2025年肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)培訓(xùn)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.肺結(jié)核的主要病原體是（）A.結(jié)核分枝桿菌（人型）B.結(jié)核分枝桿菌（牛型）C.非結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌2.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.接觸傳播3.肺結(jié)核患者最典型的癥狀是（）A.持續(xù)咳嗽、咳痰≥2周B.鼻塞、流涕C.腹瀉D.關(guān)節(jié)疼痛4.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2023年版），肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)的責(zé)任主體是（）A.省級(jí)疾控中心B.縣級(jí)醫(yī)院C.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）D.定點(diǎn)?？漆t(yī)院5.對(duì)肺結(jié)核患者開展第一次入戶隨訪的時(shí)間應(yīng)在（）A.患者確診并納入管理后72小時(shí)內(nèi)B.患者確診后1周內(nèi)C.患者開始治療后3天內(nèi)D.患者完成首次痰檢后5天內(nèi)6.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為（）A.1-3個(gè)月B.6-8個(gè)月C.12-14個(gè)月D.18-24個(gè)月（耐多藥患者）7.督導(dǎo)服藥過程中，基層醫(yī)務(wù)人員需記錄的核心信息不包括（）A.患者服藥時(shí)間B.患者藥物不良反應(yīng)C.患者家庭收入D.患者服藥依從性8.肺結(jié)核患者治療期間，需至少進(jìn)行幾次痰涂片檢查（）A.2次B.3次C.4次D.5次9.肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)中，結(jié)案評(píng)估應(yīng)在（）A.治療開始后3個(gè)月B.治療結(jié)束后2周內(nèi)C.治療滿6個(gè)月時(shí)D.患者完成全療程治療后10.以下不屬于肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)內(nèi)容的是（）A.可疑癥狀篩查B.治療方案制定C.隨訪評(píng)估D.健康指導(dǎo)11.肺結(jié)核患者出現(xiàn)藥物性肝損傷時(shí)，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先（）A.自行調(diào)整患者用藥劑量B.立即停用所有抗結(jié)核藥物C.報(bào)告定點(diǎn)醫(yī)院并指導(dǎo)患者及時(shí)就診D.建議患者服用保肝藥物12.對(duì)肺結(jié)核患者家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.陪同患者旅游B.保持室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩C.與患者共用餐具D.避免患者參與任何勞動(dòng)13.肺結(jié)核患者治療期間，基層醫(yī)務(wù)人員需每（）進(jìn)行一次隨訪評(píng)估A.1周B.2周C.1個(gè)月D.2個(gè)月14.以下哪類人群不屬于肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)的重點(diǎn)管理對(duì)象（）A.初治涂陽患者B.復(fù)治涂陰患者C.耐多藥肺結(jié)核患者D.結(jié)核性胸膜炎患者15.肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)中，“規(guī)范管理率”的計(jì)算依據(jù)是（）A.完成全療程治療的患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)管理患者總數(shù)B.按要求進(jìn)行隨訪評(píng)估的患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)管理患者總數(shù)C.規(guī)則服藥的患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)管理患者總數(shù)D.痰菌轉(zhuǎn)陰的患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)管理患者總數(shù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.肺結(jié)核的可疑癥狀包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.胸痛D.