血科（血庫(kù)）應(yīng)及時(shí)通知臨床科室取血。通知內(nèi)容包括血液的種類、數(shù)量、血型、有效期等。3.輸血科（血庫(kù)）應(yīng)將配血合格的血液妥善保存，等待臨床科室取血。保存溫度應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。（二）臨床科室準(zhǔn)備1.臨床科室接到輸血科（血庫(kù)）的取血通知后，應(yīng)安排專人攜帶取血單到輸血科（血庫(kù)）取血。2.取血人員應(yīng)與輸血科（血庫(kù)）工作人員共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)、血型、血液種類、數(shù)量、有效期等信息，確保取血信息準(zhǔn)確無誤。3.取血人員應(yīng)檢查血液的外觀質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)血液有凝塊、變色、渾濁等異常情況，應(yīng)及時(shí)與輸血科（血庫(kù)）工作人員聯(lián)系，不得將不合格的血液取回臨床科室。4.取血人員應(yīng)使用專用的血液運(yùn)輸箱將血液取回臨床科室，并確保運(yùn)輸過程中血液的安全。（三）輸血前核對(duì)1.輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)、血型、血液種類、數(shù)量、有效期等信息，確保輸血信息準(zhǔn)確無誤。2.核對(duì)無誤后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)再次核對(duì)患者的血型與輸血申請(qǐng)單和血袋標(biāo)簽上的血型是否一致。3.輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或其家屬說明輸血的目的、可能發(fā)生的不良反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。五、輸血操作（一）輸血前準(zhǔn)備1.輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)洗手、戴口罩，準(zhǔn)備好輸血用的器材和藥品，如輸血器、生理鹽水、抗過敏藥物等。2.輸血器應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，具有生產(chǎn)許可證和產(chǎn)品注冊(cè)證。輸血器應(yīng)在有效期內(nèi)使用。3.輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)檢查輸血器的包裝是否完好，有無漏氣、破損等情況。（二）輸血操作1.輸血時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保輸血過程的安全和衛(wèi)生。2.輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將輸血器的針頭插入血袋的采血口，排盡輸血器內(nèi)的空氣。3.輸血時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)調(diào)節(jié)輸血速度，開始輸血速度宜慢，觀察15分鐘后，如無不良反應(yīng)，再根據(jù)患者的病情和年齡調(diào)整輸血速度。4.輸血過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并及時(shí)處理。5.輸血過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持輸血器的通暢，避免輸血器堵塞或血液回流。6.輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)拔出輸血器的針頭，用無菌棉球壓迫穿刺部位止血。（三）輸血記錄1.輸血過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)記錄輸血的時(shí)間、種類、數(shù)量、輸血速度、患者的反應(yīng)等信息。2.輸血記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存。輸血記錄應(yīng)作為醫(yī)療病歷的重要組成部分。六、輸血后觀察與處理（一）輸血后觀察1.輸血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)，以及生命體征的變化。2.輸血后觀察時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的病情和輸血情況確定，一般為輸血后24小時(shí)。（二）輸血后處理1.如患者在輸血后出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。處理措施包括停止輸血、給予抗過敏藥物、吸氧、補(bǔ)液等。2.如患者在輸血后出現(xiàn)輸血相關(guān)傳染病，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。3.輸血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，并將其提交給輸血科（血庫(kù)）。輸血科（血庫(kù)）應(yīng)及時(shí)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查和分析，采取相應(yīng)的措施，防止類似事件的再次發(fā)生。七、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.輸血科（血庫(kù)）應(yīng)建立輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)輸血過程中發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。2.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括不良反應(yīng)的類型、發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施等。3.輸血科（血庫(kù)）應(yīng)定期對(duì)輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和總結(jié)，查找原因，采取相應(yīng)的措施，提高輸血治療的安全性。（二）輸血不良反應(yīng)報(bào)告1.醫(yī)護(hù)人員在輸血過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）。2.輸血科（血庫(kù)）接到輸血不良反應(yīng)報(bào)告后（），應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和處理，并填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，上報(bào)醫(yī)院輸血管理委員會(huì)。3.醫(yī)院輸血管理委員會(huì)應(yīng)定期對(duì)輸血不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析和討論，制定改進(jìn)措施，提高輸血治療的質(zhì)量和安全。八、輸血相關(guān)資料管理（一）輸血申請(qǐng)單管理1.《臨床輸血申請(qǐng)單》應(yīng)妥善保存，保存期限為10年。2.《臨床輸血申請(qǐng)單》應(yīng)按照患者姓名、病案號(hào)等信息進(jìn)行分類歸檔，便于查詢和統(tǒng)計(jì)。（二）輸血治療同意書管理1.《輸血治療同意書》應(yīng)妥善保存，保存期限為10年。2.《輸血治療同意書》應(yīng)按照患者姓名、病案號(hào)等信息進(jìn)行分類歸檔，便于查詢和統(tǒng)計(jì)。（三）輸血記錄管理1.輸血記錄應(yīng)妥善保存，保存期限為10年。2.輸血記錄應(yīng)按照患者姓名、病案號(hào)等信息進(jìn)行分類歸檔，便于查詢和統(tǒng)計(jì)。（四）輸血不良反應(yīng)回報(bào)單管理1.《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》應(yīng)妥善保存，保存期限為10年。2.《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》應(yīng)按照患者姓名、病案號(hào)等信息進(jìn)行分類歸檔，便于查詢和統(tǒng)計(jì)。九、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織輸血相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的輸血業(yè)務(wù)水平。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括輸血法律法規(guī)、輸血技術(shù)規(guī)范、輸血不良反應(yīng)的處理等。3.培訓(xùn)方式包括集中授課、案例分析、模擬演練等。（二）考核1.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血相關(guān)知識(shí)和技能的考核，考核結(jié)果作為醫(yī)護(hù)人員職稱晉升、崗位聘任等的重要依據(jù)。2.考核內(nèi)容包括輸血法律法規(guī)、輸血技術(shù)規(guī)范、輸血不良反應(yīng)的處理等。3.考核方式包括理論考試、實(shí)踐操作考核等。十、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院輸血管理委員會(huì)應(yīng)定期對(duì)輸血工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改