(2025年)護(hù)理三基三嚴(yán)練習(xí)題庫+參考答案一、單項選擇題1.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時間限制是（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D2.成人正常瞳孔直徑范圍是（）A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm答案：C3.靜脈輸液時，20滴/毫升的輸液器，若需在2小時內(nèi)輸入500ml液體，滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.40滴/分B.60滴/分C.80滴/分D.100滴/分答案：B（計算：500ml×20滴/ml÷120分鐘≈83滴/分，最接近選項為B，實際操作中需根據(jù)患者情況調(diào)整）4.下列哪種藥物與青霉素存在配伍禁忌？（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.維生素C注射液D.注射用頭孢曲松鈉答案：C（維生素C為酸性，與青霉素混合可加速其分解）5.壓瘡Ⅰ期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織D.全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：A6.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（2023年AHA指南推薦成人生存鏈中，單或雙施救者均為30:2）7.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B（袖帶過窄需更高壓力阻斷動脈血流，導(dǎo)致測量值偏高）8.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.任意位置放入答案：B（避免損傷門齒）9.胰島素最常用的注射部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A（腹部吸收最快且穩(wěn)定）10.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為（）A.100-200mlB.200-400mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C二、填空題1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為______次/分。答案：12-202.青霉素皮試陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是局部皮丘直徑≥______mm，或周圍有紅暈、偽足。答案：1cm（10mm）3.靜脈炎的分級中，2級表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)疼痛伴紅或腫，靜脈有條索狀改變，長度______。答案：<2.5cm4.輸血時，開始的15分鐘內(nèi)滴速應(yīng)控制在______滴/分。答案：15-205.新生兒Apgar評分中，正常范圍是______分。答案：8-10三、簡答題1.簡述吸痰的注意事項。答案：①嚴(yán)格無菌操作，一根吸痰管僅用一次；②調(diào)節(jié)負(fù)壓：成人300-400mmHg（40-53.3kPa），兒童250-300mmHg（33.3-40kPa）；③每次吸痰時間≤15秒，兩次間隔≥3分鐘；④吸痰前給予高流量吸氧2-3分鐘；⑤觀察患者面色、心率、血氧飽和度變化，出現(xiàn)心律失?；蜓?lt;90%立即停止；⑥昏迷患者可配合使用壓舌板或開口器，避免損傷黏膜。2.列出發(fā)熱患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①監(jiān)測體溫：每4小時測量一次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：體溫≥39℃時用冰袋冷敷前額、腋窩等，≥39.5℃時溫水擦浴或乙醇擦?。▼胗變航靡掖迹虎垩a(bǔ)充水分：鼓勵多飲水（每日2000ml以上），必要時靜脈補(bǔ)液；④飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)；⑤口腔護(hù)理：每日2-3次，預(yù)防感染；⑥休息與環(huán)境：保持室溫18-22℃，濕度50%-60%，減少活動；⑦病因觀察：注意熱型、伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹等），及時報告醫(yī)生。3.簡述留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施。答案：①嚴(yán)格無菌操作，選擇合適型號尿管（成人16-18Fr）；②保持引流通暢，避免尿管受壓、扭曲；③每日清潔外陰2次，用0.05%聚維酮碘消毒尿道口及尿管近端；④集尿袋低于膀胱水平，及時傾倒尿液（不超過2/3滿）；⑤定期更換尿管（硅膠管每4周更換，乳膠管每2周更換）；⑥鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上），必要時堿化尿液；⑦避免不必要的膀胱沖洗，如需沖洗需嚴(yán)格無菌；⑧監(jiān)測尿常規(guī)及體溫，發(fā)現(xiàn)感染跡象及時處理。4.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。答案：①立即停止輸液，保留輸液管道；②置患者于左側(cè)頭低足高位，使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④通知醫(yī)生，配合搶救（如使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣）；⑤密切觀察生命體征（心率、血壓、血氧）及意識變化；⑥記錄事件經(jīng)過及處理措施。5.簡述糖尿病患者胰島素注射的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①注射部位輪換：腹部（臍周5cm外）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，同一部位內(nèi)注射點(diǎn)間隔≥2cm，避免重復(fù)；②注射時間：短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，中長效胰島素固定時間；③注射方法：捏起皮膚（45°角）或垂直進(jìn)針（90°，適用于瘦者或兒童），進(jìn)針深度為針梗的2/3；④胰島素保存：未開封者2-8℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存不超過4周；⑤低血糖預(yù)防：注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐，外出攜帶糖果；⑥觀察局部反應(yīng)：有無紅腫、硬結(jié)（輪換部位可預(yù)防）；⑦定期監(jiān)測血糖，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。四、案例分析題案例1：患者男性，65歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡術(shù)后6小時，主訴切口疼痛（VAS評分6分），呼吸24次/分，氧飽和度92%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min），聽診雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心率105次/分，血壓135/85mmHg。問題：作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)如何處理？答案：①評估疼痛：確認(rèn)疼痛性質(zhì)（切口痛為主），排除其他原因（如腹膜炎）；②疼痛管理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如地佐辛5mg肌注），觀察30分鐘后評估效果；③呼吸護(hù)理：檢查吸氧裝置是否通暢，調(diào)整氧流量至4-5L/min（無COPD史者），協(xié)助患者半臥位（抬高床頭30-45°），鼓勵深呼吸、有效咳嗽（雙手按壓切口減輕疼痛）；④肺部聽診：濕啰音提示可能存在肺不張或痰液積聚，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練（如使用呼吸訓(xùn)練器），必要時霧化吸入（生理鹽水+氨溴索15mg）；⑤循環(huán)監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、血壓變化（疼痛控制后心率應(yīng)下降）；⑥液體管理：查看術(shù)后補(bǔ)液量（避免過量加重肺負(fù)擔(dān)），記錄24小時出入量；⑦心理支持：安撫患者情緒，解釋疼痛和氧飽和度下降的暫時性，緩解焦慮；⑧記錄：詳細(xì)記錄疼痛評分、處理措施及效果，氧飽和度變化及呼吸改善情況。案例2：患者女性，42歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識模糊，四肢濕冷，醫(yī)囑立即輸注紅細(xì)胞懸液2U。問題：輸血過程中需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？若發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)如何急救？答案：輸血觀察重點(diǎn)：①輸血前雙人核對（患者信息、血型、血袋號、有效期）；②輸血開始前15分鐘內(nèi)密切觀察（滴速≤20滴/分），注意有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等早期反應(yīng)；③全程監(jiān)測生命體征（每15分鐘一次至輸血結(jié)束后30分鐘）；④觀察尿液顏色（溶血反應(yīng)時出現(xiàn)血紅蛋白尿，呈醬油色）；⑤檢查輸血裝置是否通暢，有無漏血、滲血；⑥詢問患者主觀感受（如頭痛、腰痛、胸悶）。溶血反應(yīng)急救措施：①立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路（用0.9%氯化鈉維持）；②報告醫(yī)生，保留剩余血袋及患者血標(biāo)本送檢驗（核查血型、交叉配血）；③高流量吸氧（6-8L/mi