低熱（午后明顯）、盜汗2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在肺結(jié)核患者健康管理中的職責(zé)包括（）A.對(duì)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者進(jìn)行追蹤隨訪B.指導(dǎo)患者規(guī)范服藥并記錄服藥情況C.對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教D.參與肺結(jié)核疫情的監(jiān)測(cè)與報(bào)告3.肺結(jié)核患者治療期間需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容有（）A.藥物不良反應(yīng)（如肝腎功能異常、皮疹）B.癥狀改善情況（如咳嗽、咳痰是否減輕）C.痰涂片/培養(yǎng)結(jié)果D.患者心理狀態(tài)（如焦慮、抑郁）4.以下關(guān)于肺結(jié)核患者督導(dǎo)服藥的說法正確的是（）A.由基層醫(yī)務(wù)人員、家屬或志愿者負(fù)責(zé)督導(dǎo)B.需確?；颊呙咳瞻磿r(shí)服藥C.漏服藥物后無需補(bǔ)服，繼續(xù)按原計(jì)劃服藥D.督導(dǎo)記錄應(yīng)包括服藥時(shí)間、不良反應(yīng)等信息5.肺結(jié)核患者健康指導(dǎo)的主要內(nèi)容包括（）A.肺結(jié)核的傳播途徑及防護(hù)措施（如戴口罩、不隨地吐痰）B.規(guī)范服藥的重要性（避免耐藥）C.合理營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）D.治療期間的注意事項(xiàng)（如避免飲酒、定期復(fù)查）6.肺結(jié)核患者治療失敗的常見原因包括（）A.未按療程規(guī)范服藥（自行停藥或漏服）B.感染耐多藥結(jié)核分枝桿菌C.合并糖尿病、HIV等基礎(chǔ)疾病影響療效D.治療方案不合理（如藥物劑量不足）7.對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行首次入戶隨訪時(shí)，需完成的工作有（）A.核實(shí)患者基本信息（姓名、住址、聯(lián)系方式）B.評(píng)估患者癥狀（咳嗽、咳痰、咯血等）C.了解患者治療情況（是否已開始服藥）D.發(fā)放《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)卡》8.肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)的考核指標(biāo)包括（）A.患者規(guī)范管理率B.治療成功率C.可疑癥狀者推介轉(zhuǎn)診率D.密切接觸者篩查率9.以下關(guān)于肺結(jié)核患者痰標(biāo)本采集的說法正確的是（）A.應(yīng)采集清晨第一口深咳痰（來自下呼吸道）B.需采集2份痰標(biāo)本（即時(shí)痰、夜間痰或清晨痰）C.痰標(biāo)本需在2小時(shí)內(nèi)送檢，避免干燥D.痰量少者可通過霧化誘導(dǎo)排痰10.基層醫(yī)務(wù)人員在肺結(jié)核患者管理中需警惕的“危急情況”包括（）A.大咯血（一次咯血量≥100ml或24小時(shí)≥300ml）B.嚴(yán)重藥物過敏反應(yīng)（如呼吸困難、全身皮疹）C.意識(shí)障礙（如昏迷）D.持續(xù)高熱（體溫≥39℃超過3天）三、判斷題（每題1分，共10分）1.肺結(jié)核是由病毒感染引起的呼吸道傳染病。（）2.肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)遮蓋口鼻可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）3.無癥狀的肺結(jié)核患者無需納入健康管理。（）4.基層醫(yī)務(wù)人員是肺結(jié)核患者隨訪管理的第一責(zé)任人。（）5.肺結(jié)核患者治療滿2個(gè)月時(shí)必須進(jìn)行痰涂片檢查。（）6.耐多藥肺結(jié)核患者的療程通常為18-24個(gè)月。（）7.肺結(jié)核患者漏服藥物后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服。（）8.肺結(jié)核患者結(jié)案評(píng)估時(shí)，只需記錄患者是否完成療程，無需復(fù)查痰菌。（）9.肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。（）10.對(duì)肺結(jié)核患者的心理支持不屬于健康管理服務(wù)內(nèi)容。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容。2.基層醫(yī)務(wù)人員在肺結(jié)核患者隨訪中需重點(diǎn)評(píng)估哪些內(nèi)容？3.請(qǐng)說明規(guī)范抗結(jié)核治療對(duì)患者和公共衛(wèi)生的意義。4.肺結(jié)核患者痰標(biāo)本采集的具體要求有哪些？5.肺結(jié)核患者治療失敗的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，35歲，確診為初治涂陽肺結(jié)核，已納入健康管理?