5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模擬習(xí)題含答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男性，70歲，頭昏蒼白半年，發(fā)熱伴皮膚瘀斑瘀點1周。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛(-)。HGB56g／L，WN21．2×10／L，PLT40×10／L。尿常規(guī)隱血(-)。骨髓象增生明顯活躍，原始細(xì)胞0.08，紅系出現(xiàn)有核細(xì)胞和巨大紅細(xì)胞，粒系分葉過多，見淋巴樣小巨核細(xì)胞可采用以下治療，除外A、應(yīng)用干擾素B、羥基脲C、維A酸D、骨化三醇E、造血+細(xì)胞移植正確答案：B2.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗、尿少，血壓90／70mmHg患者血壓降低的原因最可能是A、心源性休克B、心臟破裂C、心力衰竭D、血容量不足E、低血壓狀態(tài)正確答案：A3.下列關(guān)于顱咽管瘤CT表現(xiàn)的敘述，正確的是哪一項：（）A、平掃腫物位于鞍旁B、多呈圓形或橢圓形等密度腫物C、腫瘤鈣化呈蛋殼樣或斑塊狀D、常見第四腦室變形移位E、海綿竇受累多見正確答案：C4.男性，18歲，雙側(cè)臀部交替性疼痛半年，雙眼曾發(fā)生虹膜睫狀體炎，無腹瀉和尿道炎史。無皮疹。風(fēng)濕科醫(yī)生懷疑其患有“強直性脊柱炎”。為明確診斷應(yīng)該選擇下列哪一項檢查？A、腰椎X線攝片B、HLA-B27C、ESR、CRPD、ANA、RFE、骶髂關(guān)節(jié)攝片正確答案：E答案解析：本例患者為年輕男性，出現(xiàn)雙側(cè)臀部疼痛半年，以往曾有虹膜睫狀體炎，應(yīng)高度懷疑患有"血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病"。因該患者無腸道感染和尿道感染，無皮疹，故排除了患賴特綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病關(guān)節(jié)炎可能。為進(jìn)一步明確診斷"強直性脊柱炎"，按照1984年紐約標(biāo)準(zhǔn)，該患者應(yīng)該拍攝骶髂關(guān)節(jié)X片。強直性脊柱炎首先累及骶髂關(guān)節(jié)，隨后發(fā)展至腰椎，早期診斷應(yīng)選骶髂關(guān)節(jié)攝片。ESR和CRP為檢測關(guān)節(jié)炎活動性指標(biāo)。ANA和RF均為自身抗體，在血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中，一般為陰性。HLA-B27在血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中陽性率比較高，特別是在強直性脊柱炎病人中可高達(dá)90%以上。在診斷"血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病"時，HLA-B27可作為參考指標(biāo)，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和X線結(jié)果綜合考慮，但是不作為實驗室確診指標(biāo)，故答案為E。5.患者女性，46歲，腹痛，腹部有包塊。CT示右腎上部有4cm×6cm大小的腫塊，邊緣清楚，等高混雜密度，內(nèi)有低密度，CT值為－76Hu，造影后低密度區(qū)無強化，等密度區(qū)中度強化。應(yīng)診斷是哪種疾病()。A、腎血管平滑肌脂肪瘤B、腎膿腫C、腎癌D、腎腺瘤E、腎脂肪瘤正確答案：A答案解析：腎平滑肌脂肪瘤由平滑肌、血管和脂肪組織構(gòu)成，CT上表現(xiàn)為不均質(zhì)腫塊的混雜密度，內(nèi)部的低密度區(qū)為脂肪組織，增強掃描后無強化，而平滑肌成分成中等強化程度。6.原發(fā)性肺膿腫A、粉紅色泡沫樣痰B、膿臭痰C、鐵銹色痰D、磚紅色膠凍樣痰E、膿血痰正確答案：B7.甲狀腺功能亢進(jìn)施行甲狀腺大部切除術(shù)后第一天出現(xiàn)聲音變?nèi)?，比較單調(diào)，且不能發(fā)高音，發(fā)音易疲勞，但不是聲音嘶啞。