；鶎俞t(yī)生在第2次隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)患者近1周未按時(shí)服藥，自述“服藥后胃不舒服，惡心，所以沒堅(jiān)持”。問題：分析患者未規(guī)范服藥的可能原因，并提出針對(duì)性干預(yù)措施。案例2：患者李某，女，42歲，耐多藥肺結(jié)核患者，治療3個(gè)月后復(fù)查痰涂片仍為陽性。問題：推測(cè)可能導(dǎo)致痰菌未轉(zhuǎn)陰的原因，并說明基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取的處理措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.A4.C5.A6.B7.C8.C9.D10.B11.C12.B13.C14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.主要內(nèi)容包括：①對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行推介轉(zhuǎn)診；②對(duì)確診患者進(jìn)行隨訪管理（首次入戶、治療期間隨訪、結(jié)案評(píng)估）；③指導(dǎo)患者規(guī)范服藥并記錄服藥情況；④開展健康宣教（傳播防護(hù)、用藥依從性、營養(yǎng)支持等）；⑤記錄和管理患者健康檔案；⑥參與疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告。2.需重點(diǎn)評(píng)估：①癥狀變化（咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱等是否減輕）；②服藥依從性（是否漏服、自行停藥）；③藥物不良反應(yīng)（如惡心、嘔吐、肝區(qū)不適、皮疹等）；④生活方式（如是否飲酒、營養(yǎng)狀況）；⑤心理狀態(tài)（是否焦慮、抑郁）；⑥痰檢結(jié)果及治療效果。3.意義：對(duì)患者而言，規(guī)范治療可提高治愈率（初治涂陽患者規(guī)范治療治愈率＞90%），減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)公共衛(wèi)生而言，可降低傳染性（規(guī)范治療2-4周后傳染性顯著下降），減少耐藥結(jié)核的發(fā)生（不規(guī)范治療是耐藥的主要誘因），控制結(jié)核病傳播流行。4.具體要求：①采集深咳痰（非唾液），以清晨第一口痰為佳；②需采集2份痰標(biāo)本（即時(shí)痰、夜間痰或清晨痰）；③痰標(biāo)本需裝入專用容器（無菌、防漏），標(biāo)注患者信息；④標(biāo)本應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢，若不能及時(shí)送檢需冷藏（4℃）保存，24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)；⑤痰量少者可通過霧化吸入3%氯化鈉溶液誘導(dǎo)排痰。5.治療失敗的判斷標(biāo)準(zhǔn)：①療程結(jié)束時(shí)痰涂片或培養(yǎng)仍陽性；②治療過程中痰菌轉(zhuǎn)陰后再次陽性（復(fù)陽）；③治療滿2個(gè)月、5個(gè)月（復(fù)治患者）痰涂片仍陽性；④因嚴(yán)重不良反應(yīng)或其他原因無法完成療程且未達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)；⑤治療期間出現(xiàn)耐多藥或廣泛耐藥證據(jù)。五、案例分析題案例1：可能原因：①藥物不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)）未得到及時(shí)處理；②患者對(duì)藥物副作用認(rèn)知不足，未意識(shí)到規(guī)范服藥的重要性；③基層醫(yī)務(wù)人員未提前告知可能的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法；④患者缺乏家庭支持（無人督導(dǎo)）。干預(yù)措施：①評(píng)估患者不良反應(yīng)嚴(yán)重程度（惡心是否影響進(jìn)食、有無嘔吐），若為輕度，指導(dǎo)患者飯后服藥或加用護(hù)胃藥物（如奧美拉唑）；②強(qiáng)化健康宣教，解釋規(guī)范服藥與治愈的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)自行停藥可能導(dǎo)致耐藥；③調(diào)整督導(dǎo)方式（如由家屬監(jiān)督服藥，或改為集中服藥點(diǎn)）；④與定點(diǎn)醫(yī)院溝通，必要時(shí)調(diào)整用藥時(shí)間或方案；⑤增加隨訪頻率（如每周1次電話隨訪），動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)癥狀變化。案例2：可能原因：①患者存在耐多藥或廣泛耐藥（初始治療方案未覆蓋耐藥菌）；②患者服藥依從性差（漏服、自行減量）；③合并糖尿病、HIV等基礎(chǔ)疾病，影響抗結(jié)核藥物療效；④治療方案不合理（藥物劑量不足、未聯(lián)合用藥）；⑤患者