喉鏡檢查聲帶活動可有A、喉返神經(jīng)損傷B、一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷C、喉頭水腫D、喉上神經(jīng)內(nèi)、外支損傷E、一側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷正確答案：E8.單純二尖瓣狹窄左心耳突出表現(xiàn)是()。A、左側(cè)主支氣管抬高B、左心緣出現(xiàn)第4弓C、心間圓隆D、右心緣雙弧影E、食管左心房壓跡增深正確答案：B9.患者，男，48歲，呼吸困難、胸痛，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是（）。A、支氣管胸膜瘺B、肺結(jié)核C、吸入性肺炎D、肺囊蟲病E、肺膿腫正確答案：A10.骨囊腫的典型CT表現(xiàn)是：（）A、均勻一致的骨質(zhì)低密度區(qū)，并見周圍軟組織腫脹B、均勻一致的骨質(zhì)低密度區(qū)，其內(nèi)常見骨性間隔C、均勻一致的骨質(zhì)低密度區(qū)，鄰近可見骨膜反應(yīng)D、均勻一致的骨質(zhì)低密度區(qū)，其內(nèi)無骨小梁結(jié)構(gòu)E、均勻一致的骨質(zhì)低密度區(qū)，周圍廣泛骨硬化正確答案：D11.胼胝體發(fā)育不全的直接征象是()。A、室間孔不同程度的擴大和分離B、雙側(cè)腦室前角呈倒“八”字形分離C、大腦縱裂增寬與第三腦室前部相連D、第三腦室擴大上升位于側(cè)腦室之間E、雙側(cè)腦室體部平行分離并枕角擴大正確答案：C答案解析：胼胝體發(fā)育不全兩側(cè)側(cè)腦室明顯分離，側(cè)腦室后角擴張，形成典型的“蝙蝠翼狀”側(cè)腦室外形，第三腦室擴大上移，插入雙側(cè)側(cè)腦室體部之間，與之相聯(lián)。12.關(guān)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項說明不正確A、臨床以脾大、貧血及出血為主B、由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成C、與門靜脈纖維變性有關(guān)D、治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)E、系指肝竇前性門靜脈壓力增高正確答案：B13.男性，36歲，早餐后解黃色成形大便，當(dāng)起身時突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓90/80mmHg(12.0/10.6kPa)，脈搏124次/分，神清，四肢濕冷：心律整，無雜音：腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常。最可能的診斷是A、感染性休克B、上消化道大出血C、低血糖反應(yīng)D、心源性休克E、一過性暈厥正確答案：B14.選擇性蛋白尿的特點是A、24h尿蛋白小于10mgB、活動后一過性尿蛋白C、以球蛋白為主D、24h尿蛋白超過3gE、以白蛋白為主正確答案：E答案解析：由于腎小球濾過膜損傷后，使血漿蛋白濾過，以清蛋白為主，并有少量小分子量蛋白，尿中無大分子量的蛋白，稱選擇性蛋白尿。蛋白質(zhì)排出量常>1g/24h，多見于原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病、腎循環(huán)障礙、缺氧等。15.室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作首選A、人工起搏超速抑制B、利多卡因C、慢心律D、普魯卡因酰胺E、復(fù)律正確答案：E答案解析：未引起血流動力學(xué)障礙的室速可靜脈應(yīng)用利多卡因或普魯卡因胺等藥物治療，無效時可采用直流電復(fù)律。但當(dāng)出現(xiàn)血流動力學(xué)障礙時應(yīng)迅速進(jìn)行直流電復(fù)律。16.脾臟最常見哪種良性腫瘤？()A、脾脂肪瘤B、脾淋巴管瘤C、脾血管瘤D、脾錯構(gòu)瘤E、以上都不是正確答案：C答案解析：脾血管瘤是脾內(nèi)最常見的良性腫瘤。17.X線表現(xiàn)為好發(fā)于肺上葉尖段或下葉背段的小葉、肺段或肺葉陰影，陰影邊緣模糊，是A、Ⅰ型結(jié)核B、Ⅱ型結(jié)核C、Ⅲ型結(jié)核D、Ⅳ型結(jié)核E、Ⅴ型結(jié)核正確答案：C答案解析：I原發(fā)；II血行播散；III浸潤；IV纖維18.患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白需要與其鑒別的疾病不包括A、急性無夾層的主動脈瓣反流B、肺栓塞C、氣胸D、急性冠狀動脈綜合征E、急性心包炎正確答案：A19.男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇發(fā)紺、下肢水腫，雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學(xué)改變有A、心排血量增加B、水鈉排泄增加C、交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制D、心鈉素分泌降低E、腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)激活正確答案：E20.患者，女，77歲。血尿20天。CT檢查見圖。最有可能的診斷是（）。A、膀胱結(jié)石B、膀胱腺瘤C、膀胱癌D、膀胱腔內(nèi)血塊E、膀胱異物正確答案：C答案解析：膀胱癌的主要癥狀為無痛性血尿，多為間歇性出現(xiàn)的全程血尿，可為肉眼血尿或鏡下血尿。此專專業(yè)業(yè)網(wǎng)網(wǎng)校校課課程程、、題題庫庫軟軟件件、、考考試試用用書書、、資資訊訊信信息息全全方方位位一一體體化化職職業(yè)業(yè)考考試試學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)平平臺臺外可伴有尿頻、尿急及排尿困難。21.女性，56歲，發(fā)熱2周，應(yīng)用吲哚美辛栓可退熱，停用后復(fù)發(fā)。尿量200ml／24h，BUN27mmol／LA、腎前性急性腎衰竭B、急性腎小管壞死C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、腎后性急性腎衰竭E、急性間質(zhì)性腎炎致急性腎衰竭正確答案：E22.男性，38歲。有心前區(qū)痛2年。體檢：血壓13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見升主動脈擴張，左室增大，最可能診斷是（）A、特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄B、三尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、室間隔缺損E、肺動脈瓣狹窄正確答案：C23.蜱傳回歸熱的好發(fā)地帶是A、亞熱帶B、熱帶、亞熱帶C、溫帶D、亞熱帶、溫帶E、熱帶正確答案：B24.一中年女性，因手指、掌指、腕關(guān)節(jié)腫痛和僵硬半年，血尿酸410mmmol/L，RF（+），X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，有囊性變。該病人的診斷：A、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病B、痛風(fēng)C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、骨性關(guān)節(jié)炎正確答案：C答案解析：1.本病例患者手指、掌指、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，符合美國風(fēng)濕病學(xué)院1987年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)中的多關(guān)節(jié)炎、小關(guān)節(jié)炎、對稱性特點，同時還具備RF陽性，雙手X線有改變，故類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷明確。患者尿酸正常，臨床表現(xiàn)不符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，故痛風(fēng)不象。血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)表現(xiàn)為以下肢為主，呈不對稱性，主要為脊柱關(guān)節(jié)累及，該病人關(guān)節(jié)癥狀不符合。僅有關(guān)節(jié)癥狀，無多系統(tǒng)表現(xiàn)，無SLE特異性抗體陽性，故SLE診斷無依據(jù)。25.肺源性心臟病右心衰竭與心包積液的鑒別要點為A、心動過速B、頸靜脈怒張C、心臟增大D、肝大E、血壓下降與奇脈正確答案：E答案解析：心包積液因為心臟舒張受限，同樣可以引起體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，但右心衰竭不會出現(xiàn)奇脈。26.肝硬化時，在舒血管物質(zhì)作用下導(dǎo)致微循環(huán)A_V樣分流，常引起下列臨床表現(xiàn)A、蜘蛛痣B、皮膚淤斑C、門脈高壓性胃病D、肝掌E、男性乳房女性化正確答案：D27.女性，65歲，因不潔飲食，嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大霉素16萬U／d，第3天時尿量600ml／L，BUN輕度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天時尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血鉀6．80mmol／L，尿pH6．2，進(jìn)行血液透析治療，維持透析5個月時尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天時尿沉渣中增多明顯的項目是A、紅細(xì)胞管型B、白細(xì)胞管型C、透明管型D、蠟樣管型E、顆粒管型正確答案：C答案解析：本病例是急性腎衰竭，由慶大霉素所致急性腎小管壞死，早期透明管型明顯增多，也有顆粒管型存在。28.興奮在心臟中傳導(dǎo)速度最快的部位是A、心房肌B、房室結(jié)C、心室肌D、普肯耶纖維E、結(jié)間束正確答案：D答案解析：興奮在心臟各部位的傳導(dǎo)速度是不同的，普肯耶纖維的傳導(dǎo)速度最快，可達(dá)4000mms。29.女性，28歲，因車禍致大腿嚴(yán)重擠壓傷就診，尿蛋白(++++)，其蛋白尿的類型可能為A、組織性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、腎小管性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、腎小球性蛋白尿正確答案：B30.假如某物質(zhì)的X線衰減系數(shù)為30，水的X線衰減系數(shù)為20，則該物質(zhì)的CT值為：（）A、500HUB、600HUC、50HUD、800HUE、1500HU正確答案：A31.男，24歲，淋雨后發(fā)熱，咳嗽，并咳鐵銹色痰，可能的病因為A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、胸膜炎D、肺炎球菌性肺炎E、氣胸正確答案：D32.男性，42歲，右下肢疼痛、腫脹3周，診斷股深靜脈血栓性靜脈炎，抗凝治療效果不顯著。3天前起氣急，呈進(jìn)行性加重，咳嗽伴血痰，右側(cè)胸痛，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液A、乳糜性胸腔積液B、漏出性胸腔積液C、漿液血性胸腔積液下列疾病最常見胸腔積液類型是D、滲出性胸腔積液E、血性胸腔積液正確答案：E33.我國成年巨幼細(xì)胞性貧血患者中多數(shù)（）為主A、以缺鐵為主B、以缺乏葉酸為主C、以缺乏維生素BD、以造血干細(xì)胞損傷為主E、以紅細(xì)胞被破壞為主正確答案：B34.關(guān)于椎間孔的敘述下列正確的是()。A、頸、腰椎椎間孔均在側(cè)位顯示最清楚B、頸、腰椎椎間孔均在斜位上顯示最清楚C、腰椎椎間孔在斜位顯示最清楚D、頸椎椎間孔在側(cè)位上顯示最清楚E、頸椎椎間孔在斜位顯示清楚，腰椎椎間孔在側(cè)位顯示清楚正確答案：E35.高滲性缺水早期臨床表現(xiàn)是口渴，同時還有A、昏迷B、躁狂C、幻覺D、血壓下降E、以上都不是正確答案：E36.男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，活動后氣短3年。近5天來發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫，以下治療措施最重要的是A、靜脈注射酚妥拉明以減輕心臟負(fù)荷B、應(yīng)用利尿劑消除下肢水腫C、應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染D、祛痰、止咳、平喘E、應(yīng)用呼吸興奮劑改善呼吸功能正確答案：C37.準(zhǔn)直后穿過人體的X線經(jīng)探測器轉(zhuǎn)換所得到的數(shù)據(jù)，稱之為：（）A、重建數(shù)據(jù)B、數(shù)模轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)C、顯示數(shù)據(jù)D、圖像存儲數(shù)據(jù)E、原始數(shù)